跨学科团队精细血糖管理在非内分泌科胰岛素泵治疗患者中的应用与效果

目的 :构建非内分泌科胰岛素泵治疗患者的跨学科团队精细血糖管理模式,并评价其应用效果。方法 :将非内分泌科接受胰岛素泵治疗的患者327例按新模式实施时间分组,2017年4-9月的174例患者为对照组,采用多学科协作管理模式;2017年10月至2018年3月的153例患者作为观察组。根据临床需求在循证基础上成立跨学科专家团队,全程设计精细化血糖调整方案,实施以胰岛素泵师护理补充处方形式运行的跨学科团队精细血糖管理模式。比较精细血糖管理前后的血糖管理质量。结果:精细血糖管理后目标范围血糖占比由41.2%升高至49.4%(P<0.001),严重高血糖占比由9.8%降低至7.9%(P<0.001);严重低血糖及低血糖占比均有升高(0.0%VS 0.1%,0.4%VS 0.5%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :跨学科团队精细血糖管理有利于改善非内分泌科胰岛素泵治疗患者的血糖管理质量。

非内分泌科胰岛素泵治疗患者的多学科协作优化管理

目的 探讨院内非内分泌科室胰岛素泵治疗的多学科协作管理模式,并评价效果。方法 将非内分泌科接受胰岛素泵治疗的患者231例按住院时间分组,2012年7~12月的90例患者为对照组,采用常规会诊、糖尿病教育护士巡视为主的管理模式;2013年1~6月的141例患者为观察组,根据胰岛素泵治疗特点,采用包括内分泌专科医生、糖尿病教育护士、其他非内分泌科室医护人员、营养师等在内的多学科协作管理模式。比较两组胰岛素泵运行及血糖管理方面的差异。结果 观察组胰岛素泵运行中意外事件发生率、血糖达标时间、低血糖发生率显著低于对照组（P〈0.05,P〈0.01）;两组胰岛素泵治疗时间、治疗后空腹血糖水平差异无统计学意义（均P〉0.05）。结论 多学科协作管理模式保证了非内分泌科室胰岛素泵的安全运行,保障了患者的治疗效果。

查检表在非内分泌专科护士胰岛素笔注射培训中的应用

目的探讨信息化查检表在非内分泌专科护士胰岛素笔规范注射培训中的应用效果。方法设计胰岛素笔注射查检表,对接入信息化护理系统;由各科室护士长对照查检表负责所在科室护士的基线调研及规范注射的培训落实;3个月后,护理部质量管理委员会便利抽取88名护士集中进行培训后考核调研。结果护士胰岛素笔规范注射的总不合格率由7.86%降至3.50%。结论胰岛素笔注射查检表降低非内分泌专科护士胰岛素笔规范注射的不合格率,推动全院胰岛素笔注射的同质化护理行为。

环境内分泌干扰物与甲状腺疾病关系的研究进展

环境内分泌干扰物广泛存在于人们的生产生活环境中,其种类繁多,不仅干扰人体的生殖、神经、免疫等系统,更是对体内最大的内分泌器官——甲状腺产生不可忽视的影响。然而,以往研究多从甲状腺激素和甲状腺的组织病理学入手,很少从自身免疫性甲状腺疾病和甲状腺癌的角度切入。本文通过系统回顾,阐述了几种常见的环境内分泌干扰物在自身免疫性甲状腺疾病和甲状腺癌发生发展过程中的作用,包括诱导抗甲状腺自身抗体产生和影响T细胞分化等,为研究自身免疫性甲状腺疾病和甲状腺癌的潜在环境暴露危险因素提供依据,对该类疾病的防治有积极意义。

非内分泌科糖尿病患者围手术期胰岛素泵疗法的价值探讨

探讨胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗(CSII)在糖尿病患者围手术期的临床应用价值。方法:回顾性分析2015年7月-12月我院诊治的120例接受外科手术治疗糖尿病患者的临床资料。按照围手术期胰岛素治疗方案的不同分为两组,将采用多次皮下注射胰岛素治疗(MDI)的患者60例设为观察组,其余采用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗(CSII)的60例患者设为对照组,比较两组临床治疗情况。结果:观察组术后第一日低血糖的发生率[(0)vs(12.2)%]、术后伤口感染的发生率[(0)vs(6.7)%]明显低于对照组(P<0.05),而术后较术前低血糖发生率的下降率[(100)vs(67.47)%] 明显高于对照组;而两组患者的麻醉方式、住院总天数和住院总费用,没有明显的差异(P>0.05)。结论:糖尿病患者围手术期使用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(CSII)可以使血糖平稳达标,同时减少低血糖不良事件及术后并发症,且不增加患者住院经济负担,为围手术期糖尿病患者的优选降糖方案。

