二维斑点追踪技术联合实时三维超声心动图评价肥胖对原发性高血压患者左房功能的影响

目的:联合应用二维斑点追踪技术(two⁃dimensional speckle tracking imaging,2D⁃STI)和实时三维超声心动图(real⁃time three⁃dimensional echocardiography,RT⁃3DE)评估肥胖对原发性高血压患者左房功能的影响。方法:根据体重指数(body mass index,BMI)将2022年4月—2023年7月在南京医科大学附属江宁医院确诊的132例原发性高血压患者及114例血压正常的健康对照分为6个亚组。利用2D⁃STI联合RT⁃3DE技术获得左房纵向应变及机械功能指数,比较各组间左房功能差异。结果:与相同BMI分类的健康对照组相比,高血压组左房储备期应变(left artial reservoir strain,LASr)、左房导管期应变(left artial conduit strain,LAScd)均下降(P<0.05);随BMI增加,高血压组LASr、LAScd、左房总排空分数(total left atrial ejection fraction,LAEFt)、左房被动排空分数(passive left atrial ejection fraction,LAEFp)、左房主动排空分数(active left a trial ejection fraction,LAEFa)均降低(P<0.05),而左房收缩期应变(left artial contractile strain,LASct)无明显差异(P>0.05)。多元线性回归显示BMI与高血压组LASr、LAScd、LAEFt、LAEFp、LAEFa均呈独立负相关(P<0.05),而收缩压与高血压患者左房功能无明显相关(P>0.05)。结论:高血压可引起左房功能受损,随着BMI的增加特别是合并肥胖后可在一定程度上进一步加重功能损伤。

斑点追踪技术对左束支起搏与希氏束起搏患者心肌收缩应变及同步性的评价

目的:应用斑点追踪成像技术对左束支起搏(left bundle branch pacing,LBBP)与希氏束起搏(His bundle pacing,HBP)患者起搏器植入1年后左心室收缩功能及同步性进行评价。方法:获取LBBP患者(40例)、HBP患者(40例)、对照组(40例)标准心尖四腔、三腔、两腔和短轴二尖瓣、心尖水平图像;分别测量和比较LBBP、HBP患者与对照组纵向、圆周和径向应变、纵向应变达峰时间弥散度(peak strain dispersion,PSD)、左室扭转、心室间机械延迟时间(interventricular mechanical delay time,IVMD);计算和比较圆周应变达峰时间标准差(standard deviation of time to peak circumferential strain,T-sd-CS)、径向应变达峰时间标准差(standard deviation of time to peak radial strain,T-sd-RS)。结果:HBP组短轴心尖平面T-sd-CS大于对照组,其余心室电活动及机械同步性参数与对照组无显著差异;LBBP组QRS波宽度大于HBP组和对照组(P<0.05);LBBP组短轴心尖平面T-sd-CS大于HBP组和对照组(P<0.05);LBBP组左室纵向PSD大于HBP组和对照组(P<0.05);各组间左心室短轴径向应变、T-sd-RS、纵向应变、扭转角度及IVMD比较均无统计学差异。结论:LBBP组与HBP组、对照组相比,左心室内同步性稍延迟;LBBP组与HBP组、对照组心肌收缩功能基本相近。

癌症生存者心房颤动射频导管消融安全性评估

目的探讨既往有肿瘤病史的非瓣膜性心房颤动(简称房颤)患者进行射频导管消融治疗的安全性。方法收集269例行射频消融的房颤患者的临床资料,将其中有肿瘤病史的非瓣膜性房颤患者(共16例)作为肿瘤组,以无肿瘤病史的患者为非肿瘤组(共253例)。比较两组患者临床特点、围手术期并发症发生率等。结果肿瘤组中既往肿瘤主要为消化系统肿瘤(37.50%)、妇科肿瘤(25.00%)和呼吸系统肿瘤(18.75%)。围手术期两组并发症的发生率比较,差异无统计学意义;随访12个月房颤复发率差异也无统计学意义。结论有肿瘤病史的非瓣膜性房颤患者导管消融围手术期并发症发生率及术后复发率与无肿瘤病史者相当,射频消融可作为该类患者的治疗选择。

