化疗患者完全植入式输液港医用黏胶相关性皮肤损伤预防的证据总结、审查结果及策略分析

目的基于循证探讨恶性肿瘤化疗患者完全植入式输液港医用黏胶相关性皮肤损伤(medical adhesive-related skin injury,MARSI)预防的最佳证据,进行基线审查后分析其障碍因素和促进因素及对策。方法系统检索国内外相关指南、行业标准、专家共识、证据总结,整合最佳证据;结合最佳证据制订相应的审查指标,基于基线审查结果分析潜在障碍因素、促进因素,制订实践变革策略。结果共纳入5篇指南、2篇证据总结、2篇行业标准和6篇专家共识,总结出12条最佳证据,并制定12条审查指标。基线审查结果显示,9条审查指标达标率(0~33.3%)未达到审查标准。制定实践变革策略对全科护士开展MARSI预防专题培训,宣教患者/家属MARSI相关知识;早会提问、现场抽查观察护士MARSI预防掌握和执行情况;移动护理车配备抗过敏IV 3000透明敷料、皮肤保护屏障3M液体敷料;在原有流程标准中,增加基于循证的MARSI风险评估及预防内容,并作为日常专科质量控制敏感指标。结论基于循证的输液港医用黏胶相关性皮肤损伤预防方案,有助于减少恶性肿瘤化疗患者医用黏胶相关性皮肤损伤,建议结合临床情景及资源,考虑纳入肿瘤科输液港日常规范化维护流程。

心脏康复障碍量表的汉化及信效度检验

目的 汉化心脏康复障碍量表并检验信效度。方法 根据Brislin翻译模型对心脏康复障碍量表进行翻译、文化调适和修订,并对260例心脏疾病患者进行调查,验证中文版心脏康复障碍量表的信效度。结果 中文版心脏康复障碍量表21个条目的临界比率值(CR)为3.120~8.251,高、低分组患者之间差异有统计学意义(均P<0.05)。各维度与条目间相关系数0.504~0.866,各维度间相关系数0.405~0.768。量表总体Cronbach′s α系数0.920,4个维度Cronbach′s α系数为0.816~0.911;总量表重测信度为0.869,I-CVI为0.811~1.000,S-CVI/UA为0.841,S-CVI/Ave为0.940。共提取4个公因子,累计方差贡献率为64.701%。结论 中文版心脏康复障碍量表具有较好的信效度,可为心脏疾病患者康复护理方案制订和评估提供参考。

冷冻球囊消融术与射频导管消融术治疗阵发性心房颤动的疗效比较及术后1年复发的危险因素探讨

目的:对比冷冻球囊消融术(CBA)与射频导管消融术(RFCA)治疗阵发性心房颤动(AF)的疗效,并探讨术后1年复发的危险因素。方法:选择2019年2月~2021年2月期间我院收治的阵发性AF患者100例,根据手术方案的不同将患者分为A组(n=48,RFCA)和B组(n=52,CBA)。对比两组手术相关指标、并发症发生率和术后1年复发率情况。根据是否复发将所有患者分为复发组和无复发组,多因素Logistic回归分析术后1年复发的危险因素。结果:B组的手术时间、消融时间、X线曝光时间短于A组(P<0.05)。B组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。两组复发率组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示,阵发性AF患者术后1年复发与B型利钠肽(BNP)、年龄、白细胞计数(WBC)、体质量指数、肌酐(Cr)、合并高血压、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、合并糖尿病、左心房内径(LAD)、合并冠心病、病程、尿酸、心电图f波类型有关(P<0.05)。多因素分析结果显示:病程偏长、尿酸偏高、LAD偏大、年龄偏大、hs-CRP偏高、心电图f波类型为细波、BNP偏高是阵发性AF患者术后1年复发的危险因素(P<0.05)。结论:CBA与RFCA治疗阵发性AF,均可获得较好的疗效,CBA在改善患者手术情况及安全性方面的效果较好。阵发性AF患者术后1年的复发率较高,病程、尿酸、LAD、年龄、hs-CRP、BNP、心电图f波类型均是其影响因素。