医院党建领航高质量发展的路径探索与实践--以淮安市第一人民医院为例

淮安市第一人民医院认真贯彻落实《关于加强公立医院党的建设工作的意见》,坚持党委领导下的院长负责制,全面落实“健康中国”战略和新时代卫生与健康工作方针,不断创新党建工作路径,将党建工作融入业务和管理工作各个环节,坚持“抓党建,强业务”,有效实现党建领航医院高质量发展。

淮安市某医院筛查女性人乳头瘤病毒感染及基因型分布特点分析

目的分析淮安市女性人乳头瘤病毒(HPV)感染情况及基因型分布特点,为女性HPV感染的检测及临床疫苗使用提供依据。方法收集2015年于南京医科大学附属淮安第一医院进行HPV筛查的女性宫颈脱落细胞,检测21种HPV亚型的基因分型,分析HPV感染亚型及不同年龄组女性的感染特点。结果 954例检验标本中,阳性247份,阳性率为25.89%。共检测出HPV亚型18种,其中高危亚型15种,低危3种,检出率分别为22.22%和3.67%。检出率前5位的高危型为HPV16、52、58、33、31;3种低危型别分别为HPV11、81、6。感染类型以单一感染为主,单一感染者高危型别检出率高于多重感染者(Fisher′s确切概率检验P<0.001)。不同年龄段女性HPV阳性检出率差异有统计学意义(χ~2=33.85,P<0.010),>40~50岁组阳性检出率最高。不同年龄段女性高危型别及低危型别检出率差异均有统计学意义(χ~2=33.60,P<0.001;χ~2=12.07,P=0.017)。结论淮安市女性HPV筛查阳性者以单一感染为主,主要高危型别为HPV16、52和58;>40~50岁女性HPV阳性检出率最高。

2005—2006年淮安市某医院ACEI和ARB用药分析

目的分析淮安第一医院血管紧张素转化酶抑制剂(ACEl)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)临床应用情况。方法分别统计2005、2006年ACEI和ARB的用药总余额,并依据每种药品的每日规定量(DDD),计算出每种药品的用药频度(DDDs)和药品日消耗费用(DDE),并由此进行分析和讨论。结果该院抗高血压药ACEI和ARB的品种较固定,使用基本上符合降压药的选用要求,体现了安全性和有效性。结论随着时间的推移和价格的下降,不良反应发生率低的ARB将成为临床医生和患者的首选。

2005—2007年淮安某医院口服降糖药用药情况分析

目的评估南京医科大学附属淮安院口服降糖药应用情况,为临应合理用药提供参考。方法采用限定日剂量(DDD)的分析方法,对该院2005—2007年各种口服降糖药的用药金额、用药频度(DDDs)等数据进行统计和分析。结果该院口服降糖药的总用药金额在逐年增加,其中阿卡波糖用药金额3a均位居第一,2007年瑞格列奈的用药金额上升至第3位,二甲双胍、二甲双胍缓释片、格列美脲、格列吡嗪4种药的DDDs最高。结论二甲双胍、二甲双胍缓释片、格列美脲、格列吡嗪为该院主要口服降糖药,用药基本合理;阿卡波糖的用药金额排序和DDDs排序同步性较差,并且日消耗费用(DDE)最高。

淮安市某三甲综合性医院卫生人力资源现况调查与分析

目的:分析淮安市某三甲综合性医院2018年卫生人力资源现状及近六年人才发展变化,找出医院卫生人力资源管理存在的问题,为该院合理配置和规划卫生人力资源提供参考依据和对策建议。方法:利用该院年报系统及该院医院人员增加、减少、人员结构等形成的数据库,用Excel进行分析。结果:20132018年医院卫生人才队伍总量持续增加,通过毕业生招聘方式增加1049人;全院人员学历在持续提升,到2018年度人员队伍学历中硕士及以上占比25.746%,本科占比57.221%,大专及以下占比17.033%;人员职称中高级占比14.19%,中级占比27.416%,初级占比58.394%。结论:医院今后可持续发展及提高竞争力需要合理规划卫生人力资源总量、做好人才队伍建设、加强对非在编人员管理、提高全院人员整体素质。

大型公立医院构建三尺质控模型的实践探索

目的构建“三尺”质控模型,促进医疗质量全面内涵管理。方法构建由“标尺、量尺、戒尺”组成的“三尺”质控模型,具体包括:以各项质量指标的标准化保障质量的基础管理,形成“标尺”;以“标尺”为准绳,落实全面质控和监督机制,保障质量的环节管理,形成“量尺”;运用绩效奖惩等措施落实质量的终末管理,形成“戒尺”。结果“三尺”质控模型的构建形成了全方位医疗质量监督管理机制,强化了医疗质量全面内涵管理,夯实医院高质量发展根基。结论“三尺”质控模型的构建与推广,有助于医疗质量持续改进和医疗服务能力有效提升,为我国各级医院医疗质量持续改进提供参考。