文献报告会在心内科电生理专业教学中的应用

文献报告会(journal club)是一种国际认可的各类高校、科研院所及大学附属医院内常见的学术研讨会。它在传播学科前沿理论,帮助研究生建立批判性思维方式以及提高其口语表达能力等方面,发挥了重要作用。目前,国外已将文献报告会作为医学研究生、住院医生、专科医生培养的重要工具。一些基础医学研究中心也经常举办文献报告会以帮助研究员们了解同一领域其他工作者的科研进展。该研究阐述了开展文献分析会在国内医学教育中的可行性与在心电生理学教学中的必要性,并分享南京医科大学第一附属医院心血管内科心律失常中心文献分析会的开展经验。

不同方式注射替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果及对心功能的影响

目的分析两种不同方式注射替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的效果及对心功能的影响。方法选取2018年1月至2022年5月在北京市大兴区中西医结合医院急诊内科接受急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)治疗的STEMI患者80例,按随机数表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组采用静脉注射替罗非班,观察组则采用冠状动脉内注射给药。比较两组STEMI患者血流分级情况、心功能指标[每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)]、心肌损伤指标[肌酸同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)]及不良事件发生情况。结果观察组术后的血流分级优于对照组,且TIMI≥Ⅱ级获得率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后的SV、LVEF高于对照组,LVESV则低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后12、24 h的心肌损伤指标(cTnI、CK-MB)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件总发生率(7.50%)低于对照组(32.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论较静脉注射给药,冠状动脉内注射替罗非班能给更有效地改善STEMI患者的血流状况与心功能,降低心肌损伤指标,减少不良事件的发生。

淀粉样变致限制型心肌病的临床特征研究

目的:探讨继发于心肌淀粉样变(CA)的成人限制型心肌病(RCM)的临床特征。方法:分析2013~2019年确诊为CA致RCM患者的基本特征、临床症状、心电图及心脏超声表现等。结果:连续入选RCM患者22例,平均年龄(55.36±12.51)岁,其中男性13例(59.09%)。患者纽约心功能分级(NYHA)Ⅲ级和Ⅳ级者占81.82%。12例(54.54%)以胸闷气喘为主,5例(22.72%)以下肢水肿为主,其余有腹胀、晕厥等。68.18%表现为肢体导联低电压,90.91%的胸导联R波递增不良,59.09%的患者出现假性梗死Q波。心脏超声显示,22例患者LVDd(45.62±8.39)mm, LVEF(52.72±12.03)%,IVS13(10,14)mm, 17例(77.28%)LVEF>40%,11例(50.00%)患者出现中重度三尖瓣关闭不全。19例患者Pro-BNP 2 933(2 437,5 955)ng/L。结论:继发于CA的RCM患者,多表现为射血分数保留的心衰,具有独特的心电学和超声特征,可为临床诊断提供一定的线索与依据。

基于网络药理学探究虎杖治疗糖尿病心肌病的作用机制

采用网络药理学的方法探究虎杖(Polygonum cuspidatum)治疗糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy, DCM)的关键靶点和潜在作用机制.通过检索中药系统药理学数据库与分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform, TCMSP)和查阅文献,获得虎杖的主要活性成分并预测其潜在的作用靶点.利用GeneCards和在线人类孟德尔遗传(online Mendelian inheritance in man, OMIM)数据库获得DCM的作用靶点,并绘制Venn图获得二者的交集靶点.使用String数据库和CytoScape软件构建虎杖-有效成分-交集靶点网络和蛋白相互作用(protein-protein interaction, PPI)网络.通过注释、可视化和集成发现数据库(the database for annotation, visualization and integrated discovery, DAVID)在线分析工具进行基因本体论(gene ontology, GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes, KEGG)富集分析,共筛选出15个虎杖有效活性成分以及214个治疗DCM的潜在作用靶点,主要涉及脂质和动脉粥样硬化通路、糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路、IL-17信号通路、HIF-1信号通路、胰岛素抵抗通路、PI3K-Akt信号通路及凋亡通路等.这说明虎杖通过多成分、多靶点、多通路来发挥治疗DCM的作用.

