创新大型公立医院经济运行分析之实践

随着医疗市场的不断发展,医疗服务需求在不断变化,行业竞争将愈加激烈,医院的运营管理要适应种种复杂、多变的大环境,需要一张能够全面、客观体现医院整体运营状况的＂晴雨表＂,促使医院不断及时发现自身经营管理中的弊端,迅速做出科学判断,确保医院经营步入良性发展。医院经济运营评价体系正是这样一张＂晴雨表＂,如何利用这张＂晴雨表＂将医院整体以及各科室的经济运行状况直观、科学、

胃酸分泌的调节

胃酸分泌是一个动态且复杂的过程,壁细胞H+-K+-ATP酶是泌酸的最终和最关键环节。刺激胃酸分泌的主要途径包括旁分泌(肠嗜铬细胞分泌的组胺)、内分泌(G细胞分泌的胃泌素)、神经内分泌(肠神经节后神经纤维分泌的胆碱能),上述因子结合壁细胞膜上相应受体,通过细胞内第二信使(钙离子、cAMP等)激活蛋白激酶,使壁细胞胞浆管状囊泡运载H+-K+-ATP酶向壁细胞顶膜移行并最终使酶嵌入壁细胞顶膜,在H+-K+-ATP酶的作用下与胞外K+交换,泵出H+。本文就壁细胞胃酸分泌相关受体及其信号通路作一概述。

脊髓水平nNOS和iNOS在吗啡戒断反应中的作用差异

目的:观察鞘内注射选择性一氧化氮合酶(nNOS)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)抑制剂对吗啡依赖大鼠纳洛酮催促戒断反应、脊髓Fos蛋白表达和脊髓神经元nNOS和iNOS表达的影响,以探讨nNOS和iNOS在吗啡依赖和戒断反应中的作用。方法:在大鼠吗啡依赖和戒断模型上,采用行为学、免疫组织化学和Western blot方法观察鞘内应用nNOS抑制剂7-硝基吲哚(7-Ni)和iNOS抑制剂氨基胍(AG)对吗啡依赖大鼠纳洛酮催促戒断反应、脊髓Fos蛋白表达和脊髓神经元nNOS和iNOS表达的影响。结果:①鞘内注射7-Ni、AG可明显减轻吗啡依赖大鼠戒断症状,戒断组戒断症状评分为28.6±4.89,7-Ni组为16.2±3.99(P<0.01),AG组为22.94±4.0(P<0.05);戒断组TEA评分为13.5±2.55,7-Ni、AG组分别为7.5±2.56、10.5±2.71(P<0.05);②鞘内注射7-Ni、AG可减少脊髓背角Fos阳性神经元的数目,7-Ni、AG组为228.2±49.5、296.8±50.6,低于戒断组(380±71,P<0.05);③7-Ni、AG组nNOS和iNOS阳性神经元的数目分别为169±32、10.2±2.85,均低于戒断组(239±45,16.8±5.1,P<0.05),两给药组脊髓NOS蛋白的表达也显著减少。结论:nNOS和iNOS抑制剂能减轻吗啡依赖及戒断大鼠的戒断症状和在脊髓水平抑制nNOS和iNOS的表达,nNOS起主要作用而iNOS可能起辅助作用。

Nesfatin-1对离体胃黏膜细胞胃酸分泌的影响

目的:研究nesfatin-1对离体培养的大鼠胃黏膜酸分泌的影响,探讨nesfatin-1对H+/K+-ATP酶mRNA及蛋白表达的影响.方法:酶解法分离大鼠胃黏膜细胞,细胞免疫荧光检测法鉴定细胞.用不同浓度的nesfatin-1(10-4-10-1μmol/L)对胃黏膜细胞进行处理0、1、2、3、4h,设立空白对照组,以14C-氨基比林摄取为酸分泌指标,检测nesfatin-1对大鼠离体的胃黏膜细胞酸分泌的影响.用RT-PCR法及Western印迹法检测nesfatin-1对胃黏膜细胞H+/K+-ATP酶alpha(α)亚基和beta(β)亚基mRNA及蛋白表达的影响.结果:Nesfatin-1在10-1μmol/L浓度下,在1、2h能够抑制离体培养的大鼠胃黏膜细胞的酸分泌.Nesfatin-1(10-1μmol/L)在1、2、3h均能够抑制H+/K+-ATP酶α亚基mRNA表达水平;在1、2h能够抑制H+/K+-ATP酶β亚基mRNA表达水平,分别与对照组相比,差异有统计学意义(均P<0.01).Nesfatin-1(10-4-10-1μmol/L)作用胃黏膜细胞2h时,呈剂量依赖性抑制α亚基和β亚基mRNA表达水平,分别与对照组相比,差异有统计学意义(均P<0.01).Nesfatin-1(10-1μmol/L)在1、2、3h能够抑制α亚基蛋白表达水平;在2、3h能够抑制β亚基蛋白表达水平,分别与对照组相比,差异有统计学意义(均P<0.01).Nesfatin-1(10-3-10-1μmol/L)作用胃黏膜细胞2h时,呈剂量依赖性抑制α亚基和β亚基蛋白表达水平,与对照组相比,差异有统计学意义(均P<0.01).结论:Nesfatin-1能抑制离体培养的大鼠胃黏膜细胞的酸分泌,有可能是通过下调H+/K+-ATP酶α亚基和β亚基的mRNA及蛋白表达的水平影响酸分泌.

脂联素抑制内质网应激干预慢性间歇性缺氧所致肾损伤

目的探讨脂联素(Ad)对慢性间歇性缺氧(CIH)所致肾损伤的干预作用及相关机制。方法 60只成年Wistar大鼠随机分成4组:正常对照(NC)组、NC+Ad组、CIH组和CIH+Ad组。其中CIH组和CIH+Ad组大鼠接受CIH处理4个月。其余2组接受正常空气处理,同时NC+Ad组和CIH+Ad组大鼠接受Ad(10l人開)治疗,每周2次,持续4个月。荧光显微镜下观察活性氧(ROS)的水平。TUNEL染色检测肾脏细胞凋亡情况。Western blotting检测各组大鼠肾脏组织中GRP78、CHOP、IRE1、PERK、pro-ATF6蛋白的表达,以反映各组大鼠内质网应激情况。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。计量资料用均数±标准差(±s)表示,组间比较用t检验。结果实验满4个月时,组间比较示各参数在NC与NC+Ad组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。与NC组和NC+Ad组比较:(1)ROS水平在CIH组显著增高,而CIH+Ad组低于CIH组,但仍高于NC组和NC+Ad组(尸均<0.05);(2)肾细胞凋亡率和反映凋亡的caspase-12和caspase-3蛋白水平在CIH组明显增加,CIH+Ad组较CIH组明显减少,但仍然高于NC组和NC+Ad组(P均<0.05);(3)CIH组肾脏组织的GRP78、CHOP、IRE1、PERK蛋白水平明显增加,在CIH+Ad组明显减少,但仍高于NC组和NC+Ad组(P均<0.05);pro-ATF6蛋白水平在CIH组明显降低,在CIH+Ad组有所增加,但仍然低于NC组和NC+Ad组(P均<0.05)。结论 CIH可以通过激活ROS和ERS相关的细胞凋亡途径导致肾脏损伤,而补充外源性Ad后,可能通过抑制ROS,进而抑制ERS,保护肾脏细胞。

小儿颅咽管瘤早期诊断22例分析

复习22例小儿颅咽管瘤,均经手术和病理证实。由于本病有多样化临床表现,常致误诊。现就临床资料进行分析,以提高对本病的认识及早期诊断率。