血清钙离子浓度及白蛋白水平在继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症中的临床意义

目的探讨血清钙离子浓度及白蛋白水平在继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症（sHLH）患者中的临床意义。方法回顾性分析2013年4月至2016年4月收治的68例初诊sHLH患者的临床和实验室资料。将患者按疗效标准分为好转组和进展组，探讨血清钙离子浓度和白蛋白水平在患者中的变化、与其他实验室指标的相关性以及对患者生存的影响，以20例正常体检者为正常对照。结果①与正常对照组比较，淋巴瘤相关性和非肿瘤相关性HLH组患者的血清钙离子浓度、血清白蛋白水平均降低（P值均〈0．05）；与治疗前比较，好转组患者治疗后血清钙离子浓度、血清白蛋白水平均升高（P值均〈0．01），进展组患者治疗后血清钙离子浓度降低（P=0．002），血清白蛋白水平差异无统计学意义（P=0．086）。②初诊时患者血清钙离子浓度与ANC、PLT、HGB呈正相关（P值均〈0．05），与铁蛋白呈负相关（P〈0．05）；初诊时血清钙离子浓度／〉1．92mmol／L组患者的总生存期较〈1．92mmol／L组延长（266d对95d，P=0．006）。③初诊患者血清白蛋白水平与ANC、HGB呈正相关（P值均〈0．05），与铁蛋白呈负相关（P〈0．05）；初诊时血清白蛋白水平≥26．7g／L组患者的总生存期较〈26．7g／L组延长（263d对95d，P=0．023）。④患者组治疗前血清钙离子浓度与血清白蛋白水平呈正相关（P〈0．001），正常对照组无明显相关性（P=0．079）。结论血清钙离子浓度及白蛋白水平在sHLH患者的诊断、指导治疗及疗效监测等方面具有重要意义。

继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症伴发胸腔积液的临床意义

噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH)是一组以CD8+T淋巴细胞及单核-巨噬细胞系统过度增生并产生大量炎症因子,引起多器官系统暴发性炎症反应的临床综合征[1]。按照病因可分为原发性HLH(pHLH)和继发性HLH(sHLH)[2]。受累器官包括肝、脾、淋巴结、骨髓、脑以及肺等,其中,sHLH对肺部的影响很少受到重视[3]。我们对130例sHLH患者临床资料进行回顾性分析,旨在探讨sHLH患者伴发胸腔积液的临床意义。

噬血细胞性淋巴组织细胞增多症合并毛细血管渗漏综合征临床分析

目的探讨继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(sHLH)合并毛细血管渗漏综合征(CLS)的临床特征。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月江苏省人民医院收治的87例sHLH患者的临床及实验室资料,其中21例合并CLS(CLS-sHLH组),66例未合并CLS(非CLS-sHLH组)。比较两组的临床表现、实验室检查、治疗及预后差异.结果比较CLS-sHLH组和非CLS-sHLH组患者引起sHLH的病因,差异无统计学意义(P>0.05)。CLS-sHLH组患者ANC、血清纤维蛋白原、白蛋白较非CLS-sHLH组降低,而甘油三酯较非CLS-sHLH组升高(P值均<0.05)。CLS-sHLH组患者均有不同程度水肿、体重增加、低血压、低蛋白血症、少尿及多浆膜腔积液。其中15例患者CLS症状消失,CLS中位好转时间为7(5~14)d。6例患者CLS症状未消失,并于15(6~30)d死亡。CLS-sHL H组中位OS时间低于非CLS-sHLH组(75 d对未达到,P=0.031)。结论在sHLH患者中,CLS的发生可能与sHLH的原发病无明显相关。严重的ANC、纤维蛋白原及白蛋白减低,甘油三酯升高,可能是sHLH发生CLS的伴随症状。sHLH合并CLS时预后差。

弥漫大B细胞淋巴瘤外周血CD13＋CD4＋CD25hi调节性T细胞的表达及其临床意义

目的 探讨CD13＋CD4＋CD25hi调节性T细胞（Treg细胞）在弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者外周血中的表达水平及其临床意义.方法 采用流式细胞术检测58例初诊DLBCL患者及30名健康对照者外周血CD13＋CD4＋CD25hi Treg细胞亚群在Treg细胞中的表达水平,并分析其与各临床指标的关系.结果 初诊DLBCL患者外周血CD13＋CD4＋CD25hi Treg细胞的表达高于健康对照者,两者差异有统计学意义[（36.37±11.89）%比（9.03±2.10）%,t=7.168,P＜0.001].国际预后指数（IPI）评分3~5分的初诊DLBCL患者外周血CD13＋CD4＋CD25hi Treg细胞表达水平高于0~2分的患者,两者差异有统计学意义[（44.28±10.10）%比（21.51±6.23）%,t=ˉ9.347,P=0.03].Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期DLBCL患者外周血CD13＋CD4＋CD25hi Treg细胞表达水平分别为（19.48±1.34）%、（33.98±8.03）%、（47.89±8.25）%,三者差异有统计学意义（F=38.363,P＜0.001）.而不同年龄、性别、乳酸脱氢酶（LDH）水平患者之间外周血CD13＋CD4＋CD25hi Treg细胞表达水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 CD13＋CD4＋CD25hi Treg细胞亚群在DLBCL患者外周血中的表达水平明显升高,并与患者临床分期及预后相关.