红景天苷对心肌梗死小鼠心脏功能的保护作用

目的:探讨红景天苷(SAL)对心肌梗死小鼠死亡率、心功能和心肌重构的影响。方法:小鼠随机分成假手术(Sham)组、心肌梗死未治疗(MI)组和SAL组,每组小鼠20只,通过结扎小鼠冠状动脉前降支建立小鼠心肌梗死模型,建模后SAL组给予SAL灌胃,MI组和Sham组给予生理盐水灌胃,21后检测各组小鼠的死亡率、心脏功能、心肌纤维化程度和梗死面积及炎症因子表达水平等指标。结果:Sham组、SAL组和MI组的存活率分别为100%、80%和50%(P<0.05)。与MI组相比,SAL组的心脏质量与体质量比值、肺质量与体质量比值、左室舒张末期内径和左室收缩末期内径明显降低,左室射血分数和左室短轴收缩率明显升高,梗死面积和瘢痕厚度明显减小,肿瘤坏死因子(TNF)-α、转化生长因子(TGF)-β1、白细胞介素(IL)-1β、凋亡信号调节激酶1(ASK1)等表达水平显著降低,Bcl-2、血管内皮生长因子(VEGF)、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)、磷酸化内皮一氧化氮合酶(p-eNOS)的表达水平显著升高(P均<0.05)。结论:SAL能够减轻小鼠心肌梗死后的死亡率,改善心功能,降低心肌纤维化,促进血管新生,减小梗死面积并改善心肌重构。

丹参多酚酸盐对猪急性心肌梗死后心肌细胞凋亡和心功能的影响

目的:观察丹参多酚酸盐对猪急性心肌梗死后心肌细胞凋亡及心功能的影响。方法:苏中幼猪21只,随机分为模型组和低、高剂量丹参多酚酸盐组。3组均经开胸结扎冠状动脉左前降支制作心肌梗死模型,造模成功后当日,高剂量丹参多酚酸盐组给予400mg丹参多酚酸盐加250mL5%葡萄糖生理盐水静脉滴注;低剂量丹参多酚酸盐组给予200mg丹参多酚酸盐加250mL5%葡萄糖生理盐水静脉滴注;模型组给予等体积的5%葡萄糖生理盐水静脉滴注。1次/d,连续给药7d。造模后4周,行核素门控心肌灌注显像评价各组动物心功能;处死动物,取心脏标本做石蜡切片,原位缺口末端标记法染色,高倍镜下计数心肌细胞凋亡指数。结果:高、低剂量丹参多酚酸盐组动物梗死周边缺血区的心肌细胞凋亡指数均明显下降,高剂量丹参多酚酸盐组与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。心肌梗死后4周行核素门控心肌灌注显像,3组动物的梗死区均可见放射性稀疏区,但高、低剂量丹参多酚酸盐组放射性稀疏区较模型组明减显小,高剂量丹参多酚酸盐组心肌灌注得分与模型组相比,差异有统计学意义(P<0.05);高剂量丹参多酚酸盐组动物的左室射血分数也高于模型组(P<0.05)。结论:静脉维持应用丹参多酚酸盐,能够减少猪急性心肌梗死后心肌细胞凋亡,促进梗死心脏心功能的改善,发挥心脏保护作用。

高血压前期人群左心室结构和功能的改变:盲法评估及对照组比较

目的:左室重量、心血管病事件的危险性及进展与高血压的风险性有肯定的相关性,探讨一组高血压前期人群左心室结构和功能变化的特征。方法:本项目于2004-04/07在南京医科大学附属第一医院体检中心和心内科完成。纳入标准:年龄40～70岁、血压<140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),既往未服用过影响血压药物的健康人群,均知情同意。符合以上纳入标准者共80例,按美国预防、检测、评估与治疗高血压联合委员会第七次报告分为正常血压组和高血压前期组。其中正常血压组40人,男29人,女11人,年龄41～70岁;高血压前期组40人,男27人,女13人,年龄40～70岁。采用彩色多普勒超声诊断仪监测左心室各结构和功能参数;并计算左室重量指数、平均室壁厚度、相对室壁厚度及左室室壁中层缩短率。结果:进入结果分析正常血压组和高血压前期组分别为40人。高血压前期组左室重量指数、平均室壁厚度、相对室壁厚度(93±16)g/m2,(8.9±0.8)mm,(0.38±0.04)较正常血压组增高(84±13)g/m2,(8.3±0.7)mm,(0.35±0.03)(t=3.21～4.25,P<0.01),左室室壁中层缩短率较正常血压组降低(17.8±1.4)%,(18.9±1.5)%,(t=4.16,P<0.01)。在血压水平正常范围内,平均动脉压与左室重量指数、平均室壁厚度、相对室壁厚度呈正相关。