某地市级公立医院学科与人才队伍建设的实践探索

随着医药卫生体制改革的深入和建立现代医院管理体系的要求,公立医院的建设与发展已从规模扩张逐步向追求内涵质量转变。学科建设与人才培养是公立医院工作的重中之重,是促进医院高质量发展的重要抓手,能直接提升医院的核心竞争力和区域影响力。近年来,某地市级公立医院积极推动学科与人才队伍建设,在学科排名体系、“三尺”长效质控模型、医疗技术全流程闭环管理、科主任目标管理、引进外聘学科带头人、培养中青年优秀骨干人才等方面做了许多探索性的工作,取得了显著成效。这些创新性举措的实施使医院不断提升学科管理水平,持续推进高质量发展。

某三级甲等医院建设紧急医学救援基地的实践探索

近年来,国内各种自然灾害和突发事件频繁发生,严重威胁广大人民群众生命财产安全。为积极应对各种突发事件,某三甲医院完善组织架构,全面加强区域协同救援体系;聚力打造一流平台,加快推进紧急医学救治能力升级;强化内涵质量,全力保障紧急医学救治高质量发展,全方位提升了医院应急状态下紧急救援能力,以高水平的救治能力为广大人民群众提供优质医疗服务,并为其他医疗机构创建省级紧急医学救援基地工作提供参考。

2005～2007年淮安市某医院注射用胰岛素用药分析

目的：评估淮安市某医院注射用胰岛素用药情况，为临床合理用药提供参考。方法：对该医院2005-2007年各种注射用胰岛素的用量、用药金额等数据进行统计分析。结果：该医院注射用胰岛素品种较固定，动物胰岛素制剂的用量逐年减少，而基因合成的人胰岛素用量逐年增加。结论：随着时间的推移和价格的下降，基因合成的人胰岛素受到医生和患者的青睐，正逐步取代动物胰岛素制剂。

淮安市某二级医院实行委托管理的实践研究

文章采用现场调查表和现场访谈相结合,对托管医院的改革措施和运行数据进行分析,了解医院的运行效率及托管效果,以便了解淮安市某二级医院实行委托管理以来的实践措施及运行情况,为进一步完善医院托管提供参考。经研究发现,淮安市某托管医院整体运行情况良好,三级医院对二级医院托管已取得显著成效,对派驻管理人员充分授权,全面依附受托医院的综合管理能力和技术水平,为派驻人员提供政治、经济保障,注重文化品牌的打造是进一步细化、完善托管制度的有效方法。

淮安市二、三级医院检验科人力资源现状调查分析

目的:调查分析淮安市二级以上医院检验科人力资源现状。方法:采用横断面调查方法于2018年4月对淮安市19所二、三级医院检验科人员的年龄、学历、职称构成、检验科各实验室人力资源分配等现况进行调查分析。结果:医院实际床位数与检验人员比例为20-71∶1,平均33∶1;检验科血液体液实验室及急诊实验室初级职称人员比率显著高于其它实验室(P<0.001),分子生物实验室研究生学历人员比率最高,达33%;各层级医院<30岁人员比率均高于其它年龄段,三级医院≥50岁人员比率显著高于二级医院(P<0.05),各层级医院职称构成无显著差异。结论:淮安市二级以上医院检验科人力资源配置需要进一步规范,各实验室人力资源配置有待进一步优化。

某三级甲等医院构建基础医疗质量评价体系的实践探索

构建并完善基础医疗质量评价体系,提升医疗质量与安全。以某三级甲等医院为例,该院从患者服务、手术管理、危急重症、病历质量、合理诊疗、科室管理6个维度构建基础医疗质量评价体系,在体系中增加专项质控考核和平台科室质量评价体系,将评价结果与科主任管理绩效和科室绩效挂钩,并在此基础上构建科主任评价体系。该体系的构建形成了全方位医疗质量监管机制,激发科室主动参与质控管理,有助于发现医疗质量薄弱环节并持续改进,并可实现医疗质量安全的分层管理。基础医疗质量评价体系的建立有助于全方位了解全院科室医疗质量管理问题,提升质控管理成效,为医院夯实高质量发展根基。

某大型公立医院学科高质量发展的建设实践

学科建设是大型公立医院发展的首要任务,是医院核心竞争力所在。随着医改的逐渐深入,公立医院建设与发展已由重视规模效应的发展模式,转向以学科建设为核心的内涵式发展。近年来,淮安某大型公立医院积极探索学科建设的新思路新方法,包括通过态势分析(strengths,weaknesses, opportunities,threats,SWOT)精准把脉学科现状,构建学科排名考核评价体系,构建基础医疗质量评价体系、规范多学科协作诊疗管理、推动四大医师能力提升工程、推进学科平台化建设、以绩效激励驱动学科发展;同时以消化内科为例介绍了科室学科发展的实践探索,包括成立门诊消化系统疾病诊疗中心和消化医学中心,积极推动技术创新,最终学科建设取得了显著成效。学科建设的创新性举措有助于学科管理水平持续提升,突破学科建设发展瓶颈,巩固和提升医院主体地位,持续推进医院高质量发展。

