老年肺炎患者的抗菌抗体和T细胞反应与肺细菌定植和肺功能的关系

目的 探讨老年肺炎患者的抗菌抗体和T细胞反应与肺细菌定植和肺功能的关系。方法 回顾性选择2019年6月至2021年4月在南京医科大学第一附属医院老年科因肺炎住院治疗的73例老年患者作为老年肺炎组,30名同期无肺炎或肺部感染等疾病的健康体检人员作为对照组。根据电子档案记录对参与人员的一般资料进行统计。使用酶联免疫吸附试验方法检测血清细菌抗体水平。通过ELIspot测量T细胞微生物抗原的反应。使用流式细胞术分析细菌抗原刺激产生的CD4^(+)CD69^(+)T细胞比率。通过肺活量测定以确定1 s内用力呼气量(FEV1)和用力肺活量(FVC),计算FEV1%预测值。分析T细胞反应和肺功能FEV1%的相关性。结果 (1)老年肺炎组抗铜绿假单胞菌抗体、抗流感嗜血杆菌抗体和抗嗜麦芽窄食单胞菌抗体水平较对照组升高,抗肺炎链球菌抗体较对照组降低,差异均有统计学意义(P <0.05)。(2)老年肺炎组对铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和嗜麦芽窄食单胞菌刺激产生的γ干扰素(IFNγ)斑点形成细胞数量较对照组减少,差异均有统计学意义(P <0.05)。(3)不同抗原刺激下老年肺炎组与对照组活化CD4^(+)CD69^(+)T细胞比较差异无统计学意义(P> 0.05),2种细菌抗原刺激后两组PBMC中CD4^(+)CD69^(+)T细胞比率均显著高于未刺激PBMC,流感嗜血杆菌刺激后该比率也显著高于铜绿假单胞菌刺激差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)细菌当前定植患者较无定植、偶尔定植和以前定植的患者肺功能指标FEV1%显著降低,差异均有统计学意义(P <0.05),而当细菌定植变得更加频繁且当前培养呈阳性时,老年患者的肺功能呈显著下降趋势。(5) T细胞反应和肺功能FEV1%呈正相关(r=0.501,P=0.033)。结论 肺炎老年患者肺细菌定值会产生抗体反应,其抗体反应水平与暴露水平、肺功能降低的水平呈正比;另外,T细胞反应在感染率增加的患者中降低,并且与流感嗜血杆菌的肺功能呈正比,因此推测其均可能与肺炎患者疾病进展或肺功能改善密切相关。