共生理论视角下三级综合医院医防融合工作的实践与探索

公立医院实施医防融合是深化医改工作的关键环节,是精准防范和化解疾病危险因素的重要手段。该研究基于共生理论分析发现盐城市第三人民医院医防融合工作目前面临服务功能定位不明晰、公共卫生职能导向性不强、信息化建设无法适应发展需要、公共卫生与预防医学专业人才无法满足实际工作需要、卫生政策体系呈碎片化、公共卫生工作的社会认可度不高等问题。该院通过强化顶层设计、突破管理障碍,积极开展公共卫生项目、促进工作模式转变,推动医共体内健康信息共享,加强医防融合人才队伍培养及建设力度,将绩效考核方案作为有力抓手等措施进行医防融合实践探索,取得了较好的工作成效,并为进一步推进医防融合提出了建议。

基于数据全周期的三级公立医院绩效考核平台建设与应用

随着国家三级公立医院绩效考核的不断推进,提高医院精细化管理水平显得尤为重要。盐城市第三人民医院依据绩效考核指标体系构建基于数据全周期的管理平台,详细探讨需求分析、平台架构、功能模块设计与应用效果,并对三级公立医院绩效考核工作进行分析与总结,以期提升指标数据质量和工作效率,为公立医院高质量发展提供完整的数据决策参考。

某公立医院临床医师对防御性医疗行为的认知调查与分析

目的调查分析临床医师对防御性医疗行为的认知情况及其影响因素,为医院管理实践提供参考。方法采用便利抽样法,于2023年3月期间抽取盐城市第三人民医院临床医师作为调查对象,使用自行设计的调查问卷进行认知情况调查,采用多元线性回归分析探究防御性医疗行为的影响因素。结果对防御性医疗行为的成因表示赞同及非常赞同比例最高的是“避免医疗纠纷的忧患意识”(84.48%)和“因医患信任度下降而产生的防备心理”(79.78%);对防御性医疗行为的主要影响因素表示赞同及非常赞同比例最高的是“恐惧医疗纠纷”(91.70%)和“工作科室”(91.34%);倾向于采取的消极型防御性医疗行为中表示赞同及非常赞同比例最高的前4位是“签署更多知情同意书”(91.16%)、“增加检查项目或扩大检查范围”(86.10%)、“由患方自行决定诊疗方案”(82.85%)、“夸大病情或诊疗风险”(82.67%);“诊疗实践活动具有高风险性”(b=0.347,t=2.589)和“医疗机构风险管理的推动”(b=-0.284,t=-2.200)是消极型防御性医疗行为的影响因素(P<0.05)。结论忧患意识和防备心理是防御性医疗行为的主要成因;恐惧医疗纠纷和工作科室是防御性医疗行为的主要影响因素;医院人文教育的延续性亟待完善。提示需健全医疗风险动态评估体系及应对机制;强化内部控制管理,以推动公立医院高质量发展;弘扬医学人文精神,积极推动医学模式转变;完善顶层设计与医疗职业保障体系。

盐城市慢性病患者自我管理能力现状及其影响因素分析

目的:评估慢性病患者自我管理能力现状水平并分析其影响因素,以期为制定慢性病健康管理干预措施提供参考依据。方法:使用简单随机抽样的方法,在盐城市亭湖区、盐都区、大丰区分别选取1所三级医院和1个社区卫生服务中心作为研究场所,使用一般资料调查表和慢性病患者自我管理能力评价量表,对其231例门诊慢性病患者进行面对面问卷调查。采用有序Logistic回归模型分析慢性病患者自我管理能力的影响因素。结果:慢性病患者自我管理水平处于较差状态的有92人;处于一般状态的有100人;处于良好状态的有39人;处于优秀状态的有0人。有序Logistic回归结果显示,年龄、受教育年限、医疗保险类型、参加健康教育次数对慢性病患者自我管理能力的影响有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性病患者自我管理能力有待提升,可通过借助现代信息化技术打造慢性病患者精准化卫生服务、构建多元化社会支持体系、充分发挥家庭医生的作用来提高其自我管理能力。

