miR-29a通过调控PTEN/AKT信号通路对CCl4诱导的肝纤维化大鼠的影响

目的探究miR-29a对四氯化碳(CCl 4)诱导的肝纤维化大鼠的保护作用及机制。方法通过腹腔注射40%的CCl 4橄榄油溶液构建大鼠肝纤维化模型,将造模成功的30只大鼠随机分为3组:肝纤维化组(B组)、NC-miRNA+肝纤维化组(C组)和miR-29a+肝纤维化组(D组),每组10只,采用胰岛素注射器通过尾静脉注射注入质粒。另取8只大鼠设为正常组(A组)。采用HE染色评估大鼠肝组织的损伤情况。酶联免疫法(ELISA)检测各组血清中天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)的含量。采用实时定量PCR法(Real-time PCR)检测大鼠肝脏组织中miR-29a mRNA、张力蛋白同源第10染色体丢失的磷酸酶基因(PTEN)mRNA苏氨酸激酶(AKT)mRNA表达水平,采用Western blot法检测PTEN和磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)蛋白的变化情况。结果B、C组大鼠肝细胞坏死及空泡变性,有炎性细胞浸润,明显病理性改变。D组大鼠肝小叶内偶见肝细胞坏死,有少量炎性细胞浸润。D组ALT、AST水平、p-AKT的蛋白表达水平明显低于B、C组,而miR-29a mRNA、PTEN mRNA和PTEN的蛋白表达水平明显高于B、C组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论miR-29a过表达可抑制肝纤维化大鼠的肝损伤,其机制可能与调控PTEN/AKT信号转导通路有关。

不同年龄层女性慢性便秘患者临床特征差异及相关影响因素分析

目的探讨不同年龄层女性慢性便秘患者临床特征差异及相关影响因素。方法将402例女性慢性便秘患者按年龄分为育龄期组（18～50岁）248例，中老年组（51～64岁）100例及老年组（〉165岁）54例，比较并分析3组患者基本资料、生活方式、便秘相关症状、肛门直肠测压及结肠转运试验结果。结果饮食量、水果摄入量、睡眠质量下降更易发生于老年组女性便秘患者，粗粮摄入量减少、运动量下降、工作压力增加更易发生于育龄期组患者。育龄期组患者排便次数减少的发生率明显高于中老年组（P=0．012），肛管静息压显著高于中老年组及老年组，肛管残余压显著高于老年组（P〈0．001）。老年组72h胃肠道排空率明显低于中老年组患者（P=0．038）。结论不同年龄层女性慢性便秘患者的便秘危险因素、症状分布存在一定差异，老年女性患者结肠蠕动能力明显下降，而育龄期女性患者用力排便时肛门无法充分松弛可能为导致该年龄层患者便秘的主要因素。

中国消化内镜医生的操作相关肌肉骨骼损伤

[目的]调查中国内镜医师的内镜操作相关肌肉骨骼损伤(MSD)的患病率、常见损伤部位和危险因素,并提出预防措施。[方法]通过在线调查收集来自中国8个省份各级医院的193名内镜医师的基本资料、工作量参数、MSD相关信息,以及受访者对内镜设计或预防损伤的要求,应用单因素和多因素Logistic回归分析确定与损伤相关的危险因素。[结果]参与调查的内镜医生的内镜操作相关损伤患病率为87.6%。最常见的症状部位是左手拇指、腰部和颈部。多因素Logistic回归分析表明,与损伤相关的独立危险因素是操作肠镜[优势比(OR)=3.229;95%CI,1.065~9.787;P=0.038]和每周工作时间(OR=1.192;95%CI,1.007~1.411;P=0.041)。[结论]中国消化内镜医师的操作相关MSD的患病率较高,操作肠镜和每周工作时间是2个独立危险因素。个人预防措施、合理的排班以及内镜设计的人体工程学优化有助于改善内镜工作相关的损伤。

江苏南部地区早期胃癌及癌前病变筛查结果及分析

目的探讨江苏南部地区自然人群早期胃癌及癌前病变筛查结果并分析影响因素。方法2014年11月至2015年11月采用随机抽样方法，采用随机数表法从江苏南部盛泽地区35个行政村中随机抽取7个行政村，对7个行政村中年龄／〉40岁且自愿接受调查的8647人进行调查，通过胃蛋白酶原I（pepsinogenI，PGI）、胃蛋白酶原比值（pepsinogenratio，PGR）、胃泌素．17（gastrin．17，G-17）、血清幽门螺杆菌（helicobacterpylori，Hp）抗体检测和问卷调查进行初筛，根据血清检测结果将受调查者分为低危组、中危组和高危组，所有中、高危组患者均通知接受内镜检查，低危组采用随机数表法随机选取210人（30人／村），通知接受内镜检查。应用SPSS16．0统计软件来分析该地区早期胃癌及癌前病变筛查结果和相关因素。结果在完成初筛和问卷调查的人群中，受调查人群总体Hp感染率为51．2％，性别（女性）、体质指数高、家庭成员人数多、吸烟是Hp感染的危险因素；而受试者学历高、饮酒、胃癌家族史、消化道疾病史则是Hp的保护因素。根据血清胃功能（PGI、PGR和G．17）的结果，分为低危组6466人、中危组1755人、高危组426人，拟对低危组210人以及中、高危组2181人，共计2391人进行内镜检查，自愿到院接受内镜检查者为1290人，总体应答率为54．0％。结合内镜和病理诊断，共检出慢性胃炎925例、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生233例、肠上皮化生136例、增生性息肉32例、轻度不典型增生26例、中度不典型增生3例、早期胃癌6例、进展期胃癌2例。受调查地区胃癌检出率为92．5／100000。年龄、胃癌家族史、Hp、PGI、PGR和G．17异常是胃癌前病变发生的危险因素。采用倾向指数模型，对原始数据进行校正统计，预测该地区中、高危人群胃癌前病变检出率男性为24．6％，女性为24．4％。结论江苏南部地区40岁以上自然人群早期胃癌及癌前病变检出率偏高，患者依从性较差，对于已经发现的胃癌、早期胃癌患者，必须进行治疗及长期随访。

