胶囊内镜与CT小肠造影在不明原因消化道出血中的诊断价值

目的探讨胶囊内镜(capsule endoscopy,CE)及CT小肠造影(computed tomography enteroclysis,C T E)在不明原因消化道出血(o b s c u r e gastrointestinal bleeding,OGIB)中的诊断价值.方法回顾性分析2011-01/2016-06在南京医科大学第一附属医院诊断为OGIB且先后接受CE和CTE两项检查的70例患者,比较CE和CTE在OGIB患者病变检出率、病因诊断率及两者诊断符合率.结果(1)C E病变检出率、病因诊断率显著高于CTE(90.00%vs 22.86%,P=0.000;61.43%v s 10.00%,P=0.000),两者病变检出符合率仅为27.14%;(2)CE联合CTE病变检出率及病因诊断率均略高于CE,但无显著差异(P>0.05);(3)在显性出血中CE病变检出率高于隐性出血(94.83%vs 66.67%,P=0.015);(4)CE对血管性病变、糜烂/溃疡、憩室的诊断高于CTE(P<0.05),然而,CTE对肠道肿瘤的检出高于CE(4例CTE提示肿瘤后经手术证实者,通过CE仅发现其中2例).结论CE和CTE均是安全、有效的用于OGIB检查方法,CE在OGIB中的诊断率明显优于CTE,两者联合应用价值并不明显优于CE,但对于OGIB患者CE检查无阳性发现者,行CTE检查可成为有益补充,尤其对于小肠肿瘤的发现.

肠道促分泌药治疗慢性便秘的临床进展

慢性特发性便秘(CIC)是临床常见的消化道动力障碍性疾病,病程长,复发率高,治疗满意度低。CIC可分为三个亚型,其中慢传输型和正常传输型便秘主要依靠药物治疗缓解症状。肠道促分泌药是近年新研发的便秘药物,疗效可靠、安全性高,是CIC和便秘型肠易激综合征(IBS-C)的推荐用药,目前利那洛肽已在中国上市。本文就肠道促分泌药治疗慢性便秘的临床价值和进展作一综述。

特发性慢性假性肠梗阻诊治现状

慢性假性肠梗阻(CIPO)是一类罕见且严重的消化道动力障碍性疾病,临床表现与机械性肠梗阻相似,根据有无原发疾病可分为特发性(原发性)与继发性两类。特发性CIPO的病因和发病机制不明,可能与肠道神经肌肉病变所致的动力障碍有关。尽管有多种辅助检查手段协助诊断,但尚缺乏统一的诊断标准。不恰当、不及时的治疗导致该病死亡率较高。本文就特发性CIPO的临床诊治现状作一综述。

炎症性肠病患者疾病接受度现状及其影响因素研究

目的:调查炎症性肠病患者疾病接受度现状并分析其影响因素。方法:使用便利抽样法选取于某三级甲等医院就诊的178例炎症性肠病患者。使用一般资料调查表、疾病接受度量表、炎症性肠病心理韧性量表、认知情绪调节方式问卷、炎症性肠病感知病耻感量表调查患者疾病接受现状。结果:炎症性肠病患者疾病接受度得分为23.79±7.64,30.90%的患者表示无法接受自身疾病。多元线性回归分析结果显示文化程度、疾病活动度、积极认知、灾难化是疾病接受度的影响因素,解释疾病接受度总变异的42.20%。结论:炎症性肠病患者的疾病接受度处于中等偏下水平,医护人员应高度重视对该人群疾病接受度的评估,针对患者文化程度、疾病活动度、积极认知、灾难化水平采取精准干预措施,以提高患者对自身疾病的接受度。

微信公众号视频联合回授法在老年病人肠镜检查前肠道准备中的应用效果评价

目的探讨微信公众号视频联合回授法对老年病人肠镜检查前肠道准备质量的影响。方法选取2018年10月至2019年10月在南京医科大学第一附属医院消化内科住院行肠镜检查的266例老年病人作为研究对象,其中干预组123例,对照组143例。对照组实施常规的口头宣教+书面指导,干预组采用微信公众号推送视频结合回授法,比较2组病人的肠道准备合格率、肠道准备依从性、不良反应发生率。结果与对照组相比,干预组渥太华肠道准备评分量表(OBPS)总分改善,肠道准备合格率提高,肠道准备药物服用量≥75%者比例提高,步数增加,腹胀、恶心、呕吐等不良反应发生率减少。结论运用视频联合回授法,能有效提高病人肠道准备依从性,改善肠道准备质量,增强就诊舒适度。

双气囊小肠镜对老年病人小肠疾病诊治的有效性和安全性分析

目的探讨双气囊小肠镜(double-balloon enteroscopy,DBE)对老年病人小肠疾病的诊断价值。方法回顾性分析2021年1月至2022年5月因疑诊小肠疾病在南京医科大学第一附属医院行DBE检查的418例病人临床资料。按年龄分为中青年组(年龄<60岁)357例和老年组(年龄≥60岁)61例,比较2组病人DBE的病变检出率、检出病因、内镜治疗情况及并发症。结果消化道出血和腹痛是老年病人行DBE的常见原因,分别占68.9%和14.8%。老年组DBE的总体诊断率为90.1%,与中青年组(93.8%)差异无统计学意义(P=0.251)。不同年龄组检出小肠疾病的病因构成差异有统计学意义(P<0.001)。老年病人常见诊断分别为小肠溃疡及糜烂(41.8%)、血管性病变(18.2%)和小肠肿瘤(12.7%),而中青年病人最常见诊断为克罗恩病(57.1%),小肠溃疡及糜烂(24.5%)和憩室(4.5%)。63.6%(7/11)诊断为血管性病变的老年病人成功予以经DBE内镜下止血治疗。所有病人均未发生严重并发症。结论DBE对疑诊小肠疾病的老年病人安全、有效,病变检出率高,并且对血管性病变的老年病人具有较高的内镜治疗价值。

炎症性肠病的肠道菌群研究进展

肠道菌群在炎症性肠病(IBD)发生发展及其在诊治中的作用已成为关注焦点.该方面研究,取得一些进展,也存在问题.本文就目前肠道菌群与IBD发病的研究现状,包括IBD肠道细菌群组成结构、真菌及其他微生物的研究、肠道菌群的代谢产物与其发病、预后及疗效预测进行阐述,以及改变肠道菌群的相关治疗措施,包括抗生素、益生菌以粪菌移植作用进行总结分析,以期为研究肠道菌群在IBD发病及诊治方面的学者提供有益参考.

炎症性肠病相关贫血的诊治进展

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种病因及发病机制尚未明确的慢性胃肠道非特异性炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(crohn disease,CD)。贫血是IBD患者最常见的肠外表现[1],可发生在IBD病程的任何阶段,与疾病活动有关,但也可发生在无疾病活动阶段[2]。IBD患者贫血的总体患病率约24%[3].