肺腺癌对一代EGFR-TKIs原发耐药的危险因素分析

目的:分析对一代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)原发耐药的EGFR突变肺腺癌患者的临床特征,为预测肺腺癌患者是否对一代EGFR-TKIs原发耐药提供依据。方法:收集2014年01月至2019年04月于本院住院,一线使用一代EGFR-TKIs且随访时间超过6个月的EGFR敏感突变(19Del/21L858R)肺腺癌患者,根据疗效纳入原发性耐药组(NR=40)和敏感组(NS=237),比较两组患者的临床、影像特征及实验室指标之间的差异,分析对一代EGFR-TKIs原发耐药的危险因素。结果:EGFR敏感突变患者的原发性耐药发生率为14.4%。原发性耐药组与敏感组患者相比,二者在吸烟指数(P=0.004)及淋巴结转移(P=0.03)的差异有统计学意义。血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)≥10.725 ng/mL、肿瘤直径≥3.55 cm的患者更易对一代EGFR-TKIs耐药(P<0.05),各因素AUC值分别为0.615、0.716。联合NSE+肿瘤直径两项指标时AUC为0.735(95%CI:0.665~0.804),联合NSE+肿瘤直径+吸烟指数三项指标时AUC为0.751(95%CI:0.679~0.822),均优于单项指标。多因素Logistics回归分析证实,血清NSE浓度、肿瘤直径及吸烟指数是预测EGFR敏感突变患者对一代EGFR-TKI原发耐药的独立影响因素(P<0.05)。结论:吸烟指数≥400、病灶直径≥3.55 cm、血清NSE浓度≥10.725 ng/mL的患者更易对一代EGFR-TKIs原发耐药。单因素对预测EGFR突变患者是否对一代EGFR-TKIs原发耐药准确性较低,综合上述三项指标预测效果更好。

干细胞治疗新冠肺炎的研究进展

新冠肺炎(Corona Virus Disease-19,COVID-19)正在全球大流行,给世界文明发展带来了前所未有的巨大冲击,疫情肆虐,迄今为止却仍未有明确的临床治疗策略。间充质干细胞(mesenchymal stem cell,MSCs)因具备免疫调节能力和再生特性,受到医学界的青睐,目前干细胞治疗已进入多个临床试验阶段。本文对干细胞治疗新冠肺炎的研究进展进行综述,以期为临床研究提供参考。

结节病伴乳糜胸一例并文献复习

目的观察分析结节病伴乳糜胸的临床特征、诊断、治疗,以提高临床医生对该病的认识。方法分析南京医科大学第一附属医院病理确诊的首例结节病伴乳糜胸患者的临床资料,并检索复习PubMed的10例结节病伴乳糜胸患者的发病年龄、性别、临床表现、实验室检查、治疗和预后。结论本例为年轻男性患者,以胸痛、咳嗽为首发症状;胸部CT示全身多发淋巴结肿大,多发肺结节影,胸膜增厚,左侧胸腔积液及肺间质改变;胸腔闭式引流示乳糜胸;颈部淋巴结和支气管黏膜活检病理为非干酪样肉芽肿;经泼尼松治疗9个月预后佳。分析检索的10例结节病并发乳糜胸患者,以右侧乳糜胸为主,患者大多通过肺组织、淋巴结及胸膜活检确诊,治疗包括糖皮质激素、生长抑素、中链甘油三脂饮食、胸膜固定术及胸导管结扎术。对Ⅱ、Ⅲ期患者以糖皮质激素为基础的内科治疗大多数预后良好,Ⅳ期结节病伴并乳糜胸患者糖皮质激素治疗效果差,并发心肺功能不全可致死亡。结论乳糜胸是结节病的一种罕见并发症,与肉芽肿侵犯淋巴组织引起淋巴管阻塞有关,内科治疗大多预后好。