国家三级公立医院绩效考核非监测指标权重研究

目的 根据上海市的国家三级公立医院绩效考核非监测指标数据,研究国家三级公立医院绩效考核29项非监测指标的权重系数,为提高三级公立医院绩效评价效果提供借鉴。方法 运用专家咨询法与熵权法分别对29项国家非监测指标进行赋权,最终以主客观赋值结合的方法得到权重系数。结果 两种赋权方法的指标对比,人才培养、学科建设等部分的权重系数存在较大差异。结论 根据上海市的绩效考核数据,通过主客观结合的方法建立国家三级公立医院绩效考核非监测指标权重系数有助于其他省市及其他医院开展相关绩效评价,能够更好地促进公立医院按照国家要求高质量发展。

开放楔胫骨高位截骨术治疗膝关节前内侧骨关节炎临床疗效研究

目的:探讨开放楔胫骨高位截骨术(OWHTO)治疗膝关节前内侧骨关节炎(AMOA)的临床疗效。方法:选取AMOA患者94例,随机分为两组,其中41例单纯行关节镜下清理术(关节镜组),53例在关节镜检查与清理基础上行OWHTO治疗(OWHTO组),比较两组手术前后放射学参数、膝前痛症状、膝关节功能与髌股关节OA病程进展情况。结果:OWHTO组术后6个月优良率高于关节镜组(P<0.05);OWHTO组术后股胫角、CD指数比术前减小,且小于关节镜组(均P<0.05);OWHTO组胫骨内侧近端角、负重位力线、髌骨外倾角比术前增大,且大于关节镜组(均P<0.05);两组术后6个月膝前痛发生率低于术前,术后3、6个月VAS评分低于术前(均P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);两组术后6个月Lysholm评分、HSS评分高于术前(均P<0.05),且OWHTO组高于关节镜组(均P<0.05);两组手术后髌股关节K-L分级与术前比较无统计学差异,且组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:OWHTO手术可导致髌骨位置降低及外倾,但未增加膝前痛症状,其对膝关节功能的改善效果优于关节镜手术。

MRI在评估膝关节骨性关节炎软骨损害程度及临床分期的应用研究

目的探讨磁共振成像(MRI)在评估膝关节骨性关节炎(KOA)软骨损害程度及临床分期的应用价值。方法对我院2020年1月至2022年12月62例KOA患者的资料进行回顾性分析,所有患者均行MRI检查,以关节镜检查结果为“金标准”,分析MRI诊断KOA患者软骨损害程度及临床分期的准确率。结果关节镜检查显示,62例KOA患者存在182个软骨面损伤,损害关节分布:内侧关节面胫骨内髁33个(18.13%),股骨内髁32个(17.58%);外侧关节面胫骨外髁8个(4.40%),股骨外髁10个(5.49%);髌股关节面股骨滑车45个(24.73%),髌骨54个(29.67%);软骨损害程度:1级软骨损害54个(29.67%),2A级软骨损害40个(21.98%),2B级软骨损害51个(28.02%),3级软骨损害37个(20.33%);临床分期:初期13例,早期10例,中期22例,晚期17例。MRI诊断KOA患者软骨损害程度的总准确率为87.36%(159/182),诊断1级、2A级、2B级、3级软骨损害程度的准确率分别为83.33%(45/54)、90.00%(36/40)、84.31%(43/51)、94.59%(35/37)。MRI诊断KOA患者临床分期的总准确率为80.65%(/62),诊断初期、早期、中期、晚期的准确率分别为76.92%(10/13)、80.00%(8/10)、77.27%(17/22)、88.24%(15/17)。结论MRI对KOA具有较高的诊断价值,能指导临床评估软骨损害程度及临床分期。