三七皂甙Rg1对SD乳鼠心肌细胞缺血/再灌注性损伤的保护作用及其机制

目的:探讨三七皂甙Rg1对心肌细胞缺血/再灌注(I/R)损伤的作用。方法:分离培养SD乳鼠心肌细胞,建立I/R模型。分组:①正常对照组;②I/R组:缺氧2h,复氧1h;③Rg1治疗组:在缺氧前24h予三七皂甙Rg-1;④ST+Rg1治疗组:在缺氧前24h予Rg-1及缺氧前1h予蛋白激酶C特异性阻断剂Staurosporine(ST)。计算心肌细胞锥虫蓝摄取率、测定细胞内游离钙、细胞凋亡率(流式细胞法)。结果:锥虫蓝摄取率、细胞内游离钙、细胞凋亡率分别为:正常对照组为(2.3±0.3)%、(117.1±14.3)%、(2.6±0.4)%;I/R组为(21.5±2.0)%、(355.3±31.9)%、(20.1±2.3)%;Rg1治疗组为(9.8±0.9)%,(179.5±11.3),(10.4±0.94)%;ST+Rg1治疗组为(16.2±1.7)%、(294.7±18.5)%、(15.9±2.8)%。3项检测数据I/R组明显高于各组(P<0.05);Rg1治疗组明显低于I/R组(P<0.05)和高于正常对照组(P<0.05);ST+Rg1治疗组明显高于Rg1组(P<0.05)。结论:细胞死亡、细胞凋亡、钙超载参与了心肌I/R损伤;三七总甙Rg1可减少SD乳鼠心肌细胞I/R的损伤;三七总甙Rg1的抗I/R损伤的作用可能通过激活蛋白激酶C途径。

先天性心脏病伴肺动脉高压患者血浆内皮素、心钠素的变化及其临床意义

目的 :探讨先天性心脏病患者血浆内皮素 1(ET 1)、心钠素 (ANP)浓度的变化及其临床意义。方法 :对 61例先天性心脏病患者 ,其中伴肺动脉高压 (肺动脉高压组 ) 43例 (其中轻度肺动脉高压 2 5例 ,中度肺动脉高压 9例 ,重度肺动脉高压 9例 ) ;肺动脉压正常 (非肺动脉高压组 ) 18例 ,及 16例健康人 (正常对照组 ) ,用放射免疫法测定血浆ET 1、ANP浓度。结果 :①先天性心脏病伴肺动脉高压患者血浆ET 1、ANP浓度较非肺动脉高压组及正常对照组增高 ,有极显著性差异 (P <0 0 1) ,血浆ET 1、ANP浓度随肺动脉高压程度的加重而升高 ,与肺动脉收缩压呈正相关 (γ =0 88、0 78,P <0 0 1) ;② 39例房间隔缺损患者 ,血浆ET 1、ANP浓度与房间隔缺损大小呈正相关 (γ =0 47、0 40 ,P <0 0 5 ) ;③血浆ANP与ET 1浓度呈正相关 (γ =0 82 ,P <0 0 1)。结论 :先天性心脏病伴肺血流量增加及伴肺动脉高压时 ,显示血浆ET 1、ANP浓度升高。

慢性心力衰竭患者限钠饮食执行现状调查

目的了解慢性心力衰竭患者限钠饮食执行现状并分析其相关因素。方法采用中文版限钠饮食问卷对182例住院慢性心力衰竭患者进行问卷调查。结果173例(95.05%)慢性心力衰竭患者有低盐饮食医嘱,仅23例(12.64%)得到医护人员具体盐摄入量(5~6g/d)的指导;17例(9.83%)总是严格遵循规定的低盐饮食,89例(51.45%)多数时候严格遵循;86例(49.71%)认为遵循规定的低盐饮食非常容易及容易;48例(27.75%)认为遵循低盐饮食对管理心脏状况很有帮助。限钠饮食问卷态度维度得分为(3.90±0.52)分,主观规范得分为(4.43±0.55)分,知觉行为控制得分为(3.01±1.13)分。单因素方差分析结果显示,不同文化程度患者的限钠饮食态度维度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05),不同性别患者的知觉行为控制维度得分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论慢性心力衰竭患者限钠饮食执行不佳,尤其是在知觉行为控制方面。医护人员应重视对慢性心力衰竭患者执行限钠饮食阻碍因素的评估和干预,以提高患者限钠饮食依从性。

