EDTA依赖性假性血小板减少原因分析及纠正方法

目的分析偶尔发生在血常规检测过程中出现乙二胺四乙酸盐(EDTA)依赖性假性血小板减少症(EDTA-PTCP)的现象和纠正措施。方法分别使用末梢血稀释法、抗凝剂替换法、网织红细胞通道计数法、外周血涂片染色法等检测方法,对淮安市一院2例EDTA-PTCP患者的标本进行测定。结果 EDTA抗凝常规通道检测血小板数减少,分别为14×109/L和7×109/L、枸橼酸钠抗凝法分别为122×109/L,99×109/L、末梢血稀释法分别为116×109/L,95×109/L、网织红细胞通道计数法分别为127×109/L,105×109/L,血小板计数基本正常,直接外周血涂片染色血小板分布正常。结论 EDTA依赖性假性血小板减少现象,可通过末梢血稀释法、抗凝剂替代法、网织红细胞通道计数法、外周血涂片染色法等方法加以纠正。

评价ADA在肝脏疾病诊断中的作用

目的:测定不同肝脏疾病病人血清腺苷脱氨酶(ADA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)活性,分析在各类肝脏疾病中ADA、ALT水平的变化,评价ADA在肝脏疾病诊断及病情控制方面中的作用。方法:以我院2015年1-12月住院病人共149例为检测对象,分为急性肝炎组、慢性肝炎组、肝硬化组、肝癌组,并以本院健康体检人员50例为正常对照组,检测各组人群中ADA、ALT水平,并对其测定结果进行统计分析。结果:肝脏疾病组病人血清中ADA、ALT的活性明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)、分别为ADA(U/L):肝癌组15.1±4.8、肝硬化组16.2±4.9、急性肝炎组14.69±13.48、慢性肝炎组11.96±5.18、对照组2.36±1.32;ALT(U/L):肝癌组150.4±101.3、肝硬化组56.8±38.7、急性肝炎组504.7±387.5、慢性肝炎组98.8±67.4、对照组19.0±14.0。结论:血清ADA可作为肝脏疾病诊断中敏感可靠的指标之一,对急性肝病的疗效、预后判断有重要的诊断价值。

重症监护患者下呼吸道感染常见病原菌的耐药性分析

目的:调查我院重症监护患者下呼吸道感染常见病原菌的分布与耐药情况,为抗感染治疗提供依据。方法:对本院重症监护患者下呼吸道感染分离的312株致病菌用VITEK32全自动细菌鉴定及药敏系统进行细菌培养鉴定及药敏试验,部分药敏试验为K-B法。结果:感染革兰阴性杆菌62．8％。主要菌群有铜绿假单胞菌29．5％,鲍曼不动杆菌12．8％,肺炎克雷伯菌10．9％,大肠埃希菌5．8％,嗜麦芽窄食单胞菌5．1％等,革兰阳性球菌18．2％,真菌18．9％,头孢哌酮/舍巴坦和亚胺培南对革兰阴性杆菌搞菌活性较高,铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦敏感率较高,对亚胺培南的耐药率40．8％,革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌12．8％,耐苯唑西林金黄色葡萄球菌100％。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌ESBLs的检出率分别为39％、59％,真菌以白色念珠菌为主,对常用药物敏感性较高。结论:我院重症监护患者下呼吸道感染主要病原菌常为多重耐药的革兰氏阴性杆菌、MRSA,对常用抗菌药物耐药性较高,真菌所占比例也较高,加强细菌耐药性监测,合理使用抗生素对临床抗感染治疗十分重要。