盐城地区护理人员组织支持感与职业幸福感调查分析

目的:了解盐城地区护理人员组织支持感和职业幸福感现状,并分析两者之间关系,为医院管理者、卫生行政主管部门在人力资源管理等方面提供理论依据,为改善和促进护理人员的执业环境提供科学的参考依据。方法:采用随机抽样方法,选取2020年3-4月盐城地区二级以上6所公立性医院1879名护理人员作为研究对象,对其进行组织支持感、职业幸福感的问卷调查,分析两者之间的相关性。结果:护理人员的组织支持感总均分为(48.50±10.73)分,职业幸福感总均分为(84.67±11.42)分。不同性别、职务、劳务形式、月收入、婚姻状况护理人员组织支持感和职业幸福感进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同医院类型、年龄、学历、工作年限、职称护理人员组织支持感和职业幸福感进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同等级医院护理人员组织支持感比较差异无统计学意义(P>0.05),职业幸福感进行比较差异有统计学意义(P<0.05);护理人员组织支持感与职业幸福感成正相关(r=0.727,P=0.00)。结论:该地区护理人员组织支持感和职业幸福感处于较高水平,两者之间可以相互影响,医院在管理中提升组织支持力度,关注护士身心健康,保持护理人员职业幸福感,稳定护理队伍。

细胞因子用于川崎病患儿冠脉病变及IVIG抵抗预测的临床价值

目的:分析细胞因子用于川崎病患儿冠脉病变(CAL)及静脉用丙种球蛋白(IVIG)抵抗预测的临床价值。方法:回顾性分析我院2018年1月—2021年12月收治的52例川崎病患儿病历资料,依据患儿CAL情况分为CAL组(n=20)、非CAL组(n=32),依据患儿IVIG抵抗情况分为IVIG抵抗组(n=19)、IVIG敏感组(n=33),比较各组患儿细胞因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-17A(IL-17A)、转化生长因子-β(TGF-β)],绘制ROC曲线,分析各指标单独及联合对川崎病患儿CAL及IVIG抵抗的预测价值。结果:CAL组与非CAL组IL-6、IFN-γ、TGF-β水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);与非CAL组比较,CAL组IL-10水平更低,TNF-α、IL-17A水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。IVIG抵抗组与IVIG敏感组IL-6、IL-17A、TGF-β水平比较,差异无统计学意义(P<0.05);与IVIG敏感组比较,IVIG抵抗组IL-10水平更低,TNF-α、IFN-γ水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。与其他细胞因子比较,IL-10、TNF-α、IL-17A对CAL预测的敏感性、特异性均较高,IL-10、TNF-α、IFN-γ对IVIG抵抗预测敏感性、特异性均较高。结论:IL-10、TNF-α、IL-17A为川崎病患儿CAL的预测因子,IL-10、TNF-α、IFN-γ为IVIG抵抗的有效预测因子。

盐城市某社区居民新诊断2型糖尿病发生现状及其影响因素

目的分析盐城市某社区居民新诊断2型糖尿病发生现状及其影响因素,为社区预防2型糖尿病发生提供科学依据。方法选取2019年9月至2020年8月盐城市盐渎社区18~64周岁常住户籍居民进行全民体检,对新诊断的2型糖尿病患者作为病例组,对同期参与体检的非新诊断2型糖尿病患者作为对照组,按性别、年龄(同龄)进行1∶4匹配,采用多因素条件logistic回归模型分析社区居民新诊断2型糖尿病发生的影响因素。结果盐城市盐都区盐渎街道18~64周岁居民共完成体检8107人,体检率为78.31%。筛查出新诊断2型糖尿病患者319例,检出率为3.93%。多因素条件logistic回归分析结果显示,高血压(OR=1.587)、经常锻炼(OR=0.533)、一级亲属糖尿病家族史(OR=2.670)与新诊断2型糖尿病发生有关。结论盐城市某社区居民新诊断2型糖尿病检出率较低,高血压患病情况、体育锻炼情况、糖尿病家族史是影响因素。

