江苏省妇女宫颈癌检查项目检查成本效果初步分析

目的了解江苏省宫颈癌检查项目的成本效果,为项目持续改进提供参考依据。方法数据来源于2009—2019年各市上报的宫颈癌检查项目季度统计表,采用宫颈癌前病变检出率、宫颈癌检出率和早期发现成本系数等指标来评价项目效果。结果2009—2019年间,每年参加宫颈癌检查的人数逐年增多,宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率呈现逐年上升的趋势,早期发现成本系数也逐年下降,由2009年的25.7降至2019年的3.6。宫颈癌前病变检出率、宫颈癌检出率和早期发现成本系数在不同地区存在差异。结论江苏省的宫颈癌检查项目取得较好的成本效果,今后应通过完善信息化建设开展更为详尽的分析,以探索适合当地实际的检查策略,从而使更多的人群受益。

江苏省4地区0~3岁儿童生长发育及营养状况分析

目的分析江苏省0~3岁儿童生长发育现况及营养不良状况,为进一步做好江苏省0~3岁儿童保健工作提供参考依据。方法基于多中心、大样本的动态队列,利用全国儿童营养与健康监测系统资料,选取江苏省4个监测区县,每个区县抽取4个街道(乡镇),将街道(乡镇)辖区内在2016年1月—2019年12月接受健康监测的3岁以下常住健康儿童做为研究对象,利用监测数据对其进行生长发育分析,并与WHO儿童生长发育标准比较,分析和评价儿童体重和身长/高的生长速率,采用Z评分法进行营养状况评价。结果共收集0~3岁健康儿童体检数据43518例,各月龄儿童的平均体重、身长/高均显著高于2006年WHO标准(P<0.05);男童各月龄平均体重、身长/高均显著高于女童(P<0.05);男童体重在8月龄前、身长在6月龄前生长速率快于女童(P<0.05)。儿童总体低体重率为0.14%,生长迟缓率为0.28%,消瘦率为0.55%,超重率为3.88%,肥胖率为0.55%;男童的低体重率、生长迟缓率、超重率以及肥胖率均显著高于女童(χ^(2)=6.612,P=0.01;χ^(2)=13.287、89.339、18.732,P<0.001)。结论江苏省4地区0~3岁儿童生长发育状况良好,营养不良情况仍存在,低体重、消瘦、生长迟缓发生率较低,但儿童超重和肥胖仍是今后儿童保健需要重点关注的问题。

产后压力性尿失禁患者盆底超声参数分析及影响因素探讨

目的 分析产后6周女性压力性尿失禁(SUI)患者的盆底超声参数,结合临床因素,探索其影响因素。方法 回顾性分析2022年3月至2023年4月于安徽医科大学附属滁州医院进行规范化产检、分娩及产后6周复查盆底超声的152例患者资料,根据是否发生产后SUI分为SUI组(64例)和非SUI组(88例),分析两组研究对象盆底超声参数和临床因素的不同,构建logistic多因素回归方程探索产后SUI的独立危险因素。结果 SUI组和非SUI组在产次、妊娠期漏尿症状、妊娠期糖尿病方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05),在膀胱颈移动度、尿道旋转角、膀胱尿道后角、尿道内口漏斗形成情况、肛提肌裂孔面积方面比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,膀胱颈移动度(OR=1.284,95%CI:1.134~1.454,P<0.001)、尿道内口漏斗形成(OR=5.475,95%CI:1.335~22.459,P=0.018)和妊娠期漏尿症状(OR=8.838,95%CI:2.229~35.037,P=0.002)是产后6周女性SUI的独立危险因素。结论 产后6周女性SUI的独立危险因素为膀胱颈移动度、尿道内口漏斗形成和妊娠期漏尿症状,临床应尽早制定合理的治疗方案,指导预后,提高女性生活质量。

闭合蛋白的胞外环缺失对小鼠TM4细胞紧密连接的影响分析

目的:分析闭合蛋白的2个胞外环结构域在小鼠TM4细胞紧密连接中的功能。方法:利用基因工程的方法,分别或者同时缺失掉闭合蛋白的2个胞外环,将缺失了胞外环3个闭合蛋白基因序列,分别克隆入pcDNA3.1表达载体,再转入TM4细胞。用RT-PCR和Western印迹分析闭合蛋白表达量,用紧密连接的体外细胞模型来分析闭合蛋白的胞外环对紧密连接程度的影响。结果:测序结果表明pcDNA3.1-occludinΔOCC1、pcDNA3.1-occludinΔOCC2和pcDNA3.1-occludinΔOCC1+OCC2表达载体已经构建成功。RT-PCR和Western印迹结果显示3个缺失组闭合蛋白的mRNA和蛋白质的表达量都显著高于对照组。体外紧密连接模型分析结果表明闭合蛋白2个胞外环都能够增加TM4的紧密连接程度,其中,pcDNA3.1-occludinΔOCC1转染组每天的大分子通过率均比pcDNA3.1-occludinΔOCC2转染组显著降低(P<0.05),表明闭合蛋白第二个胞外环对紧密连接的影响程度比第一个胞外环要高。结论:闭合蛋白2个胞外环都能够影响小鼠TM4细胞紧密连接的程度,并且第二个胞外环对紧密连接的影响程度比第一个胞外环要高。

