江苏省人民医院互联网医院的建设与实践

目的:为了更好地提供患者服务,依托互联网技术,打造互联网医院线上诊疗服务。方法:以线下实体医院的医疗资源为支撑,线上虚拟院区为入口,提供预约挂号、图文咨询、视频问诊、智能医嘱、检查检验预约和药事配送等服务。结果:互联网医院的就医流程不仅缓解了患者就医难的问题,也降低了患者就医成本,提高医院服务质量和水平。结论:互联网+医疗的变革是大势所趋,终其根本是医患服务模式的变革。

江苏省高年资护士共情疲劳的潜在类别分析

目的了解江苏省高年资护士共情疲劳的现状及潜在类别,分析其影响因素,为高年资护士的人本化管理提供参考。方法采用便利抽样法,选取江苏省苏中、苏南、苏北地区护理工作年限≥10年的高年资护士3509人作为研究对象,采用一般资料调查表、中文版共情疲劳量表及中文版护士工作环境感知量表进行调查。结果高年资护士职业倦怠得分为(24.58±6.50)分,继发性创伤应激得分为(26.80±6.07)分,同情满足得分为(36.57±7.38)分。中度及以上共情疲劳者为2386人(68.0%)。潜在剖面分析显示,共情疲劳分为共情疲劳优势组(32.00%)、中度共情疲劳组(63.12%)和共情疲劳应激组(4.87%)3个潜在类别。logistic回归分析显示,职务、月收入、班次、对工作环境感知是共情疲劳不同潜在类别的影响因素(均P<0.05)。结论高年资护士共情疲劳存在3个潜在类别,呈现群体异质性。护理管理者需采用多元化、人本化管理策略,激发高年资护士工作热情,降低共情疲劳水平。

“双碳”背景下医院住院病人水控管理系统的定量分析——以某三甲医院2019-2022年数据为例

针对医院在“双碳”目标下管理和控制住院病人洗澡用水的问题进行了深入研究,通过整理某三甲医院2019-2022年的水控数据,定量分析了住院病人的用水情况,并评估了各种因素对用水量的影响。研究结果表明,即使在严格落实“一床一陪护”制度的今天,水控系统仍然能够显著降低住院用水,同时日间手术量、床位周转率等指标也与住院患者用水量有相关性。提出与运用的定量分析模型对医院精细化管理有积极意义,提供了对病区管理评价的新工具。

基于零信任架构的医院安全网关构建

目的:解决日益严峻的医院网络安全问题,探讨一种更加安全的网络技术架构。方法:以江苏省人民医院为例,通过构建零信任安全网关,对前端页面底层代码进行持续动态变换,对浏览器指纹进行采集,采用浏览器类型验证等技术,以验证客户端的合法性,有效对抗各类攻击行为。结果:通过构建零信任安全网关系统,业务系统受到的攻击被有效拦截,数据显示网关上线后的未授权访问拦截数量和拦截率显著高于实施前(P<0.05)。结论:零信任网络安全架构为医院提供了一种有效的网络安全解决方案,可显著增强医院的网络安全防护能力。

BI信息技术在公立医院门诊的应用

商业智能(Business Intelligence,简称:BI)信息技术多用于商业领域,是为提高企业经营绩效而采用的一系列方法、技术和软件的总和。目前多数公立医院还处在信息集成交互的阶段,很多医院还未建成数据仓库,对于数据的统计零散且容易出错,更不用说对数据的进一步分析和利用。而BI信息技术可以进行数据整理和数据清洗。在进行大数据和复杂数据分析时,首先需要进行数据清洗和预处理。数据清洗可以去除无用数据、重复数据、不完整数据和错误数据,保证数据的准确性和完整性。

某三级甲等医院病区治疗室冰箱污染状况调查

目的了解某三级甲等医院病区治疗室冰箱的微生物污染及管理情况,为加强病区治疗室医用冰箱清洁消毒工作提供依据。方法随机选取该医院不同病区治疗室使用中的冰箱共计40台行微生物采样、培养及菌种鉴定,并从相应病区中随机选取40名治疗护士进行问卷调查以了解冰箱的日常管理情况。结果共采集223份标本,阳性标本142份,阳性率为63.68%,共检出细菌247株,其中革兰阳性菌占41.30%(102株),革兰阴性菌占10.93%(27株),真菌占47.77%(118株)。检出多重耐药铜绿假单胞菌2株,分别来自Ⅲ类环境的同一个冰箱的底壁和排水槽,重点监测多重耐药菌检出率为0.90%(2/223)。各病区对冰箱常规清洁消毒频次和清洁消毒方法各不相同。结论医疗机构病区治疗室冰箱清洁消毒管理工作存在欠缺,病区应加强冰箱的清洁与消毒工作,同时医院感染管理部门也应加强相应的监督与管理。