周剂量顺铂同步调强放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床研究

目的:探讨周剂量顺铂同步调强放疗治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效及不良反应。方法:选取2018年12月~2021年12月南京医科大学盐城临床医学院盐城市第三人民医院收治的68例局部晚期宫颈癌患者,随机分为治疗组(n=34)与对照组(n=34)两组。治疗组患者给予周剂量顺铂同步调强放疗,放疗分次剂量1.8~2.0Gy/次,1次/d,5 d/周,总剂量为45~60Gy,化疗用顺铂40 mg/m ^(2)静脉滴注,1次/周,共5~6次。在外照射15~20次后开始每周加腔内后装治疗1次,A点剂量:5~6 Gy/次,1次/周,共5~6次,腔内后装放疗当天暂停盆腔外照射,对照组患者给予单纯调强放疗,比较两组近期疗效及不良反应。结果:治疗组与对照组患者治疗有效率分别为82.35%和52.94%,治疗组的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的主要不良反应包括骨髓抑制、消化道反应、放射性膀胱炎及放射性肠炎等,两组不良反应发生率相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:周剂量顺铂同步调强放疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效确切,患者基本可以耐受不良反应,此治疗方案值得临床推广应用。

MTA直接盖髓预防年轻恒牙畸形中央尖折断的临床研究

目的研究三氧矿物聚合物(mineral trioxide aggregate,MTA)直接盖髓预防年轻恒牙畸形中央尖折断的临床效果。方法方便选取2020年1月—2022年1月盐城市第三人民医院口腔科收治的年轻恒牙畸形中央尖折断患者72例为研究对象,按治疗方法分组,对照组36例(Dycal直接盖髓法)、观察组36例(MTA直接盖髓法),分析两组恢复情况、牙齿健康状态、炎症反应及整体疗效。结果观察组的炎症消失与功能恢复时间均短于对照组,治疗后3个月的牙冠根比、牙根管壁厚均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后3个月的GI、SBI、PLI、POS、PTV、VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在治疗后的IL-6、IL-10、TNF-α、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗有效率(91.67%)、一次修补与充填成功率(88.89%)明显高于对照组的72.22%、69.44%,而观察组折断率为2.78%显著低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.600、4.126、4.571,P<0.05)。结论以MTA直接盖髓干预年轻恒牙畸形中央尖折断患者疗效显著,可迅速改善炎症并促其康复,对维持牙齿健康状态有重要意义。

血脂检验应用在冠心病伴糖尿病患者检验中的临床分析

分析血脂检验应用在冠心病伴糖尿病患者检验中的临床效果。方法 选取2022年6月1日~2023年5月31日期间在我院诊治的68例冠心病合并糖尿病患者设为观察组,另选同期的64例体检健康者设为对照组,对比两组血脂水平。结果 观察组血脂水平与对照组比较差异显著(P<0.05)。结论 冠心病合并糖尿病患者存在明显的血脂水平异常,因此临床筛查冠心病合并糖尿病患者时可通过将血脂水平作为辅助检测指标。

腹腔镜结直肠手术中气管导管套囊压力控制对术中血流动力学及术后咽喉痛的影响

目的:探讨腹腔镜结直肠手术中气管导管套囊压力控制对术中血流动力学及术后咽喉痛的影响。方法:选择行腹腔镜结直肠癌根治手术的患者94例。采用随机数字表将患者随机分为H组(导管套囊压力控制组,n=48)和L组(指感法组,n=46)。H组患者套囊压力控制在25~30 cmH2O,L组患者仅监测套囊压力。所有患者监测并记录麻醉诱导前(T0)、气管插管后(T1)、建立气腹前(T2)、建立气腹后(T3)、头低足高位后(T4)、气管拔管前(T5)、气管拔管后(T6)时间点的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),以及T1~T5时间点的套囊压力和气道压力。同时调查患者术后2 h、12 h及24 h的咽痛、声嘶情况。结果:L组的HR、MAP、套囊压力在T1~T5均明显高于H组(P<0.05)。两组患者T3时的气道压力均明显上升(P<0.05),T4时均进一步升高(P<0.05),但两组间差异无统计学意义。H组术后2 h、12 h咽痛发生率低于L组(P<0.05)。两组患者术后声嘶发生率及严重程度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜手术中,控制气管导管套囊压力可以降低术后咽痛的发生率,并保持术中血流动力学的相对稳定。