多囊卵巢综合征患者身体成分分析的临床价值

目的通过对多囊卵巢综合征(PCOS)患者进行身体成分分析,评判患者的体型、脂肪分布及营养状况,为PCOS患者的健康管理及并发症的预防提供依据。方法收集2018年6月至2019年8月在江苏省人民医院妇科内分泌门诊就诊的PCOS患者123例为PCOS组,选择同期就诊、月经正常的女性121例为对照组。记录所有研究对象的年龄、身高、体重等参数,采用人体成分分析仪(InBody S10),以生物电阻抗法为原理进行相关指标的测定。比较两组对象一般情况及检测指标的差异,并根据BMI进一步行分层分析。结果两组对象年龄、身高、体重比较均无统计学差异(P均>0.05),PCOS组的BMI[(27.14±4.60)vs.(25.82±4.58)kg/m^2]、全身脂肪含量[(26.55±8.67)vs.(24.23±8.36)kg]、内脏脂肪面积[(100.37±29.98)vs.(92.40±29.34)cm^2]和体脂率[(37.03±6.69)%vs.(35.23±7.06)%]均显著高于对照组(P均<0.05)。根据BMI数值进行分层,当BMI<24 kg/m^2时PCOS组的全身脂肪含量[(15.86±4.71)vs.(13.13±3.39)kg]、内脏脂肪面积[(64.65±19.67)vs.(55.09±13.96)cm^2]和体脂率[(29.10±5.84)%vs.(25.31±4.82)%]亦显著高于对照组(P均<0.05);两组患者细胞外水分率、骨骼肌及骨矿物质含量比较无显著性差异(P均>0.05)。当BMI≥24 kg/m^2时,PCOS组的全身脂肪含量[(29.85±6.73)vs.(27.89±5.91)kg]、内脏脂肪面积[(111.39±23.28)vs.(104.71±21.64)cm^2]亦显著高于对照组(P均<0.05);两组患者体脂率、细胞外水分率、骨骼肌及骨矿物质含量比较无显著性差异(P均>0.05)。结论PCOS患者中超重和肥胖,尤其是腹型肥胖的发生率较高,且无论PCOS患者体重是否正常,全身脂肪含量及内脏脂肪面积均明显高于正常女性。因此,建议对PCOS患者进行体脂及相关指标等检测,以更好地指导临床进行营养与运动管理,改善PCOS患者的体脂分布及比例,有利于改善临床症状及预防远期并发症。

1038例青海省海南藏族自治州女性盆底功能障碍性疾病调查

目的:了解青海省海南藏族自治州女性盆底功能障碍性疾病(PFD)的患病情况和相关影响因素。方法:采用横断面研究,于2020年8~9月对海南藏族自治州常住已婚女性1038例进行病史采集、体格检查、盆底肌力评估及问卷调查分析。结果:1038例女性年龄(42.0±9.5)岁(17~66岁)。PFD患病率为83.5%(867/1038),其中盆腔脏器脱垂(POP)占69.5%(721/1038)、尿失禁(UI)占53.0%(550/1038)、梨状肌综合征占0.4%(4/1038)。多因素回归分析显示,PFD的危险因素包括增龄、产次多、慢性泌尿生殖道感染病史,且增龄是POP的独立危险因素。结论:海南藏族自治州女性PFD患病率高,尤其是POP和UI值得重视。

子宫内膜异位症合并不孕症--手术还是助孕？

子宫内膜异位症(EMs)是妇科常见病,发病机制复杂,治疗困难,至少25%～35%的女性不孕症与EMs有关。EMs合并不孕的治疗一般不主张期待疗法,欧美及中国的最新EMs指南和共识也不建议采用药物治疗EMs以提高自然妊娠率,目前的主要治疗方式为手术治疗和助孕治疗,而采用何种方式及确切的实施时间等策略问题却存在争议。本文就微、轻度EMs合并不孕的手术及助孕治疗,中、重度EMs合并不孕的手术适应证及腹腔镜手术时机,手术治疗及对卵巢功能的影响,术后处理及术后妊娠率的评估,复发性EMs合并不孕的处理,疑似EMs合并不孕的处理,EMs合并不孕患者助孕前的药物预处理等问题进行探讨,并提出针对EMs合并不孕的处理建议。

