经皮神经电刺激用于玻璃体切除联合眼内填充术后面向下体位患者相关疼痛的效果观察

目的观察经皮神经电刺激(transcutaneous electric nervous stimulation,TENS)用于玻璃体切除联合眼内填充术后面向下体位患者相关疼痛的临床效果。方法便利抽样选取2018年11-12月某院眼科住院的行玻璃体切除联合硅油或气体填充术后需保持面向下体位患者60例60眼,随机分为观察组和对照组。对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理的基础上于术后面向下体位2h后予经皮神经电刺激治疗30min。治疗前后采用面部疼痛评分量表(faces pain scale,FPS)对两组患者相关疼痛进行评分。结果术后面向下体位2.5h,观察组面部疼痛评分量表评分较治疗前及对照组显著降低(均P<0.01)。结论经皮神经电刺激可改善玻璃体切除联合眼内填充术后面向下体位患者的相关疼痛,效果确切,值得临床推广应用。

粘性小管切开术与小梁切除术后角膜内皮细胞变化的临床研究

目的:探讨角膜内皮细胞在粘性小管切开术或小梁切除术后的变化及临床意义。方法:采用非接触眼压计,角膜内皮计及细胞图像分析系统观察16例粘性小管切开术,25例小梁切除术手术前后眼压、中央角膜厚度、角膜内皮细胞情况,并对结果进行统计学分析。结果:粘性小管切开术组术后眼压显著下降(P<0.05),中央角膜厚度(CCT),最小细胞面积(MIN),最大细胞面积(MAX),平均细胞面积(AVE),细胞面积变异系数(CV),细胞密度(CD)均较术前无显著性差异(P>0.05)。小梁切除组术后眼压显著下降(P<0.05),中央角膜厚度(CCT)较术前增加(P<0.05),平均细胞面积(AVE)较术前增加(P<0.05),细胞密度(CD)及六角形细胞百分数(H%)均较术前显著减少(P<0.05)。结论:粘性小管切开术和小梁切除术均可有效控制眼压,粘性小管切开术后角膜内皮细胞变化较小,手术安全性高。

Nd:YAG激光治疗人工晶状体前膜临床回顾

目的评价Nd：YAG激光治疗白内障术后人工晶状体前膜的疗效。方法回顾性总结Nd：YAG激光治疗白内障术后人工晶状体前膜42例（45眼）。激光参数：单次脉冲能量0．6～3．8mJ，击发次数平均42次（16～150次）。结果所有患眼应用Nd：YAG激光均成功切除人工晶状体前膜。其中32例（33眼）术后视力有不同程度的提高，5眼无变化。并发症包括虹膜出血、晶状体表面细小损伤、短暂性眼压升高、前房炎性反应，对术后视力无影响。结论应用Nd：YAG激光可有效、安全的切除人工晶状体前膜。

调整缝线在复杂性斜视术中的应用研究

目的探讨调整缝线在复杂性斜视手术治疗的应用效果。方法采用改良Jampolak调整缝线,单条或多条使用。结果62例复杂性斜视,经术中调整缝线应用60例一次手术正位,手术正位率高达96.77%。结论复杂性斜视中应用调整缝线安全有效,避免多次手术。

中西医结合治疗原田氏综合征(附12例报告)

作者报告了十二例原田氏综合征病人，在西医用激素、散瞳、抗生素等治疗的基础上，结合中医辨证论治，认为此类患者多为肝胆实火型，风湿蕴热型，肝阳上亢型，分别给予清肝泻火明目、祛风清热化湿、滋阳清热柔肝等治则，取得较为满意的疗效。

基于三维限制区域生长的SD-OCT中浆NRD病变区域分割

中浆(CSC)病变区域的大小对于病变的诊断及研究有着关键的作用,而视网膜神经上皮层脱离(NRD)形态在中浆病变中最为普遍且病变程度最为严重,因此快速准确地分割出NRD病变区域十分重要。给出一种全自动的频域光学相干断层(SD-OCT)中浆NRD病变分割方法。首次在三维空间进行NRD病变分割,将二维图像上的病变区域分割问题转化为三维空间的体分割问题,充分利用了数据的三维结构信息,提高了分割精度。18组中浆NRD病变的SD-OCT图像的实验结果表明:该算法能够准确分割出中浆NRD病变,且平均覆盖率高达89.5%。与其他4种分割方法相比,所提方法精度最高且耗时最短,在临床应用与研究中具有极大的优势。

