开放式双套管引流治疗直肠癌保肛术后吻合口瘘

直肠癌前切除术后吻合口瘘的发生率约为1．5％～17．5％，保持引流通畅是治疗吻合口瘘的的重要手段。近来我们在原骶前引流管的基础上应用开放式双套管引流方法，成功治愈9例吻合口瘘，报告如下。

低位直肠癌保肛术式的选择

目的对低位直肠癌保肛术式的选择方法进行探讨。方法2003年1月至2008年1月期间，对137例低位直肠癌按无瘤原则行保肛术，术中将血供良好的结肠断端无张力拉下吻合，恢复肠道肛管的连续性。结果行双吻台器低位前切除术102例中，91例直肠癌基底距肛缘6～8cm，11例直肠癌基底距肛缘5～6cm，后者肿瘤均位于直肠后壁；行Parks术或改良Bacon术35例中，直肠癌基底距肛缘均为5～6Cn]。Parks术19例均为乙状结肠与肛管吻合；改良Bacon术16例均行降结肠经肛管拖出手术：结论对肿瘤基底距肛缘6～8cm和少数较瘦患者、基底距肛缘5～6cm、且肿块位于直肠后壁的低位直肠癌可以采用双吻合器低位前切除术：对肿瘤基底距肛缘5～6cm的低位直肠癌，可以行Parks术或改良Bacon术，其中乙状结肠较长时可以行乙状结肠与肛管吻合的Parks术；乙状结肠长度不够时可以游离结肠脾曲或左半结肠，行降结肠经肛管拉出的改良Bacon术。