骨科联合内分泌科跨学科教学在骨科住院医师规范化培训中的应用

目的:探讨骨科联合内分泌科跨学科教学在骨科住院医师规范化培训中的应用效果。方法:选取2019年9月1日至2020年1月31日在我科进行规范化培训的50名住院医师作为研究对象,并随机分为实验组及对照组,每组25人。实验组采用骨科联合内分泌科跨学科教学模式,对照组仅采用单独骨科临床教学模式。教学结束后,通过客观考试成绩及主观评价分析两方面综合评估教学效果。结果:实验组客观考试成绩及主观评价分析的评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:骨科联合内分泌科跨学科教学可以优化、重组骨科临床知识,使住院医师融会贯通,理解更加透彻、掌握知识更加全面,从而提升骨科住院医师规范化培训的质量。

内分泌代谢性疾病与骨转换标志物

骨重建是骨吸收和骨形成的过程。大多数内分泌代谢性疾病会造成骨重建失衡,最终导致骨质疏松性骨折。骨转换标志物(bone turnover markers,BTMs)是骨重建过程中释放于血液、尿液,能反应骨吸收及骨形成状态的物质。具有变化早、创伤小、敏感度和特异度较高等优点。BTMs联合骨密度(bone mineral density,BMD)测量,可预测骨折发生的风险性,及时发现骨折高危人群,并帮助判断骨转换类型、早期评估骨折风险和监测抗骨质疏松药物的治疗效果。近年来BTMs在内分泌代谢性疾病引起的骨代谢变化中被广泛研究,本文对这些研究进展作一综述。

慢性疲劳综合征的神经内分泌机制

神经内分泌改变被认为是慢性疲劳综合征(CFS)各种发病因素的共同机制。其中,下丘脑垂体肾上腺轴(HPA)功能下降及5羟色胺(5HT)等中枢神经递质的机能紊乱起着主要的作用,同时生长激素(GH)、褪黑素(MT)等的分泌异常也可能与发病有关。但目前对这些改变在发病中所起的具体作用仍有争议,因此有待更深入的研究。

内分泌疾病患者血清骨钙素的变化及其临床意义

采用放免法检测内分泌疾病患者及正常人血清骨钙素（BGP）水平。结果显示：甲亢未治疗组BGP浓度明显升高，经抗甲状腺药物治疗甲亢缓解后，BGP恢复正常。甲减、糖尿病及肾上腺皮质功能亢进症患者血清BGP显著低于正常对照组。单纯性甲状腺肿患者血清BGP无异常变化。提示血清以BGP可以作为内分泌疾病所致骨代谢改变的诊断及疗效观察的敏感指标。

伴瘤内分泌综合征的研究进展

伴瘤内分泌综合征是指肿瘤产生激素或激素样多肽所引起的内分泌功能紊乱,其发生机制涉及交叉免疫反应、致癌基因选择性表达等。常见的伴瘤内分泌综合征有抗利尿激素分泌不当综合征、异位促肾上腺皮质激素综合征、伴瘤高钙血症、伴瘤低血糖症、异位人促性腺激素分泌综合征等。本文就伴瘤内分泌综合征的研究进展作一综述。

脂肪组织的内分泌功能

近期研究发现 ,脂肪组织不仅是能量储存器官 ,还是通过分泌各种激素及细胞因子参与能量代谢及肥胖相关疾病发生的内分泌器官。瘦素是一种饱食因子 ,它的主要功能是调节能量平衡 ,另外还能够影响神经内分泌及免疫功能。脂肪组织的性激素及糖皮质激素代谢决定了体脂分布 ,参与心血管病的发生。其它一些由脂肪组织产生的蛋白质 ,如前炎症细胞因子、补体。

