利用医学模拟教育提高医学生临床技能

在新时代下对医生综合素质的要求提高,临床技能对于医学生的培养尤为重要,而这又是教育中的难点。医学模拟教育的引入为医学教育带来了改革,它有着传统医学教育所无法比拟的优势,在实际应用中也取得了良好的成效,是提高医学生临床技能、培养新时代医生的重要手段。

短期禁食减轻小鼠肝脏缺血再灌注损伤的作用及其机制

目的观察短期禁食对小鼠肝脏缺血再灌注损伤的作用，并探索其作用机制。方法将8周龄野生型C57BL／6雄性小鼠按照数字随机法分为75％肝缺血再灌注（IR）损伤组（IR组）、短期禁食＋75％肝IR损伤组（STS组）、sirtinol＋短期禁食＋75％肝IR损伤组（SIR组），并分别设立假手术组（IR—Sham组、STS—Sham组和SIR～Sham组）。检查各组小鼠血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平、肝组织形态学改变情况，及肝组织沉默信息调节因子2相关酶1（Sirtl）、微管相关蛋白1轻链3B（LC3B）、P62蛋白表达情况与LC3B荧光染色情况。多组数据比较采用方差分析法，两组间数据比较用t检验。结果与IR组相比，STS组小鼠ALT[（3152．7±735．6）U／L与（8414．2±1052．2）U／L，f=10．00，p〈0．01】和AST[（3577．0±714．0）U／L与（10845．8±1145．7）U／L，f=13．19，JD〈0．01]水平均显著降低；肝组织病理学损伤明显减轻（Suzuki评分为1．50±0．55与3．50-4-0．55，t=6．33，P〈0．01）；而SIR组ALT[（7002．7±1485．2）U／L】和AST[（8980．7±1739．1）U／L]水平再次升高，与STS组相比，差异均有统计学意义[t=5．69，p〈0．01（ALT）；t=7．04，p〈0．0l（AST）]，病理学损伤也较STS组明显加重（Suzuki评分为3．33±0．52与1．50±0．55，f=5．97，p〈0．01）。STS组及STS—Sham组肝组织中Sirtl基因及蛋白表达水平分别较IR组及IR—Sham组明显提高，LC3B蛋白表达水平明显提高，P62蛋白表达水平明显下降，LC3B染色阳性细胞比率明显升高（22．83％±5．19％与10．16％土3．060／0，t=5．15，p〈0．01；22．17％±4．83％与10．83％±1．94％，t=5．33，JD〈0．01）；而在sIR组及SIR—Sham组肝组织中，Sirtl表达水平较STS组及STS—Sham组显著下降，LC3B蛋白表达水平显著下降，P62蛋白表达水平显著提高，LC3B染色阳性细胞比率明显下降（11．83％±9．24％与22．83％±5．19％，f=2．54，p=0．029；14．67％土4．68％与22．17％±4．83％，t=2．73，p=0．021）。结论短期禁食可有效减轻肝脏IR损伤。其对肝脏的保护作用可能与增加Sirtl表达及诱导、促进肝组织细胞自噬、减少肝细胞死亡有关。