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老年人工心脏瓣膜置换患者术后心脏骤停风险的Nomogram预测模型建立
被引量:
1
1
作者
叶菊
陆真
《中国急救医学》
CAS
CSCD
2023年第4期312-318,共7页
目的分析老年人工心脏瓣膜置换术后发生心脏骤停(CA)的危险因素,并构建Nomogram风险预测模型。方法选取我院2019年5月至2022年4月收治的986例行人工心脏瓣膜置换术老年患者设为训练集,另选取2022年4月至2023年3月收治的175例行人工心脏...
目的分析老年人工心脏瓣膜置换术后发生心脏骤停(CA)的危险因素,并构建Nomogram风险预测模型。方法选取我院2019年5月至2022年4月收治的986例行人工心脏瓣膜置换术老年患者设为训练集,另选取2022年4月至2023年3月收治的175例行人工心脏瓣膜置换术老年患者设为验证集,训练集用于Nomogram模型的构建、评价和内部验证,验证集用于检验模型外部的重复性验证。训练集患者根据是否发生CA将其分为CA组和非CA组。分析所选患者的临床资料,采用单因素、Lasso和Logistic回归分析筛选人工心脏瓣膜置换术后老年患者发生CA的危险因素,根据独立危险因素构建Nomogram模型并进行拟合优度检验。结果训练集中986例老年人工心脏瓣膜置换术后患者发生CA有50例,其发生率为5.07%;体重指数(BMI)>28 kg/m 2(OR=2.952,95%CI 1.373~6.347,P=0.006)、术后胸痛(OR=3.437,95%CI 1.604~7.362,P=0.001)、左室射血分数(LVEF)≤40%(OR=0.348,95%CI 0.163~0.745,P=0.007)、主动脉断流时间>120 min(OR=3.505,95%CI 1.618~7.594,P=0.032)、术后血流动力学紊乱(OR=3.064,95%CI 1.418~6.622,P=0.004)、术后低氧血症(OR=3.117,95%CI 1.436~6.768,P=0.004)和脑利钠肽(BNP)>5000 pg/mL(OR=2.821,95%CI 1.333~5.969,P=0.007)是老年患者行人工心脏瓣膜置换术后发生CA的独立危险因素。Nomogram模型显示,BMI>28 kg/m 2为86分、术后胸痛为99分、LVEF≤40%为85分、主动脉断流时间>120 min为100分、术后血流动力学紊乱为89分、术后低氧血症为91分、BNP>5000 pg/mL为83分。列线图模型一致性指数(C-index)为0.841,H-L拟合优度检验为χ^(2)=11.5248,P=0.082,校正曲线趋近于理想曲线,阈值概率在5%~82%范围内时净获益值较高,内部验证的AUC为0.812,同时,外部验证ROC曲线AUC为0.808。结论构建的Nomogram模型能够较为可靠地评估老年患者行人工心脏瓣膜置换术后发生CA的风险。
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关键词
人工心脏瓣膜置换术
心脏骤停
老年
危险因素
列线图
预测
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职称材料
题名
老年人工心脏瓣膜置换患者术后心脏骤停风险的Nomogram预测模型建立
被引量:
1
1
作者
叶菊
陆真
机构
南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院心脏大血管外科监护室
出处
《中国急救医学》
CAS
CSCD
2023年第4期312-318,共7页
文摘
目的分析老年人工心脏瓣膜置换术后发生心脏骤停(CA)的危险因素,并构建Nomogram风险预测模型。方法选取我院2019年5月至2022年4月收治的986例行人工心脏瓣膜置换术老年患者设为训练集,另选取2022年4月至2023年3月收治的175例行人工心脏瓣膜置换术老年患者设为验证集,训练集用于Nomogram模型的构建、评价和内部验证,验证集用于检验模型外部的重复性验证。训练集患者根据是否发生CA将其分为CA组和非CA组。分析所选患者的临床资料,采用单因素、Lasso和Logistic回归分析筛选人工心脏瓣膜置换术后老年患者发生CA的危险因素,根据独立危险因素构建Nomogram模型并进行拟合优度检验。结果训练集中986例老年人工心脏瓣膜置换术后患者发生CA有50例,其发生率为5.07%;体重指数(BMI)>28 kg/m 2(OR=2.952,95%CI 1.373~6.347,P=0.006)、术后胸痛(OR=3.437,95%CI 1.604~7.362,P=0.001)、左室射血分数(LVEF)≤40%(OR=0.348,95%CI 0.163~0.745,P=0.007)、主动脉断流时间>120 min(OR=3.505,95%CI 1.618~7.594,P=0.032)、术后血流动力学紊乱(OR=3.064,95%CI 1.418~6.622,P=0.004)、术后低氧血症(OR=3.117,95%CI 1.436~6.768,P=0.004)和脑利钠肽(BNP)>5000 pg/mL(OR=2.821,95%CI 1.333~5.969,P=0.007)是老年患者行人工心脏瓣膜置换术后发生CA的独立危险因素。Nomogram模型显示,BMI>28 kg/m 2为86分、术后胸痛为99分、LVEF≤40%为85分、主动脉断流时间>120 min为100分、术后血流动力学紊乱为89分、术后低氧血症为91分、BNP>5000 pg/mL为83分。列线图模型一致性指数(C-index)为0.841,H-L拟合优度检验为χ^(2)=11.5248,P=0.082,校正曲线趋近于理想曲线,阈值概率在5%~82%范围内时净获益值较高,内部验证的AUC为0.812,同时,外部验证ROC曲线AUC为0.808。结论构建的Nomogram模型能够较为可靠地评估老年患者行人工心脏瓣膜置换术后发生CA的风险。
关键词
人工心脏瓣膜置换术
心脏骤停
老年
危险因素
列线图
预测
Keywords
Artificial heart valve replacement
Cardiac arrest(CA)
Old age
Risk factors
Nomogram
Prediction
分类号
R654.2 [医药卫生—外科学]
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职称材料
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
老年人工心脏瓣膜置换患者术后心脏骤停风险的Nomogram预测模型建立
叶菊
陆真
《中国急救医学》
CAS
CSCD
2023
1
下载PDF
职称材料
已选择
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引证文献
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