消银颗粒联合他克莫司对慢性湿疹患者T淋巴细胞和可溶性白细胞介素-2受体的影响

目的探讨消银颗粒联合他克莫司对慢性湿疹患者T淋巴细胞和可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)的影响。方法选取我院2018年2月—2019年2月收治的116例慢性湿疹患者作为研究对象,采用电脑随机分组的方式分为对照组以及研究组,每组各58例。对照组给予他克莫司治疗,研究组给予消银颗粒联合他克莫司治疗。分析对比2组患者疗效。结果研究组治疗有效率显著高于对照组(91.38%比74.14%,P<0.05),研究组湿疹面积和严重程度指数(EASI)评分、瘙痒程度视觉模拟评分(VAS)显著低于对照组(P<0.05)。研究组CD4^(+)T、CD4^(+)T/CD8^(+)T显著高于对照组,CD8^(+)T显著低于对照组(P<0.05)。研究组血清SIL-2R水平显著低于对照组(pg/mL:225.18±46.85比338.75±45.67,P<0.05)。研究组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义(3.45%比6.90%,P>0.05)。结论消银颗粒联合他克莫司可有效的改善慢性湿疹患者患者的T淋巴细胞水平,降低SIL-2R水平,改善临床症状,值得推广。

整体护理干预对晚期肺癌患者生活质量的影响分析

目的探讨整体护理干预对晚期肺癌患者生活质量的影响。方法选取2010—2012年我院肿瘤化疗科收治的50例晚期肺癌患者,采用随机对照方法将其分为观察组和对照组,每组25例。对照组患者给予常规护理,观察组患者在此基础上加以整体护理干预,采用Zung编制的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定抑郁和焦虑情况。采用SF-36量表评定患者生活质量情况,包括躯体功能、角色状态、社会功能、心理健康、疼痛、精力、体力7个方面。结果两组患者护理前SAS及SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者SAS及SDS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在躯体功能、角色状态、社会功能、心理健康、疼痛、精力、体力方面的评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论晚期肺癌患者应用整体护理干预措施,可有效改善患者不良心理状态,提高生活质量。

ICU高危药品安全管理的方法与效果评价

目的:规范ICU高危药品管理,提高临床用药安全。方法:在病区成立高危药品安全管理小组,制定和完善ICU高危药品目录,进一步规范高危药品管理制度,对护士实行高危药品知识培训及考核、资格准入,强调高危药品使用前后双人查对制度及用药后效果观察、不良反应监测。结果:安全管理实施后高危药品管理缺陷发生率低于安全管理实施前(P<0.05)。安全管理实施后护士对高危药品安全管理及使用相关理论知识掌握情况显著高于安全管理实施前(P<0.05)。结论:规范ICU高危药品安全管理能有效提高护理人员的安全用药能力,确保患者安全。

持续质量改进对ICU护理文件书写质量的改善作用

目的探讨持续质量改进(CQI)对ICU护理记录单书写质量的改善作用。方法抽取2015年第1季度ICU护理记录单144份,分析不合格记录单问题与原因。2015年第2季度开始实施CQI,抽取改进期间护理记录单进行监测,观察持续质量管理前后护理记录单书写质量变化。结果 CQI实施后1个月时,护理文件书写错误率为25.00%(38/152),与实施CQI前的31.25%(45/144)相比有明显下降,但差异无统计学意义(P>0.05);CQI实施后2个月时,护理文件书写错误率18.52%(25/135),与实施CQI前相比差异有统计学意义(P<0.05);CQI实施后3个月时,护理文件书写错误率8.54%(14/164),与实施CQI前、实施后1个月、2个月相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CQI可提高ICU护理文件书写质量,降低书写错误率。

基于有效沟通的集束化护理措施对预防ICU综合征的影响

目的 :探讨基于有效沟通的集束化护理措施对预防ICU综合征的影响。方法:将我科2015年3~9月40例符合标准的患者作为对照组,采用预防ICU综合征的集束化护理措施;将2015年10月~2016年5月收治的40例患者作为干预组,在集束化护理措施基础上,采用有效沟通的两种方式、三项原则以及六大习惯为主的个性化护患沟通模式。比较两组患者的不良情绪、ICU综合征的发生率以及护理满意度。结果:干预组增加有效沟通护理模式后抑郁、焦虑评分低于对照组,ICU综合征发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组的护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :以有效沟通为主的集束化护理措施能够明显改善ICU患者的不良情绪,降低ICU综合征的发生率,提高患者满意度。

