无创正压通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭合并急性左心功能不全的疗效观察

目的：观察无创正压通气（NIPPV）对重症慢性阻塞性肺疾病（COPD）所致Ⅱ型呼吸衰竭合并急性左心功能不全的治疗效果。方法：86例COPD合并急性左心功能不全患者分为治疗组43例和对照组43例,对照组给予常规治疗,治疗组给予双水平气道正压通气（BiPAP） ＋ 常规治疗。治疗组进行经鼻（面）罩BiPAP,第1~2天给予持续通气,第3天后每日通气8-20 h不等,病情稳定后逐步撤机。监测治疗前与治疗后2 h、24 h、48 h、7 d时心率（HR）、血气分析及临床症状变化情况（包括呼吸困难、意识状态、肺部啰音等）、治疗前与治疗后7 d时进行心脏超声心动图测定左心室射血分数（LVEF）,治疗前与治疗后48 h、7 d时测定血浆NT-proBNP浓度。结果：治疗组患者在治疗前与治疗后2 h、24 h、48 h、7 d时,其HR、pH、PaO2、PaCO2均较对照组明显好转（P ＜ 0.05）;治疗组7 d时LVEF值较对照组明显改善（P ＜ 0.05）;治疗组48 h、7 d时NT-proBNP值较对照组均明显下降（P ＜ 0.05）。结论：BiPAP治疗重症COPD所致Ⅱ型呼吸衰竭合并急性左心功能不全具有较好的疗效。

肌松剂在危重症哮喘机械通气中的疗效观察

目的 :回顾性分析肌松剂对危重症哮喘患者机械通气疗效的影响。方法:41例危重症哮喘患者分为肌松组19例,无肌松组2例,肌松组给予肌松剂+常规治疗,无肌松剂组给予常规治疗。观察2组患者气管插管机械通气后2 h血气分析及气道压变化、拔管时间、住院时间;观察肌松剂使用时间<48 h和>48 h的哮喘患者拔管时间及住院时间。结果:肌松组在使用肌松剂2 h的p H值、Pa CO2较无肌松组明显好转(P<0.05),气道峰值压力较无肌松组明显下降(P<0.05),2组Pa O2无明显差异(P>0.05)。肌松组拔管时间与无肌松组比较无统计学差异(P>0.05),肌松组住院时间较无肌松组显著延长(P<0.05)。肌松剂使用>48 h与<48 h相比,拔管时间及住院时间均显著延长(P<0.05)。结论:肌松剂能迅速改善危重症哮喘患者机械通气后的p H值、Pa CO2,明显降低气道峰值压力,但肌松剂使用>48 h会延长拔管时间及住院时间。