慢性乙型肝炎合并巨细胞病毒感染93例分析

为探讨慢性乙型肝炎合并巨细胞病毒（ＣＭＶ）感染对肝功能、ＨＢＶ复制的影响，对９３例慢性乙肝分别检测了抗－ＣＭＶＩｇＭ、ＨＢＶＤＮＡ及生化指标；另２０例健康人检测抗－ＣＭＶＩｇＭ作对照。结果显示，慢性乙肝病例中抗－ＣＭＶＩｇＭ阳性率为１８．３％，阳性病例的生化指标ＧＧＴ、ＴＢｉｌｉ高于阴性者，尤其在慢性重度肝炎和肝炎肝硬变病例中（Ｐ＜０．０５）。且阳性病例中ＨＢＶＤＮＡ阳性率亦高于阴性者（Ｐ＞０．０５）。结果提示，ＣＭＶ感染好发于免疫虚损的宿主，又可抑制宿主免疫功能，有利于ＨＢＶ复制。

原发性肝癌患者血清及肝癌组织中HBV前C区1896位突变株的研究

为了解HBV前C区1896位G→A突变株和原发性肝细胞癌（HCC）的关系，采用错配引物PCR（m少PCR）扩增结合限制性片段长度多态性分析（RFLP），检测了83例HBsAg阳性HCC患者血清样本中的HBV前C区突变株，并与66份HBsAg（＋）的慢性乙型肝炎患者的血清标本对照。结果发现：HCC组有47例检出HBV前C区基因（56．6％），其中16例存在HBV前C区突变株（34．0％）；慢性乙肝组有33例检出HBV前C区基因（50．0％），其中仅4例存在HBV前C区突变株（12．1％），两组HBV前C区突变株检出率有显著差异（P＜0．05）。为进一步研究HBV前C区突变株在HCC患者中的状况，同步检测了8例HBsAg阳性HCC患者肝癌组织和血清中HBV前C区突变株，发现在HBV前C区基因阳性的肝癌组织、癌周组织和血清中HBV前C区突变株分别为3／8（37．5％）、3／7（42.9％）和1／5（20．0％），均比慢性肝炎组高，提示HBV前C区1896位G→A突变珠在原发性肝癌的发生中可能有一定作用。

滥用抗菌药物的社会根源及防控对策

抗菌药物能够有效治疗细菌感染性疾病,然而由于人们对抗菌药物的使用缺乏正确认识、药品广告审查不严、抗菌药物使用规范执行不严以及激烈的市场竞争,导致滥用现象十分普遍,造成了很大的社会危害。因此,必须提高医务人员合理使用抗菌药物的水平、普及医学科学知识、加强药政管理,从而避免抗菌药物的滥用。

老年人易患自源性感染

老年人易患自源性感染贾辅忠南京医科大学第一附属医院传染科（２１００２９）贾辅忠教授与青壮年相比，老年人感染的病原体中平素无害菌、弱毒力细菌和肠道革兰阴性杆菌所占比率明显为多。因粘膜老化和屏障功能削弱，加以粘膜、管腔内常在菌群的变化等原因，细菌可入侵局...

慢性丙肝患者干扰素治疗血清中丙肝病毒负链RNA的检测及临床意义

利用套式逆转录多聚酶链反应（RT－PCR）方法，对17例慢性丙肝患者进行了血清丙肝病毒正、负链RNA的检测，并且动态观察了其对干扰素治疗的反应。结果发现治疗前17例患者血清中正链RNA均阳性，13例血清负链RNA亦阳性（反应组8例，无反应组5例）。治疗后反应组中4例血清正链RNA阴转，3例负链RNA阴转；无反应组中血清正、负链RNA状况无变化。提示患者血清中有正、负链RNA复制复合体存在，体内有活跃的病毒复制；干扰素对丙肝病毒及复制活动有抑制作用。负链RNA作为病毒复制活动的直接标志，对评估和预测丙肝治疗的疗效有一定的意义。