颈外静脉留置针穿刺术在骨创伤患者中的应用效果评价

目的：探讨颈外静脉留置针穿刺术在骨创伤患者中的应用效果。方法将南京医科大学第一附属医院骨创伤病区在2011年10月～2013年9月收治的105例患者分成颈外静脉留置组（n=45）及四肢静脉留置组（n=60），对一次性穿刺成功率、静脉炎、留置时间等方面的差异进行对比分析。结果颈外静脉留置组在一次性穿刺成功率91.1%、静脉炎13.3%、保留≥4 d成功率86.7%，而四肢静脉留置组在一次性穿刺成功率70.0%、静脉炎36.7%、保留≥4 d成功率56.7%；颈外静脉留置组优于四肢静脉留置组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论颈外静脉留置针穿刺术具有一次性穿刺成功率高、液体流速快、液体不易渗漏、置管保留时间长及静脉炎发生率低等优点。

加速康复策略在腹腔镜下胃减容术后患者ICU监护中的应用

目的:探讨加速康复策略在腹腔镜下胃减容术后患者ICU监护中的应用。方法:回顾性分析2011年1月~2017年5月在我院行腹腔镜下胃减容术后收住入ICU的20例肥胖患者的临床资料,在ICU期间均给予术后加速康复理念指导下早期目标导向的镇静镇痛治疗、有效循环和呼吸管理、早期康复锻炼、完善过渡期护理。结果:20例患者均顺利脱机拔管,未发生手术相关并发症,生命体征平稳,转入普通病房继续治疗。通过随访,20例患者均恢复良好,顺利出院。结论:腹腔镜胃减容术治疗病态性肥胖效果好,而术后加速康复策略在患者转入ICU期间的应用是确保手术顺利进行、减少术后并发症,促进术后良好恢复的关键。

1例急性早幼粒细胞白血病并发大咯血的抢救护理

急性早幼粒细胞白血病（APL）是一种特殊类型的急性髓细胞白血病（AML），发病率占 AML 的10％~15％，临床可表现为严重而广泛出血，出血是 APL 患者首要死亡原因［1］。大咯血指一次咯血量大于100 ml 或24 h 咯血量大于500 ml［2］。大咯血可导致患者窒息、低血容量性休克、低氧血症、肺部感染等可危及患者的生命。而肺部感染、呼吸衰竭可导致或加重肺出血。2015年6月我科成功抢救1例 APL 并发大咯血、肺部感染、呼吸衰竭患者，现报道如下。

舒适护理干预对非小细胞肺癌化疗患者生活质量及满意度的影响

目的探讨舒适护理干预对非小细胞肺癌化疗患者生活质量及满意度的影响。方法选择2013年2月至2016年2月我院收治的40例非小细胞肺癌化疗患者,随机分为两组,各20例。对照组行常规护理,观察组行舒适护理,对比两组患者生活质量及护理满意度。结果观察组患者各项生活质量评分和护理满意度均优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论对非小细胞肺癌化疗患者进行舒适护理可提高患者的生活质量及满意度,值得推广。

一例高龄糖尿病足溃疡感染合并重症肺炎的护理

介绍1例高龄糖尿病足溃疡感染合并重症肺炎患者的护理体会。护理要点包括:成立糖尿病足护理小组;糖尿病足局部创面处理;腿部物理治疗;全身抗感染治疗及控制血糖等措施。经过12周的护理,患者糖尿病足溃疡面愈合,重症肺炎好转,血糖控制稳定,患者家属表示满意。

ICU护士主导的肺复张安全管理机制在老年肺部感染伴低氧血症患者中的应用

低氧血症的主要原因之一是肺泡弥漫性肺不张，可以通过扩张肺泡从而减少肺内分流和静脉混合以提高氧合指数。因此肺复张策略可以通过短时间增加胸内压和保持肺泡开放的滴定呼气末正压（PEEP）水平使萎陷的肺单元完全复张嘲。