综合医院甲状腺外科专家门诊特点与护理对策

目的分析综合医院甲状腺外科专家门诊特点,探讨改进门诊护理工作的方法。方法通过门诊挂号信息查询系统,调取2017年4月甲状腺外科专家门诊信息,进行问卷调查。主要内容包括:(1)患者的就诊经历及主要原因;(2)甲状腺疾病对自身健康、生活及工作影响的自我认识;(3)甲状腺疾病对自身情绪的影响;(4)睡眠状况;(5)对导医服务价值的认识与评价。结果 2017年4月,该院甲状腺外科门诊840例次。发放问卷调查表215份,收回有效问卷204份(94.9%)。204例中,曾在其他医院就诊者166例,其中119例转诊原因为对经治医生缺乏信任或认为疗效欠佳。存在负性心理现象171例(83.8%)。经历导医咨询191例,认可导医咨询价值165例(86.4%)。结论该院甲状腺外科专家门诊量大,患者候诊时间长。就诊者伴有心理障碍或不良情绪的比例较高。应及时发现其主要矛盾和工作难点,寻找有针对性的措施加以实施,减少不必要的医患纠纷,促进和谐医患关系的发展。

失效模式和效应分析模式在儿科门急诊静脉留置针风险管理中的应用

目的探讨失效模式和效应分析（FMEA）模式在儿科门急诊静脉留置针中应用的效果。方法2011年1—12月将小儿门急诊输液使用留置针患者240例纳入研究。将2011年1-6月实施FMEA模式前的使用留置针的120例患儿作为对照组，将2011年7-12月应用FMEA模式后的120例患儿作为观察组，应用FMEA分析方法，对门急诊小儿静脉留置针使用过程中可能出现的失效模式、原因、结果进行查找，计算出RPN值，针对影响家庭留置的高危因素，实施相应的整改措施。比较两组静脉留置针输液患儿导管堵塞、外渗、意外拔针／脱管、穿刺点感染的RPN值和留置天数。结果实施FMEA后，观察组在意外拔管（48．00±9．13）、导管堵塞（72．00±27．96）及外渗（140．00±18．39）等安全质量方面的RPN值均较对照组[（96．00±12．47），（288．00±37．40），（168．00±31．24）]明显下降，两组比较，差异有统计学意义（t值分别为8．79，13．08，2．22；P〈0．05）。观察组的静脉留置针留置时间（2．02d）较对照组（3．95d）明显缩短，两组比较，差异有统计学意义（t=5．39，P〈0．01）。结论FMEA模式的应用有利于提升门急诊患儿静脉留置针风险管理，保障输液安全，减少并发症，延长留置时间，值得在儿科门急诊推广。

青少年1型糖尿病患者自我损耗水平与血糖控制及生命质量的相关性分析

目的探讨青少年1型糖尿病患者自我损耗水平及其与血糖控制、生命质量的关系。方法本研究为横断面调查研究。采用便利抽样法, 选取2022年3-9月在南京医科大学第一附属医院就诊的青少年1型糖尿病患者195例, 采用自我调节疲劳量表衡量自我损耗程度、中文版简易青少年糖尿病生命质量量表及一般情况调查表对患者进行调查, 高效液相色谱法检测患者糖化血红蛋白值。结果青少年1型糖尿病患者自我损耗得分为(42.23 ± 9.94)分, 得分率为52.79%, 处于中等水平状态。自我损耗总分与糖化血红蛋白值呈正相关(r = 0.25, P<0.01), 与生命质量得分呈负相关(r = - 0.61, P<0.01)。分层线性回归分析结果显示, 控制人口社会学和疾病变量后, 自我损耗对糖化血红蛋白值具有正向预测作用(t = 3.69, P<0.01), 而自我损耗对生命质量具有负向预测作用(t = -8.48, P<0.01)。结论青少年1型糖尿病患者自我损耗会影响其血糖控制、生命质量, 值得医护人员关注。