反渗透自粘防水卷材对高层医院建筑工程的应用研究

为了验证自粘效果提升施工效率与质量,研究环保型反渗透自粘防水卷材对高层医院建筑工程的影响。使用多种高分子材料制备主体层,树脂与粘接材料制备出粘胶层,压制主体层和粘胶层,制备出应用在高层医院建筑工程的环保型反渗透自粘防水卷材。测试该卷材不同粘接方法以及不同温度环境下的剥离强度,计算静水环境和压力水环境该卷材的反渗透性,接种菌株分析该卷材的抗霉腐性能。结果显示,上下涂覆粘胶层的卷材剥离强度更高,但是高温环境会降低剥离强度;该卷材在高压水环境会比静水环境反渗透性差,但是显著高于目前市售普通卷材。

江苏省人民医院:智慧医院重构患者服务流程

随着国家卫生健康委《医院智慧服务分级评估标准(试行)》的印发,及新型冠状病毒疫情的暴发,互联网医疗服务迎来快速发展。各地政府部门也相继印发互联网医疗服务相关文件,引导医疗机构合理运用互联网优化患者服务,指导各医疗机构规范、科学地开展智慧医院建设,更好地提升医疗机构服务患者的能力,提升医疗服务的质量和效率。

2018—2020年江苏省5岁以下儿童意外死亡原因分析

目的了解江苏省5岁以下儿童意外死亡的情况及主要原因,分析婴儿意外窒息主要危险因素。方法通过“江苏省妇幼健康信息系统”收集2018—2020年5岁以下儿童意外死亡数据,将监测系统中由于意外伤害导致死亡的5岁以下儿童纳入本研究。使用Excel建立数据库,采用Stata16.0软件分析儿童意外死亡在不同年份、不同地区、不同人群、不同季节的分布。结果2018—2020年江苏省5岁以下儿童意外死亡率为95.92/10万,是5岁以下儿童死亡的主要原因,也是1~4岁儿童死亡的首因;江苏省5岁以下儿童意外死亡的前三位死因是意外窒息、溺水和交通意外,合计占总意外死亡的78.54%;其中婴儿意外死亡以意外窒息为主,占85.35%,多发于冬春季节,2018—2020年导致婴儿意外窒息死亡的主要危险因素是被子、乳汁、胃内容物或食物和母亲或父亲身体压迫;1~4岁儿童以溺水和交通意外为主,占63.36%,溺水多发于秋、春夏季,交通意外多发生于春季和夏季;苏南、苏中和苏北地区儿童意外死因顺位不同。结论降低5岁以下儿童意外死亡率需重点关注1~4岁儿童,针对不同地区、不同年龄段、不同季节的主要意外死因开展干预措施,重点防控婴儿的意外窒息和1~4岁儿童的溺水和交通意外。

浅谈医院集中纯水供水系统管网消毒管理

本文以医院集中纯水供水系统管网消毒为例,以水质满足国家规范要求为基础,以PDCA方法为指导,制定管网消毒前期准备工作和实施方案。在管网消毒过程中不断查找存在的问题并进行整改。通过水质取样及反馈分析实施闭环管理,实现规范高效的管网消毒流程,有效预防和控制因流程不规范、水质不合格而造成医院院感问题。

医院拆除工程的问题及对策建议

在医院改扩建的过程中,有许多因素可能导致在既有房屋拆除过程中发生工程事故、停工或投诉,对此工程管理方应高度重视。文章结合南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院河西分院)门诊楼改造项目实践,梳理了医院拆除工程存在的问题,并提出了对策建议。

浅谈医院应急物资库房管理

医院库房管理不仅应满足日常需求,还应在重大突发公共卫生事件发生时具备提供应急物资的能力.通过评估突发事件情况,快速分析建立应急物资供应储备链,合理制定应急物资验收及发放的管理流程,建立应急保障机制,实现应急物资验收、发放、记录精准无误差,对物资库存实时管控,最大限度地做好精细化与科学化的医院物资后勤服务保障工作.

