老年大肠癌的临床特点（92例临床分析）

报告６５岁以上大肠癌患者９２例，其中直肠癌６３例，结肠癌２９例。所有病例均行手术治疗，肿瘤切除率为８０．４％。病理检查示腺癌占８１．５％，腺瘤恶变９．８％，粘液腺癌８．７％。按Ｄｕｋｅｓ分期Ａ期１３．１％，Ｂ期３２．６％，Ｃ期３０．４％，Ｄ期２３．９％。老年大肠癌患者夹杂症多，术后并发症发生率高。该组围手术期死亡４例。强调老年大肠癌围手术期处理及重症患者心肺功能监测的重要性。

本科 专科护生临床护理实习的调查分析

为探讨护理本、专科护生实习方面的特点 ,从而制定针对性的带教计划 ,对 92名临床护理实习的本、专科护生进行了整体护理模式的临床教学 ,采用问卷调查与考核的方法随机调查护生对实习基地认识、带教工作、业务能力、专业思想的情况 ,随机调查了 6 4例病人对护生工作能力的评价。结果本、专科护生在实习时有不同特点。提出应因势利导 ,加以正确引导 ,将两者优势结合起来 。

中西医结合治疗慢性化脓性鼻窦炎临床观察

慢性化脓性鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病、多发病，治疗上较为棘手。本文通过中西医结合治疗（治疗组）80例，西医治疗（对照组）80例的临床对比观察，治疗两周后，两组有效率分别为98．75％和90．00％。治疗组疗效明显优于对照组（P＜0．05）。复发率治疗组为18．75％，对照组为41．86％，两组比较亦有统计学意义（P＜0．01）。认为中西医结合治疗慢性化脓性鼻窦炎是一种较为有效的方法，具有实用价值。

败血症 第一讲 败血症的病因及发病机理

败血症第一讲败血症的病因及发病机理南京医科大学第一临床学院吴文溪问：何谓败血症？它与菌血症、脓毒血症有何区别？答：败血症是指致病菌从感染灶进入血流，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素，引起严重的全身症状者。该症激活一系列连锁反应，引起介质释放，常引起多...

败血症第二讲败血症的临床表现及实验室检查

败血症第二讲败血症的临床表现及实验室检查南京医科大学第一临床学院吴文溪问：败血症有何主要临床表现？不同类型的败血症有何临床特点？答：败血症的临床表现并无特异性，许多症状可见于其它急性感染，或全身性炎症反应。起病可以突然发病，或在慢性病基础上出现。发热...

兔骨骼肌生理性缺血对缺氧诱导因子-1α的表达和血管内皮生长因子释放的影响

目的:验证生理性骨骼肌缺血训练上调血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEFG)的表达与骨骼肌局部缺血产生的缺氧诱导因子(hypoxia inducible factor-1ɑ,HIF-1α)有关,进一步探讨VEFG的上游调控机制。方法:成年雄性新西兰大白兔随机分成:(1)心肌缺血再灌注组(I/R组,n=6);(2)假手术组(Sham组,n=6),步骤同I/R组,但仅穿线,不牵拉;(3)骨骼肌缺血+I/R组(n=6),在心肌I/R之前先实施反复骨骼肌缺血/再灌注。ELISA检测外周血中VEGF的表达,Western blot检测肢体肌肉处HIF-1α的表达。结果:与Sham组相比,心肌I/R组及骨骼肌缺血+I/R组都可促进外周血中VEGF的释放,且后者的作用更显著,骨骼肌缺血+I/R组与心肌I/R组相比对VEGF的释放有显著性差异(P<0.05);与Sham相比,骨骼肌缺血+I/R组可以上调HIF-1α的表达(P<0.05),而I/R组相对于Sham组HIF-1α的表达无明显的变化(P>0.05),且骨骼肌缺血+I/R组与I/R组相比对HIF-1α的表达有显著性差异(P<0.05)。结论:骨骼肌生理性缺血可导致局部HIF-1α的高表达,同时对应着外周VEFG的表达增高,且较单纯的心肌缺血水平更高,推测外周VEGF的高表达与缺血局部骨骼肌释放HIF-1α有关。