光动力疗法在消化道肿瘤领域的应用进展

光动力疗法(PDT)是一种通过光敏剂选择性浓聚于癌组织,利用特定波长的光将其激活并破坏癌组织的临床治疗技术。作为一种新的局部治疗手段,因其高度选择性、不良反应少而日益受到人们重视,目前广泛应用于各类肿瘤及皮肤病的治疗,国内外对PDT的研究也在逐渐兴起。本文就近年来PDT在消化道肿瘤领域的临床应用进行综述。

超声造影参数与克罗恩病活动性的相关性研究

目的:探讨超声造影(CEUS)定量参数与克罗恩病(CD)活动性常用评估指标的相关性,并与实验室炎症指标的预测效能进行对比,以评估CEUS对预测克罗恩病活动性的临床意义。方法:病例对照研究。回顾性分析2019年10月至2021年12月南京医科大学第一附属医院经内镜确诊且行超声造影检查的67例克罗恩病患者的临床资料,搜集其常规超声及CEUS参数、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、粪便钙卫蛋白(FC)、克罗恩病活动指数(CDAI)及克罗恩病简化内镜评分(SES-CD)。以SES-CD为标准,将患者分为缓解组与活动组,评估实验室炎症指标及超声造影参数与CDAI、SES-CD的相关性,并利用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对克罗恩病内镜下活动性的预测效能。结果:共67例患者纳入本研究,根据SES-CD评分,将患者分为两组,其中活动组50例,缓解组17例。除上升斜率及达峰时间外,两组的峰值强度(PI)、造影曲线下面积、实验室炎症指标差异均有统计学意义(均P<0.05),且与CDAI、SES-CD均呈中度正相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,各项非侵入性指标中,PI、造影曲线下面积预测克罗恩病内镜下活动性的曲线下面积(AUC)最高,分别为0.912、0.891;以SES-CD>3分为界值,相应敏感度分别为78.0%和72.0%,特异度分别为100.0%和94.1%。结论:超声造影可以客观、重复地评估克罗恩病患者的疾病活动性,具有较大的临床应用价值,可作为克罗恩病患者诊断及随访的可靠影像学方法。

肠系膜脂肪增生与克罗恩病疾病行为和活动的关系分析

目的约1/4的克罗恩病(CD)患者存在肠系膜脂肪增生,且可通过腹部超声进行检测。本研究旨在评估肠系膜脂肪增生与CD疾病行为和活动之间的关系。方法本研究共纳入了2018年8月至2019年11月南京医科大学第一附属医院的89例CD患者。根据腹部超声是否检测出肠系膜脂肪增生,分为有肠系膜脂肪增生组和无肠系膜脂肪增生组,分析肠系膜脂肪增生与克罗恩病活动指数(CDAI)、克罗恩病简化内镜评分(SES-CD)、血清学炎性指标以及粪便钙卫蛋白间关系。结果肠系膜脂肪增生与CD狭窄型(B2)存在显著相关(P<0.01)。有肠系膜脂肪增生组的CDAI(P=0.002)、血小板(P=0.001)、C反应蛋白(P=0.024)、粪便钙卫蛋白(P=0.004)、肠壁厚度(P<0.01)均明显高于无增生组,血清白蛋白(P=0.001)明显低于无增生组,差异均有统计学意义。有肠系膜脂肪增生组的红细胞沉降率(P=0.110)、SES-CD(P=0.115)较无增生组有增高趋势,但差异无统计学意义。结论肠系膜脂肪增生与肠腔狭窄有关、与疾病活动有关。

甲胎蛋白升高的原发性胃癌一例

患者男，78岁，因体检发现甲胎蛋白升高1个月余入院。患者于2007年5月我院门诊体检查甲胎蛋白189.6μg/L，乙肝两对半表面抗体（＋）、核心抗体（＋）、e抗体（＋），腹部B超提示肝多发囊肿，上腹部CT提示囊肿、肾囊肿；6月门诊复查甲胎蛋白225.3μg/L。既往有窦性心动过心缓及前列腺增生病史，无肝火病史，无输血病史。入院查体无阳性发现。复查甲胎蛋白239μg/L。

粪菌移植治疗肝硬化的研究进展

肝硬化是一种以肝脏弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为病理特征的临床常见的慢性肝病,失代偿期肝硬化患者常死于感染、上消化道出血、肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)等并发症。肝硬化每年导致约116万人死亡,居全球常见死亡原因的第11位[1]。2016年流行病学调查显示我国有近1200万肝硬化及慢性肝病患者。肝硬化患者易发生感染,可导致多脏器衰竭、急/慢性肝衰竭甚至死亡,感染的发生与免疫力降低、肠道菌群失调、肠道菌群移位、反复住院治疗、质子泵抑制剂和(或)抗生素的过度使用等因素有关。