早发性卵巢功能不全患者体成分分析

目的:观察分析早发性卵巢功能不全(POI)患者的体成分。方法:收集2017年5月—2019年5月在本院妇科内分泌门诊确诊为POI的患者90例为观察组,同期就诊的卵巢功能正常的育龄期女性90例为对照组。观察组根据雌二醇(E2)水平分为E2<74pmo/l组、E2≥74~148pmol/L组和E2>148pmol/L组,比较各组体成分指标。结果:POI组的体重和体质指数(BMI)分别为(58.8±11.9)kg、(23.1±4.3)kg/m^2,高于对照组的(52.8±5.4)kg、(20.1±1.4)kg/m^2(P<0.05);脂肪含量、体脂率和内脏脂肪面积分别为(20.4±7.8)kg、(33.7±7.4)%和(81.09±27.75)cm^2,均高于对照组的(13.4±1.9)kg、(25.3±2.3)%、(55.2±9.1)cm^2(P<0.05);去脂体重、蛋白质及肌肉量等成分与对照组均无统计学差异(P>0.05)。E2<74pmo/l组体重、BMI分别为(51.9±11.5)kg,20.9±4.2(kg/m^2),全身脂肪含量、体脂率和内脏脂肪面积分别为(16.56±7.27)kg、(30.8±7.9)%、(66.48±25.79)cm^2,均明显低于E2≥74~148pmol/L组与E2>148pmol/L组(P<0.05);而E2≥74~148pmol/L组与E2>148pmol/L组各体成分指标无统计学差异(P>0.05)。结论:POI患者的体脂相关指标高于正常女性,POI患者E2水平相对较高时(≥74pmol/l)体脂相关指标较高。临床实践中应重视POI患者营养状况及营养干预,以期减少潜在的代谢疾病风险。

青海省海南藏族自治州女性尿失禁情况及危险因素分析

目的分析青海省海南藏族自治州已婚女性尿失禁(UI)的患病情况和影响因素。方法选择2020年8月至9月海南藏族自治州5个县(共和、贵德、贵南、同德、兴海)879例常住已婚女性作为研究对象,进行病史采集、体格检查、盆底肌力评估,采用多因素Logistic回归分析尿失禁发病的相关因素。结果本研究尿失禁患病率为53.70%(472/879),其中压力性尿失禁占92.37%(436/472),合并盆腔脏器脱垂(POP)者达74.58%(353/472);单因素分析显示尿失禁组多在兴海和贵德地区、年龄较大、体质量指数较高、产次较多、多阴道分娩、多伴有慢性咳嗽、长期便秘及合并POP,差异有统计学意义(χ^(2)值介于5.117~83.340之间,P<0.05);尿失禁组Ⅰ型肌肌力和Ⅱ型肌肌力下降比例较高,差异有统计学意义(χ^(2)值分别为14.571、15.058,P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,地区(兴海和贵德)、年龄超过30岁、产次2次及以上、有长期便秘史为尿失禁发生的危险因素(OR值介于2.577~10.717之间,P<0.05)。结论青海省海南州已婚女性中尿失禁患病率较高,以压力性尿失禁为主,且常合并POP,其危险因素包括高龄、多产次及长期便秘等。

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症相关不孕症的研究进展

子宫内膜异位症(EMS)在患有不孕症的女性中发病率高,与不孕症关系密切,但是其间的具体作用机制尚不明确。研究显示,EMS在卵巢排卵、卵子质量、精卵结合、胚胎质量及种植、子宫内膜容受性等方面均有不利影响,且EMS的产科并发症发生率也高于无EMS的患者。本文就EMS对妊娠不同环节的影响、不同类型EMS手术干预对妊娠的影响以及腹腔镜手术治疗时的侧重点进行综述,以期为EMS的临床治疗提供参考。

干细胞治疗早发性卵巢功能不全的研究进展

早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI),又称为卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)。原发性POI,指女性在40岁前发生卵巢功能减退或衰竭,临床表现为闭经、不孕、不同程度的绝经相关症状等,严重影响女性的健康。流行病学研究显示,40岁以下的妇女P0I发病率约为1%,30岁以下妇女发病率约为0.1%,近年来发病率呈上升趋势[1]。

卵巢储备功能降低与女性生育力保存

随着婚育年龄的推迟、医学技术的进步和女性保存自身生育能力意识的提升,女性生育力保存的社会需求日益增加,推动了该项技术在更广泛范围内的讨论和进步,目前已经形成涉及内科、外科、妇产科、肿瘤科、放疗、生殖内分泌、遗传、护理、心理、法律以及伦理等多学科合作的研究领域,这有利于形成面向患者的评估全面、诊治个体化的研究范式[1-3]。

子宫内膜异位症对卵泡颗粒细胞的影响

子宫内膜异位症患者常伴有卵泡发育迟缓、卵母细胞成熟障碍等问题,严重影响患者生育能力。子宫内膜异位症患者颗粒细胞凋亡及氧化应激事件的发生、细胞能量代谢及类固醇合成能力受损可能是其卵泡发育异常、卵母细胞质量下降的原因。而卵巢内膜异位囊肿引起炎症反应发生,使卵泡过度激活、卵巢皮质纤维化,直接影响卵巢储备。本文对子宫内膜异位症患者卵泡颗粒细胞凋亡及氧化应激事件、类固醇激素合成及能量代谢功能异常进行讨论,并从炎症反应的角度解释内膜异位囊肿对卵巢储备的不利影响。