乌司他丁对体外循环心脏手术患者体内TNF-α和中性粒细胞弹性蛋白酶的影响

目的:探讨围麻醉期乌司他丁对体外循环(CPB)下行心脏手术患者体内TNF-α和中性粒细胞弹性蛋白酶(PMNE)的影响。方法:择期心脏瓣膜置换患者24例,随机分为乌司他丁组(U组)和对照组(C组)。U组患者在麻醉后和转机时分别静脉泵注乌司他丁,泵注时间均为1 h。C组患者则给予等容积的生理盐水代替。分别于麻醉后手术前(T1),体外循环开始后30 min(T2),体外循环结束后1 h(T3),4 h(T4)和20 h(T5)抽取颈静脉球血。采用ELISA法测定颈静脉球血TNF-α和PMNE的浓度。结果:与各自T1相比,两组患者血浆TNF-α的浓度在T2,T3,T4,T5明显升高(P<0.01或P<0.05),T4达到高峰,T5开始下降。TNF-α的浓度C组在T2,T3,T4,T5时明显高于U组。C组患者颈静脉球血PMNE浓度在体外循环开始后均明显升高(P<0.01);U组则在T2,T3,T4明显升高(P<0.01),T5回落接近手术前但高于手术前水平(P<0.05)。而C组的PMNE浓度在T2,T3,T4,T5时升高幅度明显高于U组(P<0.01)。结论:乌司他丁可减轻CPB心脏手术患者体内的炎性反应,从而可能对CPB后机体损伤有一定的保护作用。

复杂性双胎的研究进展

随着促排卵药及辅助生殖技术的广泛开展,双胎妊娠的发生率逐渐升高。复杂性双胎是最新提出的一个概念,指双胎的胚胎分化、胎儿发育相互间的影响,出现双胎之一死胎、畸形、双胎发育不一致等复杂情况。早期发现、诊断及干预复杂性双胎的发生越来越受到社会重视。多普勒彩超的应用及胎儿镜的开展对复杂性双胎的诊断及处理具有重要的临床意义。

乌司他丁减轻心肺转流脑损伤的研究

目的探讨围麻醉期乌司他丁对心肺转流(CPB)下行心脏手术患者脑部炎性反应的影响及其脑保护作用。方法择期心脏瓣膜置换患者24例,随机均分为乌司他丁组(U组)和对照组(C组)。U组患者在麻醉后和转机时分别静脉泵注乌司他丁,泵注时间均为1h。C组患者则给予等量容积的生理盐水代替。分别于麻醉后手术前(T1),CPB开始后30min(T2),CPB结束后1h(T3),4h(T4)和20h(T5)抽取颈静脉球血,采用ELISA法测定颈静脉球血白细胞介素-6(IL-6)、中性粒细胞弹性蛋白酶(PMNE)和S100B蛋白的浓度。结果与T1相比,两组患者颈静脉球血中IL-6、PMNE的浓度在T2～T5时明显升高(P<0.05或P<0.01),且C组升高的幅度明显大于U组(P<0.05或P<0.01)。与T1时相比,两组血浆S100B蛋白水平在CPB开始后明显升高(P<0.01),T3时达到高峰,T4时开始下降,T5时明显下降。U组T2～T5时的S100B蛋白浓度升高的水平明显低于C组(P<0.01)。结论乌司他丁可减轻CPB心脏手术患者脑局部炎性反应,可降低颈静脉球血中S100B蛋白水平升高的幅度,具有一定的脑保护作用。

小鼠adam10基因启动子克隆和双荧光素酶报告基因系统构建及鉴定

本研究旨在克隆小鼠adam10基因启动子,构建以adam10基因启动子为启动序列的双荧光素酶报告基因系统并分析其活性,为研究adam10基因转录调控提供有效工具。以BALB/c小鼠脑组织为模板,采用PCR方法克隆小鼠adam10基因启动子序列至pCR-Blunt载体,酶切后连接至荧光素酶报告质粒pGL4.10启动子区域,构建重组荧光素酶报告质粒pGL4.10-adam10,采用阳离子脂质体法与阳性对照质粒pGL4.74共转染真核细胞293FT,以离子霉素刺激为刺激组、DMSO为未加干预组,同时以不含启动子的pGL4.10与阳性对照质粒pGL4.74共转染组为阴性对照组,化学发光仪检测荧光强度及比例。结果表明,酶切及测序验证克隆的adam10启动子序列正确且无突变,构建的重组荧光素酶报告质粒pGL4.10-adam10与阳性对照质粒pGL4.74载体成功共转染293FT细胞,pGL4.10-adam10转染细胞后具有转录活性。离子霉素刺激组活性明显高于DMSO组,荧光比值约为DMSO组2倍(P<0.05),阴性对照组不具备转录活性。结论:成功克隆了adam10启动子并构建了重组荧光素酶报告质粒pGL4.10-adam10,离子霉素可增强adam10基因启动子转录活性。

