医学生“医患沟通学”课程教学体系改革研究——以南京医科大学临床医学专业为例

在我国当前某些地方医患关系紧张的背景下,加强医学生的医患沟通教育具有重大意义,医患沟通相关课程对于医学生来讲具有不容忽视的重要地位。如何使医学生更好地掌握并运用医患沟通学知识,进而提升医患沟通能力,是值得深入思考的问题。选取南京医科大学作为样本院校,从“医患沟通学”在临床医学专业的课程设置入手,剖析该课程教学现状及存在的问题,最后提出课程改革建议,以期提升“医患沟通学”课程教学质量、完善课程体系。

2017—2019年南京医科大学附属逸夫医院耐碳青霉烯类革兰阴性菌的分布及耐药性分析

目的分析南京医科大学附属逸夫医院耐碳青霉烯类革兰阴性菌的临床分布特征以及耐药情况,为医院感染的控制和临床治疗策略的优化提供参考。方法对2017—2019年南京医科大学附属逸夫医院耐碳青霉烯类革兰阴性菌菌株标本类型、科室分布、年龄分布、菌株种类和耐药性特点进行统计和分析。结果2017—2019年南京医科大学附属逸夫医院共分离得到耐碳青霉烯类革兰阴性菌591株,平均分离率为11.7%,其中耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)198株(33.5%),与耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)和耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分离率相比较高,差异显著(P<0.05);分离耐碳青霉烯类革兰阴性菌的标本主要为痰和肺泡灌洗液(402株,68.0%),差异显著(P<0.05);耐碳青霉烯类革兰阴性菌的分布人群集中在61~90岁,其中81~90岁的耐碳青霉烯类革兰阴性菌的分离率与其他年龄段相比较高,差异显著(P<0.05);耐碳青霉烯类革兰阴性菌主要分布于ICU(37.7%),呼吸科病房(23.7%),神经外科病房(12.4%)及老年医学科病房(7.6%),其检出率与其他科室相比均较高,差异显著(P<0.05);CRE菌株对阿米卡星的耐药率与其他抗菌药物相比较低,差异显著(P<0.05),CRAB对临床常用抗菌药物均呈高度耐药(平均耐药率>94.3%),CRPA菌株对阿米卡星的耐药率与其他抗菌药物相比较低,差异显著(P<0.05)。结论南京医科大学附属逸夫医院耐碳青霉烯类革兰阴性菌分离率较高,且高度耐药。本研究为医院感染控制策略的优化提供基线实验数据,同时强调在防控多重耐药菌播散中持续监测耐药性以及规范使用抗菌药物的必要性。

2007—2009年南京地区27家医院抗精神病药物利用分析

目的探讨抗精神病药物利用情况与发展趋势。方法对2007年至2009年南京地区27家医院抗精神病药物采用药品消耗金额、用药频度和日用药金额等进行排序分析。结果抗精神病药物使用金额和数量逐年增长,传统药物增长缓慢,新一代非典型抗精神病药增长较快。结论第二代抗精神病药已成为临床医生的首要选择。

2000～2002年南京地区22家医院肿瘤治疗生物制剂用药分析

目的 了解南京地区2000～2002年肿瘤化疗及生物治疗药物的使用情况,着重分析相关生物制剂药物临床应用走势。方法 用金额排序法对南京地区2000～2002年各类肿瘤化疗及生物治疗药物的使用情况作统计分析。结果 肿瘤化疗及生物治疗药物的用药金额逐年上升,生物制剂中的国产品牌3年的平均市场占有率达74.21％,且价格逐年下降。结论 肿瘤化疗及生物治疗药物用量呈逐年上升趋势,伴随生物技术药物的研发上市,生物制剂将在肿瘤的化疗和生物治疗中发挥越来越重要的作用,并有良好的市场前景。

南京市某三甲医院人工全髋关节置换术住院费用分析

了解该院人工全髋关节置换术开展情况,明确其住院费用的结构和影响住院费用的主要因素,为合理控制住院费用提供参考依据。本研究收集2012年-2013年人工全髋关节置换术患者的住院病历信息,分析住院费用的变化趋势和结构比例,并分析其主要影响因素。结果显示该院住院费用总体呈上升趋势,且结构不尽合理,人工假体的使用是影响住院费用的主要因素。应该控制人工假体价格虚高,合理使用不同类型的人工假体,积极探索按病种付费模式,从而控制住院费用增长。

2004—2006年南京地区22家医院降糖药利用分析

目的了解2004—2006年南京地区22家医院降糖药的应用情况,并进行分析评价。方法通过金额排序法和用药频度排序法,回顾分析2004—2006年南京地区22家医院降糖药使用趋势。结果3年来降糖药的销售金额逐年上升,用药频率也相应增长,药品价格有所下降,进口和合资企业生产的药品在市场份额中占绝对优势。结论临床用药基本合理,市场需求潜力巨大,安全、有效、依从性好、价格适中是糖尿病治疗药物的必然发展趋势。