GOR抗体、HCV感染与原发性肝癌关系的初步探讨

ＧＯＲ是与ＨＣＶ感染密切相关的宿主细胞单拷贝基因产物。本文报告了ＧＯＲ抗体在原发性肝癌患者中的阳性率为９．４２％（１３／１３８）。其中ＨＢｓＡｇ阳性者为６．３２％（６／９５）；抗ＨＣＶ阳性者为０％（０／３）；ＨＢＳＡｇ、抗ＨＣＶ均为阳性者为８７．５％（７／８）；ＨＢＳＡｇ、抗ＨＣＶ均为阴性者为０％（０／３２）；在其它非肝癌肿瘤者中为１４．２９（４／２８）。而在慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎患者中阳性率分别为４．５５％（２／４４）和４０．７４％（１１／２７）。表明ＧＯＲ抗体的出现与ＨＣＶ感染密切相关，而与ＨＢＶ感染或肝癌本身无关，在ＨＣＶ和ＨＢＶ血清标志均阳性的肝癌患者中，ＧＯＲ抗体阳性率高达８７．５％，提示ＨＢＶ重叠感染和（或）肝癌患者免疫功能紊乱可协助、促进ＨＣＶ感染诱导的ＧＯＲ抗体的产生。在抗ＨＣＶ阴性其它肿瘤中尤其是肾癌患者中也可查到ＧＯＲ抗体，值得进一步研究。

肾综合征出血热病毒对体外培养的人胚肾小球系膜细胞的影响

观察肾综合征出血热病毒Ａ９株（ＨＦＲＳＶ－Ａ９）对体外培养的人胚肾小球系膜细胞（ＭｓＣ）的影响以及病毒唑、磷甲酸钠对病毒感染的抑制作用。采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）、间接免疫荧光法（ＩＦＡ）、免疫酶组化法和电镜等技术检测ＭｓＣ中的病毒、抗原与培养上清液中的病毒滴度。结果：ＨＦＲＳＶ－Ａ９感染ＭｓＣ７天后细胞中便有病毒抗原表达；电镜下胞浆中见到病毒颗粒和包涵体；病毒唑与磷甲酸钠能降低病毒抗原表达强度和上清液中的病毒滴度，且加药时间愈早抑制作用愈强。结论：ＨＦＲＳＶ－Ａ９能感染ＭｓＣ并能在其中增殖，形成包涵体，使ＭｓＣ发生结构和功能的改变，这是导致ＨＦＲＳ急性肾衰的重要机制之一。病毒唑和磷甲酸钠能抑制ＨＦＲＳＶ－Ａ９对ＭｓＣ的感染。

心脏肌钙蛋白I在乙型肝炎心肌损伤中的应用及相关研究

目的 探讨cTnI(心脏肌钙蛋白I)在乙肝心肌损伤中的应用及心肌损伤的机理。方法 序贯收集 4 2 0例乙肝住院和门诊患者的临床资料并检测cTnI。结果 急性、慢性轻度、慢性中度、慢性重度及肝炎后肝硬化cTnI阳性率分别为 18 5 % (5 /2 2 )、11 5 % (17/135 )、19 5 % (17/70 )、2 4 5 % (12 /49)和 16 7% (4/2 0 ) ,总阳性率为 15 9% (45 /2 84 )。慢性轻度与慢性重度进行卡方检验(P =0 0 2 1)有显著差异外 ,余无显著差异。各型肝炎cTnI值与正常对照组秩和检验P <0 0 0 0 1;各型之间比较除慢性重度与慢性轻度、肝炎肝硬化有显著差异 (P =0 0 0 1和P =0 0 37)外 ,余无显著差异。其中 ,15 9例病人心电图异常率 (2 8 9% )与cTnI阳性率 (2 0 1% )卡方检验无显著差异 (P >0 0 5 ) ,且仅有 6例有心慌、心悸表现 3 8% (6 /15 9)。动态观察 36例患者cTnI一个半月表明 ,81%(17/2 1)阳性患者转阴 ,19%阳性患者持续阳性。结论 (1)cTnI阳性与心电图异常表现并不完全一致 ,cTnI可以作为判断乙肝心肌损伤的敏感和特异性指标。 (2 )乙肝的心肌损伤多表现为一过性损伤且多为亚临床表现 ,与临床肝功能指标相关 ,与病毒复制指标无关 ,提示免疫损伤为乙肝心肌损伤的主要机制。