组织多普勒成像测量Tei指数评价右心功能不全

目的:探讨Tei指数在评价右心功能不全中的临床价值。方法:右心功能不全患者组32例,正常对照组30例。超声心动图(TDI)条件下,于心尖四腔观、右心室流入道长轴观分别获得右室游离壁、室间隔、前壁和后壁近三尖瓣瓣环各位点组织多普勒频谱,测量每一位点舒张晚期Am波终止至下一舒张早期Em波起始的间期(a)和收缩期Sm波的间期(b),通过(a-b)/b计算4个位点Tei指数,取其均值t-Tei。在心尖四腔观用Simpson法测量右室射血分数(RVEF)。结果:患者组较正常对照组t-Tei指数明显延长(0.69±0.41vs0.28±0.16,P<0.01);同一组别不同室壁间的Tei指数无明显差异;患者组t-Tei测值与二维超声心动图Simpson法计算的右室射血分数呈现很好相关性(r=0.850,P<0.01)。结论:Tei指数可综合评价右心功能不全右室整体收缩舒张功能。

血管紧张素原基因M235T多态性与冠心病关系的研究

目的 探讨中国苏皖地区人群血管紧张素原 (AgT)基因型的分布及其与冠心病(CHD)的关系。方法 应用突变基因分离聚合酶链 (MS PCR)技术 ,对 10 6例CHD患者、5 6例冠状动脉造影正常者以及 30名健康献血员AgT基因M2 35T多态性进行检测。 结果 病例组和对照组AgT基因型总体分布无显著差异 ,而病例组T等位基因频率 ( 0 788)显著高于对照组 ( 0 6 98) (P <0 0 5 )。结论 AgT基因M2 35T多态性中T等位基因是中国苏皖地区人群CHD发病的危险因素之一。

利用慢性肾脏病流行病学合作研究公式(CKD-EPI)对住院心力衰竭合并肾功能不全患者的应用分析

目的：利用2009年新发布的慢眭。肾脏病流行病学合作研究公式（chronickidneydiseaseepidemiologycoon，CKD-EPI）对住院心力衰竭（心衰冶．并肾功能不全患者进行分析。方法：收集2008—01至2011-12在我院心内科住院左心室射血分数≤45％的心衰患者共395例，根据CKD-EPI公式计算肾小球滤过率（GFR），按照肾脏病预后质量指南对慢性肾脏病的分期标准，将患者共分为四组：A组：GFR≥90mY（min·1.73m2），101例，B组：GFR60—89ml／（min·1.73rn2），177例，C组：GFR30—59ml／（min·1．73ln2），95例，D组：GFR〈30ml／（min．1．73m2），22例。记录患者的基本临床特征、血生化及超声心动图参数。结果：①29．60／o的住院心衰患者合并有肾功能不全。年龄、收缩压、血肌酐、胱抑素、尿素氮、尿酸随着肾功能的减退逐渐增高，合并冠已病、高血压史比例随着肾功能的减退亦逐渐增高，差异均有统计学意义（P均〈0．05）；而血钠、甘油三酯随着肾功能的减退逐渐降低，差异均有统计学意义（P均〈0．05）；NYHA分级在四组患者中差异有统计学意义（P〈O．001）；②多因素logistic回归显示：年龄（＋10岁）、收缩压（10mmng，1mmHg-133kPa）、胱抑素（mlmelL）、尿素氮（1mmol／L）等为心衰合并肾功能不全的危险因素。结论：租心衰住院患者当中，高龄、收缩压升高、高胱抑素及高尿素氮是发生肾功能不全的生物标志物。

直接支架术对冠心病患者C反应蛋白及肌钙蛋白I的影响

目的:评价直接支架术(DS)对冠心病患者血液C反应蛋白(CRP)及肌钙蛋白I(cTnI)的影响,探讨冠心病介入治疗的优化方案。方法:选择接受直接支架术(DS)的患者为研究对象(n=52),同时选择一组进行常规支架术(CS)的患者(n=62)为对照,分别于当天术前及术后第2天清晨采集空腹血进行血液CRP及cTnI水平的测定。结果:DS组患者术后CRP水平显著高于术前;cTnI水平与术前比较差别无显著性。CS组患者,术后血液CRP及cTnI水平均显著高于术前。结论:直接支架术后血液CRP水平升高,但cTnI水平不升高,CRP水平升高可能是治疗局部炎症反应所致,而不是心肌损伤的继发表现;与常规支架术相比,直接支架术减轻了对心肌的损伤,因而,可能是一种优化的介入治疗方案。

