经胸超声心动图与CT血管造影对主动脉弓缩窄患儿血管评估的对比研究

目的探讨经胸超声心动图及CT血管造影对主动脉弓缩窄患儿血管直径评估的准确性和差异性,分析造成测量误差的原因,旨在提高对于主动脉弓缩窄术前影像学评估的准确率。方法回顾性分析经胸超声心动图诊断为主动脉弓缩窄且行CT血管造影的28例患儿资料,将全部患儿的超声和CT测值进行对比分析,并总结分析造成其数值差异的原因。结果 28例患儿其由经胸超声心动图及CT血管造影所获得的主动脉瓣环(AO)、升主动脉(AAO)、缩窄处(COA)的直径测值及相应的主动脉瓣环指数(AOI)、升主动脉指数(AAOI)、缩窄处指数(COAI)总体无明显差异,但部分患儿的单项测值两项检查的结果有明显差异。结论经胸超声心动图及CT血管造影对于主动脉弓缩窄血管直径的评估总体相符合,但对于儿童有可能存在较大误差影响治疗,需结合临床综合分析。

肺部超声和X线胸片在新生儿急性呼吸窘迫综合征中的诊断价值

目的 :研究肺部超声评分(LUS)量化超声征象和X线胸片在新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的诊断价值。方法:对2012年1月—2016年1月南京医科大学第一附属医院新生儿重症监护病房有呼吸窘迫症状的新生儿候选入组者进行回顾性分析,最终纳入符合2012柏林诊断标准的ARDS新生患儿90例。分析床旁超声对ARDS的诊断价值。结果:足月ARDS组与早产ARDS组患者的LUS评分分别为(15.6±3.9)分和(20.5±4.2)分,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:床旁肺部超声与X线胸片相比较在新生儿ARDS的诊断中具有较高的准确性,值得在临床中进一步推广和应用。

西地那非联合波生坦治疗儿童先心病合并肺动脉高压的临床研究

目的 :评估西地那非联合波生坦治疗儿童先天性心脏病(congentinal heart disease,CHD)手术前后合并肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)的临床疗效及安全性。方法 :选取有服药指征的CHD合并PAH患儿共50例,随机分为A组和B组,A组患儿给予西地那非治疗,B组患儿口服西地那非联合波生坦。用药后定期随访,评估两组治疗前后临床效果、药物不良反应及并发症等。结果:A组共30例,男17例,女13例。B组共20例,男8例,女12例。(1)A、B两组治疗前后心功能均得到明显改善,B组心功能分级改善程度优于A组(P<0.05);(2)A、B两组治疗后3、6个月心超提示肺动脉压力均较前降低,B组降低更显著(P<0.05);(3)A、B两组治疗前后检验结果、机械通气时间、监护停留时间及体外循环时间均无明显差别(P>0.05),所有患儿均良好耐受,未出现明显不良反应及并发症。结论:西地那非能够降低儿童CHD手术前后合并PAH的肺动脉压力,而西地那非联合波生坦片治疗儿童CHD术后PAH疗效更显著,且具有较好的安全性。

微视频健康宣教联合程序化疼痛干预在先天性心脏病室间隔缺损修补术后的应用观察

【目的】探究微视频健康宣教联合程序化疼痛干预在先天性心脏病室间隔缺损修补术后的应用效果。【方法】回顾性分析2017年9月至2020年9月本院收治的100例先天性心脏病室间隔缺损患者的病历资料,其中2017年9月至2019年3月纳入50例为对照组,2019年4月至2020年9月纳入50例为观察组。对照组进行常规干预,观察组在对照组基础上采用微视频健康宣教联合程序化疼痛干预,比较两组患儿疼痛水平、患儿家长健康知识掌握情况及术后并发症。【结果】干预后,两组患儿疼痛评估量表(FLACC)评分均显著低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患儿家长健康知识掌握程度明显高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。【结论】先天性心脏病室间隔缺损修补术后予以微视频健康宣教联合程序化疼痛干预可明显改善患儿疼痛水平,提升家长健康知识掌握程度,降低患儿术后并发症的发生,临床应用价值较高。

构建“三明治”样隔膜在肌部室间隔缺损修补术中的临床应用

目的:探讨"三明治"样隔膜技术在肌部室间隔缺损(mVSD)修补术中的应用及临床价值。方法:2011年3月~2013年3月,在体外循环心内直视手术中采用"三明治"样隔膜技术治疗mVSD 33例,其中男18例,女15例;年龄32 d^6岁;体重4~20 kg。其中4例为多发mVSD,同时合并法洛四联症(TOF)8例、膜周部室间隔缺损20例,房间隔缺损(ASD)16例、动脉导管未闭(PDA)4例、完全性肺静脉异位引流1例、主动脉缩窄1例。均在心脏停跳后直视下以"三明治"样隔膜技术修补mVSD,心内其他畸形同期完成矫治。结果:手术经过顺利,术后呼吸功能不全4例,均治疗痊愈出院;1例合并重症TOF术后发生低心排而自动出院,其余均顺利出院。术后心功能恢复良好,术后3个月随访复查超声心动图示残余分流5例,直径均<3 mm,未处理,术后1年再次复查其中3例残余分流已消失。结论:"三明治"样隔膜技术治疗mVSD是一种安全、有效的方法,简化了手术过程,取得了较好的临床效果。