环境内分泌干扰物与糖尿病关系的研究进展

环境内分泌干扰物是指具有潜在的干扰内分泌系统功能的外源性物质,包括多卤芳香烃类、烷基酚、有机氯杀虫剂和除草剂、二英和重金属等。它们不仅能影响人类和动物的生殖、免疫和神经系统,也可以干扰胰岛β细胞的生理功能,促进细胞凋亡,诱发胰岛素抵抗,最终导致糖尿病。确定致糖尿病性环境内分泌干扰物的种类,明确其作用机制,对糖尿病的防治具有重要意义。

环境内分泌干扰物与甲状腺疾病关系的研究进展

环境内分泌干扰物是指有潜在的干扰内分泌系统功能的化学物质,包括多卤芳烃类、有机氯杀虫剂和除草剂、抗真菌药物、高氯酸盐和重金属等。它们不仅能影响人类及动物的生殖、免疫系统,也可以导致甲状腺形态和功能的改变,引起多种甲状腺疾病。确定引起甲状腺疾病的环境内分泌干扰物的种类,并制订有效的筛查方法,对预防和治疗甲状腺疾病具有重要意义。

2012美国内分泌学会临床实践指南解读:非急诊住院患者高血糖的管理

美国内分泌医师协会(American Association of Clinical Endocrinologists,AACE)致力于每年临床实践指南的更新和改进,以提高临床医师、糖尿病教育者和所有其他糖尿病健康保健专业人员的治疗水平。在2012年初出版的《临床内分泌代谢杂志》上,发布了最新的临床指南———《非急诊住院患者高血糖的管理:内分泌医师协会临床实践指南》。该指南针对非急诊住院患者的血糖管理进行阐述,旨在弥补既往指南对于非急诊住院患者高血糖管理的空白。

男性性功能障碍的内分泌病因

男子性功能障碍在临床常见,如性欲减退、勃起功能障碍,部分患者可伴有性腺功能低减。所有主诉性功能障碍的男子应检查血睾酮水平,而促性腺激素测定有助于判断性腺功能低减是原发性还是继发性的。其它内分泌病因还有糖尿病、甲状腺疾病、皮质激素增多症、高泌乳素血症、下丘脑-垂体肿瘤等,导致性功能障碍的机制除继发性腺功能低减外,可能的病理生理机制还有血管、神经及其心理的变化。

1,25(OH)_2VD_3及其类似物在自身免疫性内分泌疾病中的应用

1,25(OH)2VD3是维生素D3在体内的活性代谢产物,通过与细胞核上的受体结合发挥着维持钙磷平衡的作用。近年的研究发现,1,25(OH)2VD3尚可作用于免疫系统,在一定程度上发挥着免疫调节作用。内分泌系统疾病大多是遗传、免疫、环境等因素相互作用的结果,目前缺乏有效的治疗手段;而活性维生素D3免疫调节作用的发现为各种内分泌疾病提供了新的治疗理念。

内分泌疾病的基因治疗研究进展

内分泌疾病领域中应用基因治疗的思路主要有 :转基因治疗激素单一缺乏的垂体性尿崩症、生长激素缺乏症和 2 1羟化酶缺乏症等 ;基因转导调节机体免疫状态治疗自身免疫性甲状腺炎和 1型糖尿病等 ;转导增强免疫、杀灭或抑制肿瘤的基因 ,治疗垂体、甲状腺。

树突状细胞在自身免疫性内分泌疾病发病机理与治疗中的作用

树突状细胞是效力最强的专职抗原递呈细胞,它具有摄取、加工抗原,激活未致敏T细胞,诱导免疫应答的能力。自身免疫性疾病是由于机体对自身抗原决定簇耐受能力丧失,自身反应性淋巴细胞激活而导致的单器官或多器官病理损伤的一类疾病,在自身免疫性疾病的发病与治疗中树突细胞发挥了重要作用。

树突细胞疫苗治疗内分泌肿瘤的研究现状

近来以负载特定抗原的树突细胞 (DC)疫苗治疗的转移性内分泌肿瘤主要包括甲状腺髓样癌、甲状旁腺肿瘤、肾上腺癌、胰腺神经内分泌肿瘤 ,并且完成了少量的临床试验。本文简要介绍了DC的生物学特性、DC疫苗的制备要点、临床研究、作用机制以及影响其发挥效应的主要因素。