核素心肌灌注显像与冠状动脉造影结果的对比分析

目的:分析放射性核素心肌灌注断层显像与冠状动脉造影结果二者不相符合的可能原因,以便尽可能减少核素显像的假阳性与假阴性结果。方法:回顾性分析两所医院1996-2001年行放射性核素心肌灌注断层显像和冠状动脉造影的52例患者,所有患者均行症状限制性运动负荷心肌灌注显像或双嘧达莫(潘生丁)药物负荷试验,负荷显像异常者于24 h后再行静息心肌灌注显像。结果:核素显像与冠状动脉造影结果两者不相符的患者共5例,心肌灌注断层显像阳性而冠状动脉造影正常者4例,心肌灌注断层显像阴性而冠状动脉造影阳性者1例。结论:在冠心病诊断上,核素心肌灌注断层显像与冠状动脉造影之间有高度的一致性,当二者不一致时,综合考虑显像和造影结果可提高对冠心病的诊断水平。

自体骨骼肌卫星细胞移植治疗冠心病的实验及临床研究

目的:研究骨骼肌卫星细胞在心肌微环境下的转归及移植对心功能的影响,并在动物实验成功的基础上进行临床验证。方法:①动物实验:苏中幼猪,随机分为治疗组和对照组,各5只,治疗组切取骨骼肌标本,获取卫星细胞,体外培养扩增后以二脒基苯基吲哚标记;结扎冠状动脉的方法建立急性心肌梗死模型,通过局部方法将卫星细胞植入梗死区及周边区,对照组予以相同量的、不含卫星细胞的培养液接种,观察移植4周后卫星细胞的分化和转归;核素心血池检测心功能。②临床验证:对4例心肌梗死患者给予冠脉旁路移植术和/或自体骨骼肌卫星细胞移植。观察手术前后患者心功能及左室形态变化。结果:动物实验:卫星细胞接种培养后48h开始贴壁,细胞呈梭形。将细胞培养液中胎牛血清浓度降至20g/L以下时,细胞生长停滞,相互融合形成肌管。治疗组梗死区及周边心肌内HE染色可见孤岛状、带横纹的肌纤维,肌细胞核位于周边,细胞之间未见闰盘连接;对照组梗死区为均一纤维疤痕组织,无肌细胞存在。电镜检查:治疗组梗死区见带横纹肌纤维,肌细胞之间未见闰盘连接。两组1周时左室射血分数比较,差异无统计学意义(23±2)%和(26±3)%,t=0.074,P>0.05;在4周时,治疗组左室射血分数明显比对照组提高(33±2)%和(40±2)%,t=6.085,P<0.001。临床验证:4例患者卫星?

肾素血管紧张素系统基因多态性与冠心病关系的研究

目的 :探讨中国苏皖地区人群血管紧张素转换酶 ( ACE)和血管紧张素原 ( AGT)基因型的分布及其与冠心病的关系。方法 :应用聚合酶链反应技术 ,对 10 6例冠心病患者、5 6例冠状动脉造影正常者以及 3 0名健康献血员 ACE插入 /缺失 ( I/ D)多态性及AGTM2 3 5 T多态性进行检测。结果 :ACE基因型分布及等位基因频率在病例组及对照组间差异无显著性。病例组和对照组 AGT基因型总体分布差异亦无显著性 ,而病例组 T等位基因频率 ( 0 .778)显著高于对照组 ( 0 .698,P<0 .0 5 )。联合分析 ACE DD型及 AGTTT型罹患冠心病的相对风险 ,其比数比 ( OR)为 3 .61,高于单基因 ACE DD型 ( 1.2 3 )及 AGT TT型 ( 1.77)。结论 :AGTM2 3 5 T基因多态性中 T等位基因是中国苏皖地区人群冠心病发病的危险因素之一。同时具有 ACE DD型及 AGT TT型发生冠心病的相对风险显著高于单基因 ACE DD型及单基因 AGT TT型。