骨折联络服务中骨科专科护士联络员的概念分析

目的 对骨科专科护士作为骨折联络服务(fracture liaison service, FLS)联络员的全面概念分析。方法 借鉴Walker和Avant的经典概念分析框架,用于识别FLS联络员角色的属性、前因、后果和经验参照物,展示FLS联络员角色示范案例。检索中国知网、万方、Sinomed、Web of Science、PubMed、 Medline等数据库中FLS的相关文献,检索时间为建库至2023年3月31日。结果 共纳入31篇文献,骨科专科护士联络角色定义属性为在患者骨折后给与协调护理,并促进各环节之间的有效沟通及合作,具有完善的骨质疏松知识储备、临床风险预判技能及团队合作能力;前置因素为能明确作为FLS联络员角色的定位、较完善的评估沟通协调能力、各方面的技术人员资金支持;后果为降低了患者的再次骨折和跌倒风险,提高了患者的参与度,有助于改善医疗保健结果,并通过减少继发性骨折和并发症来减轻财务负担,极大地降低了医疗成本。实证测评有FLS联络员核心能力评价体系、焦点小组访谈、360度调查反馈问卷。结论 通过骨科专科护士联络员的概念分析,正确理解、运用、识别FLS模式中的骨科专科护士,有助于为今后开展适合我国国情的FLS模式提供参考。

老年食管癌根治术患者出院准备度现状及其影响因素

目的调查了解老年食管癌根治术患者出院准备度现状,并分析其影响因素。方法选取2021年11月—2022年4月江苏省盐城市某三级甲等医院胸外科住院治疗的老年食管癌根治术患者,采用一般资料调查表、出院准备度量表、出院指导质量量表、疾病不确定感量表、社会支持评定量表进行调查。采用多元线性回归分析老年食管癌根治术患者的出院准备度的影响因素。结果老年食管癌根治术患者出院准备度总分为108.23±12.79分,出院指导质量总分为96.50±11.76分,疾病不确定感总分为117.05±13.17分,社会支持总分为28.08±5.21分;相关分析结果表明,老年食管癌根治术患者出院准备度与出院指导质量呈正相关,与疾病不确定感呈负相关,与社会支持水平呈正相关;多元回归分析结果显示,文化程度、合并症种类、营养状态、出院指导质量、疾病不确定感、社会支持是老年食管癌根治术患者出院准备度的影响因素。结论老年食管癌根治术患者出院准备度处于中等偏下水平,文化程度高、合并症种类少、营养状态好、出院指导质量好、疾病不确定感低、社会支持力度大的食管癌根治术患者出院准备度较高。医护人员需根据患者个体情况进行评估,制定有针对性、个性化、多元化的健康指导方案和出院准备计划,提升患者的出院准备度水平与院外生活质量。

单通道脊柱内镜治疗极外侧椎间盘突出症效果观察

目的:观察单通道脊柱内镜技术治疗极外侧椎间盘突出症(extraforaminal disk herniations,EFDHs)患者的临床效果和安全性。方法:回顾性分析接受单通道脊柱内镜治疗的21例极外侧椎间盘突出症患者的临床资料,其中5例合并椎间孔轻度狭窄,对于合并椎间孔狭窄患者采用镜下可视环锯技术及镜下动力磨钻技术行腰椎间孔扩大成形。术前、术后1、3、6个月及1年采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估患者腰腿疼痛程度,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评估患者腰椎功能,末次随访时采用改良MacNab标准评价手术疗效。结果:术前疼痛VAS评分为7.14±1.11分,术后1、3、6个月及1年VAS评分依次递降,分别为2.67±0.86分、2.33±0.80分、1.67±0.80分及1.43±0.93分,均较术前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。术前ODI评分为65.64±4.67分,术后1、3、6个月及1年ODI评分依次递降,分别为34.24±3.85分、29.21±2.86分、24.42±4.17分及21.60±4.12分,均较术前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。末次随访时手术优良率为90.48%。结论:单通道脊柱内镜技术治疗极外侧椎间盘突出症可明显改善患者腰腿疼痛及腰椎功能,疗效高,安全性好。

