老年2型糖尿病合并急性心肌梗死患者的临床特点及护理对策

目的 分析老年2型糖尿病合并急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的临床特点及护理对策。方法 选取2019年1月至2021年12月江苏省人民医院收治的138例老年2型糖尿病合并AMI患者纳入观察组,无糖尿病的AMI患者346例纳入对照组。收集两组患者的临床资料、并发症、冠状动脉造影结果、预后情况并比较。结果 观察组患者的吸烟率、高血压比例、典型胸痛比例均显著低于对照组,高脂血症比例、Killip分级≥Ⅲ级比例均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的三支病变或左主干病变比例显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的心律失常、急性心力衰竭、肺部感染发生率均显著高于对照组(P<0.05),两组患者的心源性休克、住院期间心源性死亡发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 老年2型糖尿病合并AMI患者的临床症状不典型,合并症较多,医护人员早期识别并积极控制心血管危险因素,可降低患者死亡率,改善其远期预后。

严重创伤患者发生急性下肢深静脉血栓形成的危险因素分析

目的探讨严重创伤患者发生急性下肢深静脉血栓形成(ALDVT)的危险因素。方法收集2020年1月至2022年8月南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)收治的严重创伤患者的临床资料,根据是否发生ALDVT将患者分为ALDVT组(n=31)和非创伤后急性下肢深静脉血栓(NALDVT)组(n=155)。分析严重创伤患者发生ALDVT的危险因素及其对严重创伤患者发生ALDVT的诊断价值。结果单因素分析结果显示,ALDVT组患者下肢骨折、脊柱/骨盆骨折、下肢深静脉创伤、创伤严重程度评分(ISS)、血糖水平、D-二聚体(D-D)水平均高于NALDVT组患者,胸腹部创伤的比例低于NALDVT组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,下肢骨折、脊椎/骨盆骨折、下肢深静脉创伤、ISS、血糖水平较高及D-D水平较高均是严重创伤患者发生ALDVT的危险因素(P﹤0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,血糖水平对严重创伤患者发生ALDVT具有较高的诊断价值,D-D水平、ISS对严重创伤患者发生ALDVT具有中等诊断价值(P﹤0.05)。结论严重创伤患者成功救治后,应根据患者的入院血糖水平、创伤位置与程度、凝血功能等危险因素尽早进行ALDVT风险的评估,并根据评估结果给予对症治疗,以降低创伤后ALDVT及继发肺栓塞的风险。