老年人深静脉血栓的预防与护理

深静脉血栓形成(deep venous thrombosing,DVT)是指血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔,导致的静脉回流障碍现象。据Baldwin等[1]统计,发展中国家每年有静脉血栓栓塞性疾病患者3000~6000万例。高龄患者由于年龄因素、卧床时间长、运动量少以及饮食结构不合理,较之青壮年患者易发生DVT[2]。

体外膜氧合治疗暴发型心肌炎致心搏骤停的护理

目的总结急性暴发性心肌炎致心搏骤停应用体外膜肺氧合(Extra-corporeal membrane oxygenation,ECMO)的护理经验。方法我科2015年6月-2016年6月收治5例暴发性心肌炎致心搏骤停患者,经心肺复苏术,同时给予ECMO辅助治疗。结果本组5例患者,4例存活,1例成功脱机后因感染死亡。结论建立高效的ECMO团队,做好ECMO物品仪器管理及体外心肺复苏时人员配合,使病人得到及时有效治疗。在ECMO运行过程中密切观察ECMO管路及仪器运转,监测各项指标,尽早预防及积极处理相关并发症,是提高ECMO成功率的关键。

拍背对COPD患者人工气道患者气囊压力的影响

目的观察拍背对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)人工气道患者气囊压力的影响。方法 COPD并建立人工气道的患者24例,采用自身对照设计方案,在三餐前30min及三餐后2h对患者进行拍背,应用PORTEX专用气囊压力表测量并记录其中早中晚各3次拍背前后气囊压力,并进行比较。结果共观察记录72例次拍背前、后气囊压力。拍背后,气囊压力无变化者4例次,占5.6%;有变化(降低)者68例次,占94.4%。拍背前平均气囊压力(33.7±5.3)cmH2O,拍背后平均气囊压力(31.3±2.9)cmH2O。经自身配对t检验,提示拍背后测得的平均气囊压力低于拍背前,差异具有统计学意义(t=4.162,P<0.01)。结论在拍背后,应注意检测气囊压力,调整气囊容积,以保持最佳的气囊压力,以防止漏气及吸入性肺炎的发生。

VA-ECMO治疗患者的负性情绪、希望水平及相关性

目的分析静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)治疗患者的负性情绪与希望水平情况,分析其相关性。方法采用简单随机抽样法抽取应用VA-ECMO治疗后意识清醒的患者80例,自制一般资料问卷对患者进行基本资料调查,采用贝克焦虑量表(BAI)评估患者治疗第2天至第4天、第5天及以后焦虑情绪,贝克抑郁自评量表13项(BDI-13)评估患者抑郁负性情绪,Herth希望量表(HHI)评估患者希望水平;采用单因素分析法和多因素Logistic回归分析法对患者焦虑、抑郁产生的可能影响因素进行分析;采用Pearson相关性分析法分析VA-ECMO治疗患者负性情绪与希望水平的相关性。结果应用VA-ECMO治疗后,患者焦虑总人数57例、焦虑率为71.25%,以轻中度焦虑为主、各占32.50%,VA-ECMO治疗第5天及以后BAI评分较治疗第2天至第4天升高(P<0.05);抑郁人数61例、抑郁率76.25%,以中度抑郁为主(51.25%),且治疗第5天及以后BDI-13评分较治疗第2天至第4天升高(P<0.05);VA-ECMO治疗后患者HHI得分升高(P<0.05),86.25%患者处于中等及以上水平;多因素Logistic回归分析提示自费、发生VA-ECMO治疗并发症是影响VA-ECMO治疗患者焦虑发生的独立危险因素(P<0.05),自费是影响VA-ECMO治疗患者抑郁发生的独立危险因素(P<0.05);经Pearson相关分析显示VA-ECMO治疗患者HHI量表评分与BAI及BDI量表评分均具有负相关性(r=-0.595、-0.542,P<0.05)。结论应用VA-ECMO治疗后患者均存在一定程度的焦虑及抑郁情绪,这些情绪与治疗费用支付、并发症及希望水平呈负相关。

3例心跳呼吸骤停患者实施CPR联合ECMO治疗的护理配合

心脏停搏带来的死亡率极高。有文献报道．E—CPR是应对心脏停搏的有效措施。ECMO又称体外生命支持系统。是指将患者的静脉血引流至体外，tk）kIN（氧合器）氧合后再输回患者动脉或静脉的中短期心肺辅助治疗，以使心肺得到充分休息，为心肺功能的恢复赢得时间。目前关于运用ECMO治疗重度心功能衰竭或呼吸功能衰竭的护理已有较多报道，但关于CPR联合ECMO治疗呼吸、心跳骤停患者的护理配合较少见。本科于2015年对心脏骤停患者采取E—CPR，主要措施包括胸外按压、低温治疗和ECMO。本文总结3例应用E—CPR治疗心跳呼吸骤停患者的护理经验。现报道如下。

一例急性秋水仙碱中毒的护理体会

秋水仙碱又名秋水仙素,主要用于治疗或预防急性痛风发作和抗肿瘤治疗。由于秋水仙碱的治疗剂量与中毒剂量接近^[1],服药后30min-2h血药浓度达峰值 ^[2],因此超剂量或长期使用即可导致中毒,病死率高。我科收治一例急性秋水仙碱中毒患者, 病死率高。我科收治一例急性秋水仙碱中毒患者，护理体会报道如下。