活动性教学模式在ICU低年资护士培训中的应用

目的探讨活动性教学模式在ICU低年资护士培训中的应用效果。方法 2016年3~12月运用活动性教学模式对本院普外ICU的11名低年资(5年内)护士进行培训,并且与2015年采用传统教学模式培训的低年资护士的考核成绩及护理质量缺陷率进行对比。结果与采用传统教学模式的低年资护士相比,采用活动性教学模式的低年资护士的理论、操作成绩更好(P<0.05),护理质量缺陷率更低(P<0.05)。结论对ICU低年资护士采用活动性教学模式进行培训,有助于提升其考核成绩,降低护理缺陷率,效果显著,值得推广。

机械通气患者床头抬高30°～45°执行中断原因分析及对策

目的分析机械通气患者床头抬高30°～45°执行中断的原因并提出护理对策。方法回顾性分析我院危重症科8个护理单元在2016年1月6-20日期间使用机械通气患者床头抬高30°～45°执行的中断发生时间、管床护士ICU工作年限、原因。结果 2016年1月6-20日对我院危重症8个护理单元中102例机械通气患者进行了839例次床头抬高角度的监测,机械通气床头抬高30°～45°执行中断共402例次。中断发生在夜间2:00最高占41.6%,护士ICU工作年限为1～2年,机械通气患者床头抬高30°～45°执行中断发生率最高占43.5%;主要原因按发生率排名前3位的分别是硬件设备的欠缺,无合适角度器合适观看占41.8%(168例次/402例次);护士对床头抬高的认识不足占26.4%(106例次/402例次);患者身体下滑造成工作量的增加及职业腰痛伤的发生占17.4%(70例次/402例次)。结论硬件设施不完善、护士对床头抬高的认识不足、患者身体下滑造成工作量的增加及职业腰痛伤的发生是影响机械通气患者床头抬高30°～45°执行的中断的主要原因。需完善硬件设备,规范患者体位执行流程,改变培训模式及质控理念,加强对重点环节、时间的管理,降低机械通气患者床头抬高30°～45°执行中断率。

重症急性胰腺炎经皮穿刺引流术围术期的观察与护理

重症急性胰腺炎（SAP）是发病急骤、进展快、并发症多、病死率较高的严重疾病,占急性胰腺炎的15%-30%[1],以急性上腹痛、发热、血和尿淀粉酶升高、白细胞计数上升为特点,常继发感染、腹膜炎、休克、ARDS和MODS等并发症,有报道其病死率为20%-40%[2]。

循证护理在重症急性胰腺炎合并腹腔间室综合征中的应用

重症急性胰腺炎（SAP）是临床常见危重病，常急性发作，病程进展快，平均病死率达30％～50％。病程中由于腹腔液体渗出、胃肠功能障碍、大量液体复苏、腹腔感染等原因，可引起腹腔压力的升高。当腹内压持续超过20mmHg并伴有一个以上器官功能不全表现时，即腹腔间室综合征（ACS）.

危重症患者液体出入量记录存在的问题及对策

目的对危重症患者液体出入量记录存在的问题进行分析,提出相应对策,使得出入量记录的准确性得以提高。方法分析67例患者护理监护单中的24 h液体出入量记录情况,总结液体出入量记录存在的具体错误情况。结果 316张护理记录单中,出入量记录错误的护理记录单214张,共有508例次的错误,其中入量错误167例次,出量错误341例次。结论为了使出入量记录的准确性得以提高,必须要让护理人员接受有关液体出入量概念的相关培训,完善出入量记录内容,按要求总结出入量记录,杜绝不易测量出入量项目的漏记现象,使用标准的量具、量表或采用称重法,使得护士的业务素质及法律意识得以提高。

Power PICC在重症急性胰腺炎患者的临床应用体会

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床常见的急腹症之一,病情凶险,病程进展快,常常并发胰腺组织细菌感染和与感染相关的全身炎性反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS),病死率高达20%~30%传统的治疗方式包括禁食、生长抑素或其类似物、预防性抗生素以及静脉补液。营养支持在SPA的治疗中起到关键作用心。在常规治疗的同时给患者行肠外营养,可减少并发症,缩短病程,促进患者恢复。耐高压中心静脉导管(PICC)外周穿刺增强聚氨酯材料的专利设计,可以承受300磅每平方英寸的压力,不仅可以满足临床的需要造影剂静脉团注的需要,也可以满足重症患者的需求。2012年~2013年在我们部门超声波结合改进插帧(MST)SAP患者40例导管技术都获得成功。现在就 Power PICC导管对于SAP患者临床应用技巧、应用范围和注意事项进行总结。

经皮肾镜治疗坏死感染性胰腺炎术后腹腔冲洗引流的护理

坏死感染是重症急性胰腺炎中最严重的中晚期并发症之一,发生率为10%-50%,常导致多脏器功能衰竭。传统上多采用经腹腔坏死灶清除和置管持续冲洗引流,但开腹手术创伤大,而腹腔穿刺常难以达到彻底清除及引流坏死组织的目的。近年来,国内有较少报道将泌尿外科的经皮肾镜技术用于治疗坏死感染性胰腺坏死组织的清除及引流。

循证护理在急性重症胰腺炎护理中的应用效果观察

分析急性重症胰腺炎患者应用循证护理的作用和效果。方法 以盲选抽签的分组方式将南京医科大学第一附属医院普外ICU在2021年8月~2022年8月期间收治的150例急性重症胰腺炎患者分入循证组和常规组,每组75例。分别为其采取常规护理和循证护理,对比两组以下指标:(1)治疗效果;(2)干预前后的血清指标、负性情绪评分;(3)住院时间和胃肠功能恢复时间;(4)不良预后发生率。结果 (1)循证组治疗后的IL-8、AMY、CRP、LPS、IL-6等血清指标均比常规组同期更低,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)循证组治疗后的SAS评分、SDS评分均比常规组同期更低,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)循证组患者治疗期间胃肠功能恢复时间、住院时间均相对更短,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)循证组治疗期间不良预后发生率较常规组降低,且治疗有效率较常规组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 循证护理模式对急性重症胰腺炎影响十分积极,可经明确患者临床风险类型后,经可行护理方案的制定,促进患者临床症状转归,降低疾病不良预后风险,优化整体治疗效果。