联合氯吡格雷和阿司匹林抗血小板治疗对非体外循环冠状动脉旁路移植术后患者阿司匹林抵抗的影响

目的探讨阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗对接受非体外循环下冠状动脉旁路移植（OPCAB）患者术后血小板聚集力的影响和安全性。方法选取60例接受OPCAB治疗的冠心病患者，随机分成单用阿司匹林组（n=30）与联合阿司匹林和氯吡格雷组（n=30），检测术前、服药后的第1—6、8、10天血小板聚集力的变化，比较两组阿司匹林抵抗（An）发生率，观察术后两组出血和相关并发症。结果单用阿司匹林组术后1例第2天并发肠梗阻，联合阿司匹林和氯吡格雷组术后出现1例输注血小板、1例粒细胞缺乏而退出试验。两组术前基线资料、手术特征差异均无统计学意义（P〉0．05）；单用阿司匹林组服药后AR发生率为62．1％，联合阿司匹林和氯吡格雷组为32．1％，两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）；两组血小板聚集力在服药后第1、2天分别为（24．2±31．9）％和（49．6±32．6）％，（13．8±27．2）％和（37．6±37．4）％，差异具有统计学意义（P〈0．05）。服药后两组不良事件差异无统计学意义（P〉0．05）。多元回归分析显示，服用氯吡格雷与AR独立相关，OR值为0．09（P=0．044）。结论联合使用阿司匹林和氯吡格雷治疗能减少OPCAB术后AR的发生率，OPCAB术后早期联合使用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板治疗具有良好的安全性。