微信群联合电子书应用于先天性心脏病专科导诊服务

目的探讨微信群联合电子书应用于先天性心脏病专科导诊服务的效果。方法建立微信群，制作图、文、声并茂的电子书，借助微信群和电子书为2017年1-6月在我科接受手术治疗的患儿家长提供住院前专科导诊服务，比较专科导诊服务实施前后家长掌握知识程度、新农合国家大病统筹转诊正确率，调查家长满意度。结果家长在接受至少1个月的专科导诊服务后，掌握知识程度较接受导诊前明显提高，评分由导诊前的（16．92±6．79）分提高到（50．71±10．38）分，差异有统计学意义（t=20．712，Pc0．05），其中入院须知、疾病知识、预防接种、医保农保政策4个方面知识掌握程度评分由导诊前的（4．04±2．20）、（3．69±1．37）、（4．80±1．77）、（4．39±2．80）分分别提高到（14．08±2．04）、（11．39±3．37）、（12．12±2．97）和（13．12±2．77）分，差异有统计学意义（t=14．631-25．597，均P〈0．05）；新农合国家大病统筹转诊正确率达100％（2016年为48％），转诊正确率明显提高；家长对专科导诊服务总体满意率为99．3％，其中微信群导诊方式、电子书宣教方式、电子书制作效果、电子书推送及时性、床位预约、发布提醒方面满意率均为100％，科普内容实用性、科普宣教频率、在线回复内容实用性、群成员互助方面满意率均为99．3％；在线回复及时性满意率97．3％；电子书内容实用性满意率96．6％。结论微信群联合电子书应用于先天性心脏病专科导诊服务使家长掌握知识程度提高，新农合国家大病统畴转诊正确率提高，家长对微信群联合电子书应用于先天性心脏病专科导诊服务项目满意。

实时三维超声心动图评估室间隔缺损患儿右心室功能的应用价值

目的探讨实时三维超声心动图在检测室间隔缺损患儿右心室功能中的应用价值。方法先天性心脏病室间隔缺损患儿30例,应用实时三维超声心动图、二维超声心动图分别测定右心室收缩末期容积(RVESV)、右心室舒张末期容积(RVEDV)及右心室射血分数(RVEF),对比两种方法测定参数,进行相关性分析。结果实时三维超声心动图对RVEDV、RVESV和RVEF的测量值较二维超声心动图的测量值明显偏小(P<0.01)。实时三维超声心动图与二维超声心动图对RVEDV、RVESV和RVEF的测量值具有较好的相关性(P<0.01)。结论实时三维超声心动图可以准确评价室间隔缺损患儿的右心室功能,且操作简便、可重复性良好。

应用超声心动图测定先天性室间隔缺损患者血流动力学的价值

目的探讨超声心动图在测定先天性室间隔缺损(VSD)合并肺动脉高压(PH)患者血流动力学参数的应用价值。方法 VSD合并不同程度PH患者80例,用超声心动图测量肺动脉瓣环内径(PAD)等参数,计算全肺阻力(TPR)、肺循环血流量(Qp)、体循环血流量(Qs)及肺/体循环血流量比值(Qp/Qs);3日内完成右心导管检查。比较二者检查结果。结果超声心动图和右心导管两种方法报告的TPR、肺动脉收缩压(PP)、肺动脉平均压(PAMP)和Qp/Qs高度相关。结论应用超声心动图能够准确测量VSD合并PH患者的血流动力学参数。

实时三维超声心动图评价法洛四联症右心室容积及功能

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)在检测法洛四联症(TOF)患者右心室容积和功能中的应用价值。方法应用RT-3DE测量27例TOF患者右心室收缩末期容积(RVESV)、右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室每博量及右心室射血分数(RVEF),其结果与比辛普森法(Simpson法)和64排CT三维重建所测右心室相关工作指数比较。应用二维超声心动图测定McGoon值,与RT-3DE所测RVEDV、RVESV、RVEF进行相关性分析。结果 TOF患者RT-3DE所测RVEDV、RVESV及RVEF与二维超声心动图Simpson法测值及64排CT三维重建测值相关性良好;RT-3DE测定RVEF与二维超声心动图测定的McGoon值呈线性相关。结论 RT-3DE可以准确评价TOF患者的右心室容积和功能,可间接反映肺动脉发育情况,操作简便、可重复性良好。