2013年至2015年南京地区34家医院抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌药物利用分析

目的评价2013年至2015年南京地区抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)药物应用状况。方法应用金额排序法和用药频度(DDDs)排序法,对34家入网医院2013年至2015年临床使用的抗MRSA药物进行统计和分析。结果 2013年至2015年,抗MRSA药物用药总金额呈逐年上升趋势,其中糖肽类用药金额占比最大。DDDs排序居前列的为万古霉素和替考拉宁。结论 2013年至2015年,该地区抗MRSA药物用药金额呈逐年增长趋势,应加强对抗MRSA药物的临床应用评价工作,从而促进合理用药,提高疗效,减少耐药性。

南京地区22家医院2000～2002年抗高血压药物用药分析

目的 了解南京地区 2 0 0 0～ 2 0 0 2年抗高血压药物使用情况 ,分析各类抗高血压药物临床应用趋势。方法 用金额排序法对南京地区 2 0 0 0～ 2 0 0 2年各类抗高血压药物的使用情况作统计分析。结果 抗高血压药物的用药金额逐年上升 ,3年中 ,钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂的用药金额一直处于前一二位 ;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β 阻滞剂的用药量呈逐年上升趋势。每年前 10位抗高血压药物的用药金额占抗高血压药物全年总金额的 70 %以上 ,其中大部分品牌为合资药品。结论 抗高血压药物的需求量逐年递增 ,长效制剂受到医生和患者的青睐。针对不同的消费人群 ,开发不同作用机制的不良反应小、服用方便、价格合理的抗高血压药物 。

2018年至2020年南京地区48家医院注射用升白细胞药物使用分析

目的为临床合理利用注射用升白细胞药物及其医保政策的制订提供参考。方法基于江苏省医药情报研究所提供的南京地区48家医院2018年至2020年的采购数据,对注射用升白细胞药物的用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、排序比等指标进行回顾性分析。结果长、短效重组人粒细胞集落刺激因子的整体DDDs较重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子高,长效聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子(3 mg)的DDDs最高,其DDC呈下降趋势,用药同步性较好。结论南京地区长、短效重组人粒细胞刺激集落因子及重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子能保障临床所需,医保调控合理、有效。

南京市某三甲医院糖尿病患者住院费用分析

目的:了解近4年糖尿病住院患者的费用变化及构成情况,为制定相关制度、控制费用增长、合理利用卫生资源、减轻经济负担提供参考。方法:对2013—2016年南京市某三甲医院糖尿病住院患者的病案资料进行分析,按照年度、年龄、医保类别、并发症个数对其进行描述性统计及方差分析。结果:糖尿病患者逐年增加,住院费用逐年增加,药品费占比逐年减小。60岁以上老年人的住院费用明显高于其他组的住院费用,不同医疗保障类型的糖尿病患者住院费用具有显著性差异,自费组明显低于其他组。并发症个数越多,住院费用也越高。结论:糖尿病患者的住院费用与年龄、医疗保障类别、并发症等有关。应通过规范治疗、加强预防,有效利用医疗卫生资源,提高糖尿病患者生存质量,降低患者与社会经济负担。

江苏省三级综合医院呼吸机相关肺炎防控成本效益多中心研究

目的探讨呼吸机相关肺炎(VAP)医院感染防控的成本效益。方法选取江苏省12所医院,采取多中心1∶1匹配的病例对照研究,并通过荟萃分析进行率差计算。结果共有255对病例和对照进入本次研究。研究发现发生1例VAP患者,需多支出103 799.00元,多在ICU住11.72 d,多住院15.53 d。在考虑了不同年份物价指数的基础上,2015年比2014年为患者节省了0.36亿元。ICU每控制好1例感染,可以多收治0.76例新患者。2015年医院收益为24 464 560.5元,医院和患者直接经济总收益为60 883 996.6元。结论医院感染防控为医疗本体内涵之一,做好感染防控,能极大地降低患者疾病负担,节省经济成本,为医院创造效益,并能提升医院形象,从而可以实现"患者—医院—社会"的三赢。

南京地区TT病毒感染分子流行病学及临床研究

了解南京地区TTV(transfusiontransmittedvirus)感染情况 ,重叠TTV感染对慢性乙型肝炎病变程度和HBV复制的影响。采用巢式PCR(nestedpolymerasechainreaction)检测血清中TTVDNA。 46 9份血清中 ,TTVDNA总检出率为 2 1 1% ,其中健康人群、献血员、血透患者、甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎、庚型肝炎、非甲 -庚型肝炎检出率分别是 9 4%、33 3%、30 8%、11 6 %、19 9%、15 4%、8 7%、9 5 %、34 1% ;有 2 8例慢性乙型肝炎合并TTV感染 ,轻度、中度和重度各组患者中TTV检出率无显著差异 ,TTV阳性与阴性组之间肝功能改变相近 ,HBeAg或TTVDNA阳性与阴性组之间TTV检出率相当。结论 :南京地区存在TTV感染 ,TTV是导致非甲 -庚型肝炎的重要原因 ,TTV可能存在非血源性传播途径 ;慢性乙型肝炎重叠TTV感染对病变程度和HBV复制无明显影响。

