知信行健康教育对孤立性肠系膜上动脉夹层患者遵医行为及预后的影响

目的探讨知信行健康教育对孤立性肠系膜上动脉夹层(ISMAD)患者遵医行为及预后的影响。方法选择2015年1月至2020年3月南京医科大学第一附属医院收治的126例ISMAD患者为研究对象。按照随机数字表法将其分为观察组(63例)、对照组(63例)。对照组患者接受常规健康教育,观察组进行知信行健康教育。比较两组干预前后疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]、遵医行为(采用自制ISMAD患者遵医行为调查问卷),记录并发症的发生情况。结果随访6个月,观察组实际完成随访60例、对照组实际完成随访56例。随访6个月,两组VAS评分低于同组干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组规范饮食、戒烟限酒、血压监测、用药管理、定期复诊评分及总分高于同组干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论知信行健康教育有助于促进ISMAD患者遵医行为的养成,缓解其疼痛程度,减少并发症的发生。

复杂弓部病变弓上分支重建方法的临床分析

目的观察分析复杂弓部病变不同弓上分支重建方法的早中期随访结果，为临床实践提供参考。方法回顾分析2009年1月至2014年6月在南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）血管外科行主动脉弓病变腔内治疗的患者资料，筛选其中进行了弓上分支重建的80例患者，重建方法包括杂交手术（21例，杂交组）、烟囱技术（46例，烟囱组）、单分支支架（13例，单分支组），分析患者在术后3、6、12个月及以后每年随访情况。结果患者均获得12-72个月的随访，杂交组1例死于围术期并发症，烟囱组1例术后3年死于夹层动脉瘤破裂，单分支组1例术后6个月死于心脏病。杂交组所有重建分支血管通畅，烟囱组术后3例烟囱支架闭塞，单分支组术后2例单分支支架闭塞。术后随访中，杂交组未发现明显内漏；烟囱组2例内漏；单分支组1例内漏。烟囱组术后4例患者因远端破口接受再手术治疗，其余患者均未进行再次手术。结论对于Z0区以及部分复杂Z1区病变，杂交手术随访结果令人满意；对于Z1、Z2区病变，烟囱技术随访结果令人满意。

踝泵运动对下肢静脉血流和纤溶的影响

目的:评估不同运动频率的主动踝泵运动(APE)对下肢静脉血流和纤溶的影响,为规范APE提供数据支持,为临床防治下肢深静脉血栓提供依据。方法:招募11例健康志愿者,分6 d进行频率分别为5、10、15次·min^(-1)的主动APE,每天持续运动5 min,同一频率连续进行2 d。使用多普勒超声仪测量静息状态下和同一频率运动后0、5、10、15、30 min的股静脉和腘静脉血流峰流速,得出最佳运动频率;第7天,在静息状态和进行最佳频率主动APE后5、10、30 min抽取静脉血,检测血浆中组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)和纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)的水平。结果:3个频率的主动APE后,股静脉和腘静脉血流峰流速较静息状态均加快;和运动5次·min^(-1)比较,运动10次·min^(-1)和运动15次·min^(-1)股静脉和腘静脉血流峰流速加快,差异有统计学意义(均P<0.05);运动10次·min^(-1)和15次·min^(-1)股静脉和腘静脉血流峰流速差异无统计学意义(均P>0.05);运动频率10次·min^(-1)的主动APE,股静脉和腘静脉的血流峰流速在运动后30 min内均高于静息状态,差异有统计学意义(P<0.01),频率10次·min^(-1)的主动APE后血浆中t-PA升高和PAI-1降低,差异有统计学意义(P<0.01),但运动后30 min t-PA和PAI-1的变化与静息状态比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:主动APE能增加股静脉和腘静脉的血流峰流速,频率10次·min^(-1)能增高t-PA和降低PAI-1的水平促进纤溶。