获得性长QT综合征

长QT综合征包括先天性长QT综合征(cLQTS)和获得性长QT综合征(aLQTS)。aLQTS与cLQTS的临床表现相似,均表现为QT间期延长,心室复极离散度增加,尖端扭转型室性心动过速(TdP),可蜕变为心室颤动,导致反复的晕厥、癫痫样发作和猝死。目前药物性aLQTS发病机制主要是药物阻滞HERG基因编码的IKr通道,引起外向钾电流的减少,导致心肌复极延长。其他aLQTS发病机制较为复杂,尚不完全清楚,任何可引起心肌复极延长和离散度增加的因素均可导致QT间期的延长和TdP的发生。aLQTS常见的病因有药物、心律失常(快速或缓慢)、心肌肥厚、心脏扩大、心肌缺血、电解质紊乱、遗传易感性等。目前治疗aLQTS的关键在于提高认识,去除病因,降低猝死发生率。

尿路感染的治疗进展

尿路感染的治疗进展南京医科大学第一临床学院肾科（２１０００６）王笑云１俞香宝在治疗尿路感染（尿感）前，应首先对感染的部位、感染的性质以及是否有潜在的易感因素存在作出初步的判断。上述判断决定治疗前是否须获得尿培养结果或其它实验室检查结果或影像学检查结果...

干扰素抗体对干扰素治疗乙型肝炎疗效的影响

为了解国产α-2a,α-1b,α-2b干扰素和干扰能在治疗病毒性肝炎中抗体出现的临床意义,我们观察了120例,现报告如下。 资料与方法 一、病例选择 患者系1995年至1999年3月住院和门诊病人共120例,男96例,女24例,年龄10～55岁。肝炎诊断参照1995年北京会议标准。

老年回盲部肿瘤15例误诊分析

老年回盲部肿瘤１５例误诊分析南京医科大学第一临床学院老年医学科（２１００２９）蔡金梅杨美南近年来老年人大肠癌发病率呈上升趋势，特别回盲部肿瘤临床上并不少见，因其早期缺乏特异性症状，加之老年人消化功能减退等，常导致延误诊断治疗。为提高临床的诊断率，减少...

心肌远隔缺血预适应通过SDF-1α／CXCR4途径保护兔心肌缺血／再灌注损伤的研究

目的:探讨远隔缺血预适应对心肌缺血/再灌注(I/R)损伤保护作用及潜在机制。方法:成年雄性新西兰大白兔随机分成:(1)心肌缺血再灌注组(I/R组,n=6);(2)假手术组(Sham,n=6);(3)远隔缺血预适应(RIPC+I/R组,n=6);(4)SDF-1α/CXCR4阻断剂AMD3100+I/R组,(n=6);(5)AMD3100+RIPC+I/R组,(n=6)。ELISA检测外周血中SDF-1α;TTC检测心肌梗死面积;TUNEL检测细胞凋亡率;Western Blot检测Bcl-2、Bax蛋白表达。结果:与Sham组相比,I/R组及RIPC+I/R组都可促进外周血中SDF-1α的释放,且后者的作用更显著(P<0.05);RIPC+I/R及AMD3100+RIPC+I/R组可以不同程度缩小心肌梗死面积及降低心肌细胞凋亡率(P<0.05),AMD3100+RIPC+I/R组与RIPC+I/R组相比,心肌梗死面积及细胞凋亡率均有所增加(P<0.05)。结论:远隔缺血预适应可能通过SDF-1α/CXCR4信号通路对心缺血再灌注损伤心肌发挥保护作用。