南京地区汉族人群肥胖与前列腺癌的关系探讨

目的探讨南京地区汉族人群肥胖与前列腺癌的关系。方法研究南京地区汉族人群的体重指数(BMI)与前列腺癌发病的关系,以及前列腺患者的BMI与血PSA浓度、病理学分级的关系。结果BMI与前列腺癌的发生风险无显著性差异;BMI与病理学分级在BMI=23.00～24.99组与BMI<23组相比有显著性差异(P=0.049);癌患者的BMI与血PSA在BMI=23.00～24.99组与BMI<23组相比较有显著性差异(P=0.031);在65岁～75岁,肥胖组前列腺体积明显大于非肥胖组,有显著性差异(P=0.037)。结论我国南京地区汉族人群的BMI与前列腺癌的发病无明显联系,且高BMI癌患者的血PSA浓度较体重正常人有所下降,而前列腺体积增大,造成活检率降低,将会影响对前列腺癌的早期诊断与治疗。

2011～2014年江苏省某三甲医院职工健康体检结果分析

目的：对江苏省某三甲医院2011-2014年职工健康体检结果进行分析,为健康干预提供依据。方法：回顾性分析2011-2014年江苏省某三甲医院职工健康体检数据资料。结果：2011-2014年健康体检中,每年均有部分人员未参加体检,未体检人数占计划体检人数的9.17%-11.55%。在常规体检项目中,各项目均存在不同程度的漏检。常见慢性病中,肥胖的检出率最高,在20.00%-23.31%之间;其次为高血压和脂肪肝,检出率分别为11.62%-18.72%、7.27%-15.66%。每年新发恶性肿瘤检出率为0.12%-0.35%。结论：每年职工未健康体检者比例较高,常见慢性病的检出率较高。应提高职工对健康体检的意识,重视及开展行之有效的健康教育,切实维护医务人员自身健康。

南京市不同人群慢病危险因素调查分析

目的 为探讨城市居民慢病危险因素及其健康教育对策。方法 采用随机抽样方法对不同职业、不同年龄人群进行问卷调查。结果 医院职工的高血压、冠心病、糖尿病的发病明显高于其他职业人群。医院职工慢病危险因素中高吸烟率（１．９％）、低运动量（３３．７％）、食油摄入量过高（６９．８％）、饮酒、精神紧张等因素比较突出。结论 医院职工是健康教育不容忽视的目标人群，应该有针对性地加大慢病健康教育的力度。

6家医院执行《江苏省医保药品目录》效果研究

本研究在江苏省苏南、苏中、苏北地区随机抽取6家医保定点医院作为调查对象（每个地区分别抽取1家三级医院和1家二级医院），分析新版江苏省《基本医疗保险药品目录》（以下简称《医保药晶目录》）执行效果。1资料与方法抽取6家样本医院2010年10月一2011年3月的医院报表，分析《医保药品目录》实施半年后药品费用的总体控制情况；

江苏省“组团式”医疗援疆助力克州人民医院快速发展

对口援疆是党中央作出的重大部署,是推进新疆社会稳定和长治久安总目标的重要举措。江苏省第十批援疆医疗队将在省(区)委组织部、前方指挥部、州委、州政府、江苏省卫健委、南京医科大学和九家医院指导和帮助下,按照“真情援疆、科学援疆、持续援疆”的工作方针,遵循“健康扶贫、改善民生、民族团结”的具体要求,深入贯彻“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的新时代医疗卫生职业精神,以“功成不必在我,功成必定有我”的担当,发扬钉子精神,一张蓝图绘到底,一任接着一任干。

江苏省三级综合医院临床营养科现状调查

目的了解江苏省三级综合医院临床营养科建设现状,为进一步加强临床营养科管理提供参考。方法采用在线调查问卷,对江苏省49家三级综合医院临床营养科的科室归属、人员配备、硬件设施、医疗工作、教学工作、科研工作等进行调查。结果临床营养科在各医院归属不同,专业技术人员配备不足,获得支持与资源有限,科教工作尚不能与其功能定位匹配。结论江苏省三级综合医院临床营养科发展不均衡,业务开展不完善,尚需卫生行政主管部门、医院管理者与临床营养科共同努力,从而推动临床营养学科建设与发展。