78例肾综合征出血热多器官损害的临床特征及影像学表现

目的:总结分析肾综合征出血热的临床特征及影像学表现,提高其早期诊断符合率。方法:回顾性分析78例确诊为肾综合征出血热患者的临床及影像资料,总结其临床及影像学特征。结果:肾综合征出血热患者最常见的临床表现为发热(72/78,92.31%)、少尿或无尿(65/78,83.33%)、呕吐腹泻(63/78,80.77%)、头痛腰痛腹痛(47/78,60.26%)、颜面部及颈胸部充血(49/78,62.82%),其他表现包括部分患者伴有全身散在出血点(22/78,28.21%)、颜面部或下肢水肿(19/78,24.36%)甚至休克(6/78,7.69%)。实验室检查最常见异常为白细胞升高、血小板降低、转氨酶升高、尿素氮及肌酐升高、凝血时间延长、尿蛋白阳性;部分患者伴有淀粉酶升高、肌钙蛋白升高等。58例(74.36%)患者肾综合征出血热病毒IgM及IgG阳性。胸腹部CT最常见表现为肾肿胀(42/78,53.85%)、肾周筋膜增厚伴渗出(63/78,80.77%)、腹腔积液(56/78,71.79%)、胸腔积液及肺不张(54/78,69.23%),其他表现包括胰腺炎(31/78,39,74%)、心包积液(22/78,28.21%)、两肺感染(18/78,23.08%)、肝密度减低(11/78,14.10%)及肾包膜下出血(9/78,11.54%)等;头颅MRI表现为垂体信号异常(2/78,2.56%)、脑出血(1/78,1.28%)等。结论:肾综合征出血热患者最主要的临床特征为多器官损害,其临床特征复杂,诊断需结合患者的症状体征、实验室检查及影像学表现。通过影像学检查可了解病情的严重程度,以制定正确的治疗方案,为治疗赢得宝贵时间。

首诊未治疗男性2型糖尿病患者脑白质网络拓扑特征研究

目的比较首诊未经药物治疗男性2型糖尿病(T_(2)DM)患者与健康对照者脑白质网络拓扑属性的差异,以寻找与糖尿病相关的脑网络变化特征。方法搜集24例首诊未经药物治疗男性T_(2)DM患者及25名健康对照者的一般人口学和临床资料以及大脑MRI数据。使用FSL软件对结构磁共振成像(sMRI)、扩散张量成像(DTI)数据进行预处理。基于自动解剖标签(AAL)模板将全脑灰质分割为90个区域,定义为脑白质网络的90个节点;另外,基于确定性纤维追踪方法使用Trackvis软件对DTI数据进行全脑白质追踪,将不同脑区间的白质纤维连接定义为脑网络节点之间的边。基于MATLAB软件使用BCT软件包计算所有被试脑网络中90个节点的聚类系数和最短路径长度以及网络的平均聚类系数和最短路径长度。最后,使用SPSS软件对两组间各网络属性值进行双样本t检验,并使用FDR方法对结果进行多重比较校正。结果脑网络的平均聚类系数和最短路径长度在两组间未见统计学差异。左侧背外侧额上回与额中回、右侧岛盖部额下回、中央后回、颞上回颞极、楔叶、枕中回、海马聚类系数以及左侧楔叶最短路径长度在组间存在差异。其中,仅右侧海马聚类系数组间差异通过FDR校正,表现为患者组右侧海马聚类系数较对照组显著性下降。结论首诊未经药物治疗男T_(2)DM患者大脑中与右侧海马存在白质纤维连接区域的聚集程度发生下降,可能导致大脑中以右侧海马为中心的局部网络信息处理效率发生下降。