公立医院经济管理大数据内涵与应用边界探讨

构建7个维度的公立医院经济管理大数据内涵分类体系,形成两大类公立医院经济管理大数据应用边界,为精细化采集、应用、挖掘数据信息,实现数据增值提供思路。

江苏省三种基本医疗保险支付方式改革与探索

对江苏省3种基本医疗保险支付方式改革探索作出分析,分别介绍了在城镇职工基本医疗保险支付方式上,淮安市实行的"病种分值结算办法"、镇江市实行的"总额预算、弹性结算、部分疾病按病种付费";在城镇居民基本医疗保险支付方式上,南京市实行的部分病种定额指标结算,住院医疗费用控制指标结算、连云港实行的问题控制结算办法;在新型农村合作医疗支付方式上,积极探索单病种定额付费等,并对支付方式改革取得的效果作了比较深入的分析。

医院数据集成平台与业务系统对接的标准流程探讨

随着越来越多的医院实施数据集成平台项目,医院信息化正走向一个新的高度。然而在实施过程中,各种新老业务系统与平台对接的工作并非点对点的简单拼接,而是需要在实施前就开始全盘梳理加以考虑,这样既可以高质量快速完成前期工作,又可以在后期降低维护成本,使业务系统易于升级、维护和扩展,增强了医院整体信息系统的柔性。从技术层面通过MQ消息队列方式对医院数据集成平台与业务系统对接的标准流程进行探讨,旨在为同行提供借鉴。

大型公立医院固定资产内部控制问题与对策

基于文献研究和问卷调查,分析我国大型公立医院固定资产内部控制管理现状。结果显示,大型公立医院固定资产内部控制模式呈多元化趋势,成熟度呈两极化特征,医院应将固定资产实物管理、价值管理与信息化管理相结合,强化廉政风险控制机制,建立成熟完善的内部控制体系。

大型三甲医院临床数据中心系统的建设与应用

目的:利用医院业务集成平台,整合患者在院诊疗期间所有诊疗信息,形成以患者为中心的临床数据中心(Clinical Data Repository,CDR)。方法:应用HL7v3和CDA标准,对临床文档的结构和语义进行标准化和本地化定义,实现41类临床标准文档的结构化存储、异构系统间的通信和数据交换。利用F5负载均衡技术和Golden Gate技术保障系统的访问安全和存储安全。结果:成功实现了对患者信息的全生命周期管理,CDR采集了547万个患者记录,4.1亿条临床数据,数据容量达1.5TB。CDR提供了灵活的用户权限管理和多种系统访问形式,提高了系统使用的便利性。结论:CDR系统的建设实现多个临床信息系统的交互与临床文档共享,积累大量临床数据,为后续的临床、教育和研究奠定了坚实基础。

医院信息互联互通标准化成熟度测评实践与思考

目的:医院信息互联互通标准化成熟度测评工作的目的,是解决医院异构信息系统之间数据交换和信息共享问题,促进数据资源整合,提高信息利用价值,改善医疗服务质量、医疗服务协同效率和科学管理水平。方法:通过参与测评工作,加强了医院信息平台建设,提升了医院信息标准化水平,通过了标准化成熟度测评。结果:医院构建了标准化信息化体系,医院相关业务流程得到优化,信息建设水平和信息人员的信息利用综合能力显著提升。结论:医院信息互联互通标准化成熟度测评工作对医院信息化建设水平能够起到显著提升作用。通过不断解决测评中出现的问题,提升了我国医院信息互联互通标准化成熟度建设水平。

大型医院集成平台建设的实践思考

目的:为解决医院异构信息系统的数据碎片化问题,提高数据共享和利用水平,促进医疗数据交互能力建设。方法:以南京医科大第一附属医院为例,采用ESB技术建设临床数据集成平台,整合医院现有的业务系统。结果:临床数据集成平台整合了HIS、LIS、EMR、PACS等业务信息系统,建设了以患者主索引为主线的科研信息集成平台,实现了患者医嘱的可追溯、可查询。结论:通过临床数据集成平台的建设,有效地解决了各业务信息系统之间的信息集成和共享问题,为医疗信息同行提供了切实可行的经验,为区域医疗信息化建设打下了坚实的基础。

医院运营管理与决策支持系统的建设与应用

决策支持分析工具与医院的基础业务系统建设息息相关,是医院信息化很重要的一部分功能,探讨医院运营管理与决策支持系统的建设思路,将医院现有的数据转化为知识,探讨决策支持模型设计、运营数据中心模型、ETL设计、自由分析等关键技术在医院业务中的落地,结合江苏省人民医院的应用实例,展现医院商业智能系统(BI)的关键特征指标(KPI)报表、智能仪表盘、短信通知及移动应用,时时观察医院、科室运营,提供医院运营管理的信息化解决思路,提高医院科室管理效率,为管理层提供决策依据。