987例化疗药物相关骨髓抑制药品不良反应报告分析

目的了解我院化疗药物相关骨髓抑制的药品不良反应(ADR)发生情况及特点,为临床安全合理使用化疗药物提供参考。方法共收集到2018年1月~2023年6月我院化疗药物所致骨髓抑制的药品不良反应报告987例,对患者年龄、性别、主要诊断肿瘤类型、骨髓抑制分级、骨髓抑制发生时间、化疗药品种类、骨髓抑制主要表现等方面进行分析。结果987例骨髓抑制患者老年患者居多;平均出现骨髓抑制时间为4.85 d,严重(Ⅲ、Ⅳ级)骨髓抑制患者占比8.21%;骨髓抑制主要表现形式为白细胞减少,植物来源及其衍生物类药物导致严重骨髓抑制占比较高。结论临床药师需重视化疗药物导致的骨髓抑制的发生,加强化疗药物用药监护,结合指南等文献提供个性化用药建议,为临床安全合理用药提供参考依据。

2型糖尿病患者多重耐药菌感染情况分析

目的分析2型糖尿病患者多重耐药菌感染情况。方法将某院2021年2月~2023年11月收治的326例2型糖尿病患者临床资料进行回顾性分析,所有患者均进行血液、痰液、尿液、分泌物的培养鉴别并分析病原菌株及耐药性等特点,分析主要革兰阴性菌、阳性菌及真菌的药敏情况。结果326例患者分离出301株病原菌:革兰阴性菌182株占60.47%;革兰阳性菌87株占28.90%;真菌32株占10.63%。多重耐药菌106例,60岁以上感染患者占总感染患者例数的54.82%;大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主要病原菌,其中大肠埃希菌耐药率较高的抗菌药物为氨苄西林、呋喃妥因,耐药率分别为96.12%、73.64%。3种革兰阳性菌未出现耐万古霉素、利奈唑胺、利福平菌株。结论2型糖尿病患者病原菌分布十分广泛,患者极易发生感染,其中老年患者占比较高,病原菌耐药性普遍较强,存在高耐药性、多重耐药性,因此应及时对患者病原菌进行检测,针对性用药,有助于提高临床疗效。

不同浓度罗哌卡因行髋关节囊周围神经阻滞缓解老年股骨粗隆间骨折患者术前疼痛的效果探讨

目的探讨不同浓度罗哌卡因超声引导下髋关节囊周围神经(PENG)阻滞用于缓解老年股骨粗隆间骨折患者麻醉前体位性疼痛的效果和安全性。方法纳入2022年3月至2023年3月盐城市第三人民医院股骨粗隆间骨折择期于椎管内麻醉下行股骨近端防旋髓内钉内固定治疗的60例患者,根据罗哌卡因的浓度分为3组:0.2%罗哌卡因20 mL组(L组),0.375%罗哌卡因20 mL组(M组),0.75%罗哌卡因20 mL组(H组),每组20例。在椎管内麻醉体位变动前,进行超声引导下PENG阻滞。记录阻滞前(T_(0))、阻滞后5 min(T_(1))、阻滞后10 min(T_(2))、阻滞后15 min(T_(3))、阻滞后20 min(T_(4))静息和动态(被动直腿抬高和内收)视觉模拟评分(VAS),记录体位摆放时的VAS评分。记录椎管内麻醉体位质量评分,补救镇痛的例数,患者满意率,术后6 h股四头肌肌力分级以及不良反应的发生情况。结果T_(2)、T_(3)时H组静息VAS评分低于L组(P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时H组被动直腿抬高15°的VAS评分低于L组和M组患者(P<0.05);T_(4)时M组和H组被动直腿抬高15°的VAS评分低于L组患者(P<0.05)。T_(2)、T_(3)时H组内收的VAS评分低于M组和L组(P<0.05);T_(4)时M组和H组内收的VAS评分低于L组(P<0.05)。M组和H组椎管内麻醉体位摆放时的VAS评分低于L组(P<0.05)。M组和H组体位质量评分均优于L组(P<0.05)。L组术后6 h股四头肌肌力优于H组(P<0.05)。结论0.375%罗哌卡因PENG阻滞减轻了股骨粗隆间骨折患者体位摆放疼痛,提高了患者体位摆放质量和患者满意率,对股四头肌肌力影响较小,不良反应较少。