项目管理在公立医院等级评审中的应用

在各级公立医院整体医疗服务能力与综合实力评价中,等级评审是非常重要的评估方法,可以从多角度、全方位了解医院运行和管理情况,在此基础上对医院总体情况进行评估,医院的整体服务能力体现更加全面。随着医改的深入以及公立医院高质量发展的新要求,各级医院开始运用项目管理对院内各项事务进行管理。淮安某大型公立医院将项目管理方法应用于医院等级评审,从项目启动、项目计划、项目执行与监管到项目结束,结合各种管理工具,使得工作计划更有系统性、目标更明确、项目执行更有重点、团队更有凝聚力,最终顺利完成医院等级评审全过程,为公立医院高质量发展提供新思路。

某大型公立医院人才培养与能力提升的建设实践

随着医改的逐渐深入,各级公立医院都在推进高质量发展,对医院来说既是机遇也是挑战。在公立医院高质量发展过程中,人才因素最为重要,是医院发展的基石,只有不断提升人才的综合能力和素质,才能推动医院良性可持续发展,提升医院的医疗服务水平。近年来,南京医科大学附属淮安第一医院在组建专病诊疗组、多学科诊疗、外聘学科带头人、专科联盟、新技术开展、基础医疗质量评价体系、急危重症管理体系建设、手术医师能力提升等方面做了许多探索,取得了显著成效,这些创新性举措的实施推动了医院人才培养与能力提升,为国内医院高质量发展提供借鉴。

公立医院急诊患者安全管理与救援能力提升研究

在公立医院高质量发展的大背景下,提升疾病救治能力,为广大人民群众提供高质量、高水平的医疗服务,已成为各级公立医院的追求目标。急诊是反映医院医疗质量管理的窗口,各项急救工作高度依赖医生的判断以及医护人员的协作,属于高风险流程,需要医院管理者高度重视。淮安某公立医院利用医疗失效模式与效应分析工具(healthcare failure mode and effect analysis,HFMEA)对急诊患者进行安全管理,包括成立HFMEA团队,绘制现况价值流程,计算风险指数和决策树分析后实施改善方案,有效提升了急诊医疗质量与安全。同时通过建立健全应急救援组织架构、强化应急救援管理内涵质量、打造一流救援平台和优秀应急救援队伍,全面提升了医院在应急状态下的综合救援能力。

某三甲医院急诊患者安全管理与对策研究

目的应用医疗失效模式与效应分析(healthcare failure mode and effect analysis,HFMEA)对急诊患者进行安全管理,保障急诊患者安全。方法成立HFMEA小组,选择急诊急救案例,绘制急诊急救流程,找出失效原因,计算危害指数。决策树分析后找出需要重点改善的失效原因,利用鱼骨图找出系统原因,拟定改善方案,包括加强信息化管控、以制度规范流程、组建快速反应小组、加强员工培训。结果实施改善方案后,危害指数明显下降。结论HFMEA强调事前干预,对急诊患者急救等高危流程有重大指导意义,可有效减少潜在风险点,提升急诊医疗质量与安全。

某三级甲等医院高质量发展的探索与实践

新医改形势下,广大人民群众对高水平的医疗服务需求越来越迫切。如何建立医院高质量发展体系,更好的为人民大众服务,是每一位医院管理者需要深入思考的重大问题。国内诸多医院逐渐重视建立高质量发展体系,从原来的注重规模扩张逐渐转向提升质量和效率,从粗放的管理模式转向精细化管理。近年来,某三级甲等医院以质量、学科、运营为抓手,全面提升医疗质量、学科建设和精细化管理水平,努力提升诊疗技术能力、临床发展能力和学科科研能力,为公立医院构建现代医院管理体系,夯实医院高质量发展根基提供借鉴。

江苏省淮安市6家综合医院麻醉药品和精神药品管理调研

目的为医疗机构科学管理麻醉药品和精神药品(简称麻精药品)提供参考。方法依据《处方管理办法》等相关法律法规及《2020江苏省医疗机构药事管理督查评分表》,制订相关督查评价表,采用查阅资料、现场核查及随机抽查处方和病例等方式,对6家综合医院麻精药品的使用管理进行调研。结果各医疗机构麻精药品的使用管理总体达标情况良好,但均存在麻精药品专册登记采用人工操作,未采用电子信息化管理的问题;多数医疗机构存在监控视频保存期未达180 d即删除,麻醉药品处方开具超量,患者未用完又再次开具,以及用法用量不符合规定等问题。建议医疗机构进行麻精药品管理时,其用法用量应对照药品说明书、相关处方管理规定及临床指导原则,保留详细的病历资料,并对患者的用药品种、规格和数量等进行电子化专册登记。结论医疗机构对麻精药品的管理需精细化、规范化和信息化,确保其安全使用。