HCV HVR-1基因变异与HCV感染慢性化的关系

丙型肝炎病毒(HCV)感染是世界性公共卫生问题,其一个重要的特征是感染的慢性化。HCV基因组的高度变异可能是感染慢性化的一个重要原因。HVR-1是HCV基因组中最活跃的区域。本文就HVR-1及其变异规律、HVR-1与特异性免疫以及HVR-1与感染慢性化之间的关系作了综述。

坏死性淋巴结炎10例临床分析

坏死性淋巴结炎１０例临床分析谭渭仙（南京医科大学第一附属医院传染科，南京２１００２９）关键词坏死性淋巴结炎；临床分析坏死性淋巴结炎是一种病因不明的淋巴结炎症反应性疾病，国内报告病例不多，本文就我院１９９０—１９９７年５月收治的１０例病理结果为坏死性淋...

慢性肝病合并低氧血症54例临床分析

对收治的156例慢性肝病患者,选择临床上舌质有紫气的病人70例,经血气分析检测,发现有低氧血症者54例,占34.5%,其中轻度低氧血症、动脉血氧分压(PaO_2)为9.4～10.6 kPa23例,中度低氧血症 PaO_2为8.1～9.3 kPa19例,重度低氧血症 PaO_2为6.7～7.9 kPa 2例。本组分析发现病情越严重,紫绀越明显,低氧程度与肝功能破坏程度呈正相关。

人宫颈癌基因蛋白在人肝细胞癌中的表达及其临床意义

人宫颈癌基因（HCCR）是新近确定的一种癌基因，定位于人染色体12q,编码HCCP-1和HCCR-2两种蛋白。HCCR不仅在宫颈癌组织中表达，而且在人其他肿瘤如白血病、淋巴瘤、乳腺癌、肾癌、胃癌、结肠癌，肝癌和子宫癌中均有过度表达，

人宫颈癌基因蛋白多抗的制备及其在胃癌中的表达和意义

癌基因的激活和抑癌基因的缺失或突变是胃癌发病机制中的重要因素。人宫颈癌基因（human cervical cancer oncogene，HCCR）是新近发现的一个癌基因，在宫颈癌、肝癌、结肠癌等肿瘤组织中可见其过量表达。HCCR定位于人染色体12q，编码HCCR-1和HCCR-2蛋白。本研究制备了HCCR蛋白多克隆抗体，应用免疫组化法检测人胃癌及胃癌细胞株中HCCR蛋白的表达，旨在了解HCCR表达与胃癌临床病理特征之间的关系，初步探讨HCCR在胃癌发生中的作用，同时为寻找胃癌诊断标志物提供线索。

原位活体部分肝移植五例报告

目的 总结活体肝移植的临床经验与教训。方法 对 5例原位活体部分肝移植的临床资料进行回顾性分析。结果 5名供者术后均顺利康复 ;5例患者手术顺利 ,4例原发病为肝豆状核变性者术后健康存活 ,现已分别存活 2 1周、15周、12周及 2周 ;1例肝癌患者移植术后 12d死于心律紊乱、心跳骤停 ;术后并发症以血管并发症、胆道并发症、细菌及病毒感染和肺部并发症为主。结论 原位活体部分肝移植手术过程复杂 ,技术要求高 ,难度大 ;具有其它类型肝移植无法比拟的优越性。