协同护理模式在门急诊患儿留置针延续护理中的应用

静脉留置针输液是一种有创治疗,由于门诊输液患儿活动范围大,缺乏全程的健康指导和监护,留置针带管回家会引起一系列安全问题,如管腔堵塞、感染、压疮、外渗等,导致留置针存在一定的安全隐患。如何提高从医院到家庭的留置针延续护理,患儿回归家庭或社区后的持续随访与指导过程中的安全性,最大限度地提高患儿的生活质量是护理工作的关键。

1例热性惊厥患儿继发呼吸心跳骤停的急救护理

热性惊厥是儿科临床工作中常见的急症之一,约占儿童患病率3.9%[1].发病高峰年龄9～18 个月,首发年龄介于6个月～4岁,首次高热惊厥后约有30%～40%患儿可能再次发作,75%的再次发作发生在首次后1年内,90%的在2年内[1],其复发与多种因素有关.惊厥多发生在疾病初期,体温突然升高时,伴有意识丧失,面部及四肢抽搐,两眼凝视、斜视或上翻,可伴喉痉挛、呼吸暂停等症状[2].如同时伴有窒息则雪上加霜,若不及时抢救可致心搏呼吸停止而死亡.2012年4月我科成功抢救了1例热性惊厥致窒息继发呼吸心跳骤停的患儿,现将急救护理体会报告如下.

心跳呼吸骤停患者复苏情况的回顾性调查分析

目的:探讨心跳呼吸骤停的临床抢救经验,以提高心肺复苏的成功率。方法:回顾性分析心跳呼吸骤停患者的复苏情况。结果:15例患者中初步心肺复苏成功的9例,最终康复出院的6例。结论:心跳呼吸骤停是最危急的临床状态,必须分秒必争。早期发现、快速准确地判断和CPR的及时正确抢救是抢救成功的关键,高效的团队协作可以提高心肺复苏的时效性。

思维导图在门诊儿童输液室用药安全性中的应用

目的:探讨思维导图在门诊儿童用药安全性中的应用。方法:采用自行设计的思维导图,以"儿童常用药物种类及剂量"为切入点,建立条理清晰地思维导图。结果:帮助护士加速记忆与累积知识,熟练掌握儿童常用药物剂量,提高护士用药的风险防范意识,确保儿童用药安全。结论:思维导图在门诊儿童输液室用药安全性中应用,可有效提高儿童用药安全。

提高儿科门急诊年轻护士静脉穿刺成功率的实践与成效

随着优质护理内涵的不断深入，家属期望值不断提高，如何提高年轻护士对小儿静脉的穿刺成功率显得尤为重要，针对此问题我们开展了品管圈活动。2014年6月起在我院教学医院儿科门急诊输液室开展了以“提高儿科门急诊年轻护士静脉穿刺成功率”为主题的品管圈活动，经过8个月的活动，运用品管手法不断对年轻护士静脉成功穿刺中存在的问题进行改进，年轻护士的静脉穿刺成功率明显提高，患儿及家属的满意度提升，现将体会总结如下。

根本原因分析法在降低门急诊儿童留置针输液非计划性拔管中的应用

非计划性拔管（UEX）是指未经医护人员同意，患者将管道拔出或脱落，也包括医护操作不当所致拔管[1]。儿童留置针UEX事件的发生，不仅增加患儿的痛苦，还增加护士的工作量、再次穿刺时的心理压力，易引起护患纠纷。

肾综合征出血热并发急性胰腺炎的临床特征分析

目的:探讨肾综合征出血热(HFRS)并发急性胰腺炎(AP)患者的临床特征,建立预测HFRS患者并发AP风险的列线图模型。方法:收集2017年1月至2021年9月南京医科大学第一附属医院收治的109例确诊HFRS患者的临床资料,根据是否并发AP分成AP组(20例)和非AP组(89例)。将两组有统计学差异的指标纳入多因素logistic回归分析,依据发现的危险因素建立列线图模型,并评估其预测效能。结果:AP组的腹痛发生率为75.0%(15/20),高于非AP组的18.0%(16/89),差异有统计学意义(χ2=26.09,P<0.001)。AP组肾脏替代治疗的占比为60.0%(12/20),高于非AP组的33.7%(30/89),差异有统计学意义(χ2=4.77,P=0.029)。AP组活化部分凝血活酶时间(APTT)为51.75(38.65,74.03)s,长于非AP组的43.10(33.05,55.80)s,血小板计数、纤维蛋白原和白蛋白分别为21.50(14.75,60.00)×109/L、1.95(1.51,2.39)g/L和27.25(25.45,30.00)g/L,分别低于非AP组的41.00(25.00,68.50)×109/L、2.26(1.89,3.09)g/L和30.10(26.75,36.25)g/L,差异均有统计学意义(U=-2.06、-2.22、-2.27、-2.36,均P<0.05)。AP组凝血酶原时间延长值为0.95(0,2.13)s,高于非AP组的0(0,1.15)s,差异有统计学意义(U=-2.67,P=0.008)。经多因素logsitic回归分析,入院时的白蛋白是HFRS并发AP的相关独立危险因素[比值比(OR)=0.887,95%可信区间(CI)0.795~0.990,P=0.032]。以入院时白蛋白、血小板计数、APTT和纤维蛋白原4个变量构建列线图模型,一致性指数为0.765,校正后为0.718。结论:对于腹痛并发凝血功能异常、低白蛋白和低血小板的HFRS患者,应警惕AP的发生。构建列线图模型能有效预测HFRS患者并发AP的风险。及时进行肾脏替代治疗可能是HFRS并发AP的有效治疗手段。

LED静脉观察仪在儿童四肢静脉穿刺中的应用

儿童静脉穿刺是儿科常用的一项诊疗技术,有报道,50%儿童至少需要2次才能成功静脉穿刺[1,2]。儿童静脉较细、脂肪覆盖厚以及哭闹等原因,造成静脉穿刺困难。我科应用南京林康医疗科技有限公司生产的专利产品——中林发光二极管（LED）静脉观察仪,对静脉进行准确定位后穿刺,