自身抗体联合检测在自身免疫性疾病诊断中的应用价值

目的运用间接免疫荧光法(IIF)检测抗核抗体(ANA)、抗双链脱氧核糖核酸(抗ds-DNA)及免疫印迹法(IBT)检测抗可提取性抗核抗体(抗ENA)。方法ANA、抗ds-DNA均采用IIF,其中ANA抗原片同时固定有Hep-2细胞和猴肝切片,抗ds-DNA检测抗原片采用绿蝇短膜虫。抗ENA检测采用IBT。共检测自身免疫性疾病患者170例。结果ANA在系统性红斑狼疮(SLE)、干燥综合征、肌炎/皮肌炎、混合性结缔组织病、系统性硬皮病、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、过敏性紫癜的阳性率分别为91.6%、100.0%、100.0%、82.4%、65.4%、35.7%、16.7%、42.9%。抗ds-DNA对SLE阳性率为65.1%,特异性为96.6%。抗ENA对自身免疫性疾病(AID)鉴别诊断具有重要意义。结论运用Hep-2/猴肝复合抗原片检测ANA有利于AID的初步筛选和判断。抗ENA抗体谱检测有利于自身免疫疾病的鉴别诊断,抗ds-DNA可作为SLE治疗和监测的指标。

通过HbA1c和Hs-CRP和Hcy及UREA水平变化评估2型糖尿病肾病的发生风险

目的根据检测血液中糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)和尿蛋白排泄率(UREA)水平来评估2型糖尿病肾病发生的风险率。方法随机选取淮安市第一人民医院2016年1月-12月份收治的2型糖尿病患者83例为实验组,根据尿蛋白排泄率(UREA)分为单纯糖尿病组和糖尿病肾病组并与90例健康人群进行对比,观察2组HbA1c、Hs-CRP、Hcy、及UREA水平的变化。结果实验组HbA1c、Hs-CRP、Hcy、及UREA水平均高于对照组,结果分别为HbA1c(8.99±2.26)%、Hs-CRP(7.38±4.04)mg/L、Hcy(15.12±5.17)μmol/L、UREA(152.66±98.70)mg/24 h,阳性检出率分别为;HbA1c53.01%、Hs-CRP50.60%、Hcy49.40%、UREA42.17%;同时糖尿病肾病组4项指标也明显高于单纯糖尿病组,结果分别为糖尿病肾病组HbA1c(10.72±2.53)%,、Hs-CRP(10.27±3.34)mg/L、Hcy(20.38±4.20)μmol/L、UREA(295.69±86.82)mg/24 h,阳性检出率分别为HbA1c72.50%、Hs-CRP70.00%、Hcy67.50%、UREA87.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液Hcy、Hs-CRP、HbA1c及UREA与2型糖尿病肾病的发生、发展紧密相关.HbA1c、Hs-CRP、Hcy及UREA的水平越高,糖尿病肾病发生的风险性越大,动态观察以上4项指标对糖尿病肾病早期诊断、病情发展的分析和监测具有重要的意义。

恢复阴道微生态对复发性老年性细菌性阴道病的疗效观察

目的探讨用乳酸菌阴道胶囊恢复阴道微生态对提高复发性老年性细菌性阴道病的治愈率,降低复发率的临床疗效观察。方法 120例复发性老年性细菌性阴道病患者随机分成两组,对照组60例,研究组60例。对照组使用甲硝唑联合雌三醇乳膏,连续使用7d;研究组是在对照组基础上再连续使用乳酸菌阴道胶囊和雌三醇乳膏10d,停药后一周进行妇科检查及阴道分泌物复查,并对两组症状改善情况进行比较,停药后第1、2、3个月各随访一次,比较两组复发情况。结果研究组患者临床症状改善情况明显好于对照组,差异有统计学意义(Ps<0.05)。研究组治疗后第1、2、3个月复发率分别为0.00%,5.00%,5.00%,对照组第1、2、3个月复发率分别为11.67%,20.00%,25.00%。研究组复发率明显低于对照组,两组比较Ps<0.05,差异有统计学意义。结论在复发性老年性细菌性阴道病治疗中给予乳酸菌阴道胶囊恢复阴道微生态,可明显提高治愈率,降低复发率。