非穿透小梁切除联合缝线引导的小梁切开术对原发性先天性青光眼的疗效评估

目的观察非穿透小梁切除联合缝线引导的近全周小梁切开术治疗原发性先天性青光眼的有效性和安全性。方法采用系列病例观察研究方法,纳入2019年1—11月在江苏省人民医院和南京市儿童医院诊断为原发性先天性青光眼的患儿共29例50眼,其中男21例35眼,女8例15眼;年龄1个月~4岁,年龄中位数为6个月。采用非穿透小梁切除的方法打开Schlemm管后,用麻花状6-0聚丙烯缝线引导完成近全周小梁切开术,并记录术前及术后1周、1个月、3个月、6个月、9个月、12个月和24个月的眼压、角膜直径、杯盘比和并发症,记录术中缝线成功穿过全周Schlemm管的患儿比例及术后手术成功率。结果缝线成功穿过全周Schlemm管的患儿比例为90%,未成功的病例改行Harms刀完成小梁切开术。术前、术后1周、1个月、3个月、6个月、9个月,12个月和24个月患儿平均眼压分别为(35.0±9.5)、(9.9±4.4)、(10.0±4.2)、(9.7±4.4)、(9.0±2.9)、(9.4±4.2)、(9.3±3.3)和(9.5±3.8)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),角膜直径分别为(13.7±1.4)、(13.3±1.4)、(12.9±1.4)、(12.8±1.3)、(12.7±1.2)、(12.6±1.1)、(12.6±1.1)和(12.8±0.4)mm,杯盘比分别为0.81±0.15、0.55±0.22、0.48±0.23、0.45±0.22、0.43±0.21、0.41±0.20、0.40±0.21和0.31±0.19,总体比较差异均有统计学意义(F=141.56、4.55、21.07,均P<0.01)。术后不同时间点患儿眼压、角膜直径和杯盘比均较术前下降,差异均有统计学意义(均P<0.01)。术后12个月,手术完全成功率为93.3%(42/45),条件成功率为100%(45/45)。所有患者术中及术后均未见严重并发症发生。结论非穿透小梁切除联合缝线引导的近全周小梁切开术能够有效治疗原发性先天性青光眼,且未见严重并发症发生。

基于多分辨率三维图割的NRD分割

为了提高视网膜神经上皮层脱离自动分割的精度和效率,提出一种基于多分辨率三维图割的自动分割算法.首先通过视网膜厚度变化信息准确定位目标和背景区域,统计目标和背景的灰度分布特征,为图割算法提供先验信息;然后采用三维图割算法对4倍下采样后的频域光学相干断层扫描(SD-OCT)图像进行分割,得到粗分割结果;最后在原始分辨率图像上,对粗分割结果两侧的窄带区域进行三维图割,得到最终分割结果.在18组CirrusSD-OCT数据集上进行分割的实验结果表明,该算法的Dice相似性系数为95.07%,分割一组数据的平均时间为57 s,精度和效率均优于现有算法.

两种手术方式治疗复发性翼状胬肉伴睑球粘连的疗效对比

目的:角膜缘干细胞移植与羊膜移植治疗复发性翼状胬肉伴睑球粘连的疗效分析。方法:复发性翼状胬肉伴睑球粘连患者80例。按照随机方式分为翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植、翼状胬肉切除联合羊膜移植组,每组40例。术后随访6mo,观察翼状胬肉及睑球粘连的复发率。结果:角膜缘干细胞移植组有2例复发(5%),羊膜移植组有8例复发(20%),两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:两种术式均能显著降低复发性翼状胬肉术后复发率,但角膜缘干细胞移植术后复发率更低。

改良的黏弹剂Schlemm管切开术治疗原发性开角型青光眼的临床研究

目的观察改良的黏弹剂Schlemm管切开术（VCO）和小梁切除术（TE）治疗原发性开角型青光眼的疗效和安全性。方法采用前瞻性随机对照方法，对100例（100只眼）药物控制眼压不理想的原发性开角型青光眼患者，随机分为改良VCO组50例（50只眼），TE组50例（50只眼），术后平均随访28个月。结果手术后1个月，改良VCO组和TE组患者的平均眼压分别为（11．22±4．34）和（12．35±3．79）mmHg（1mmHg=0．133kPa），手术成功率（术后未用任何降眼压药物眼压〈21mmHg）均为98．0％；手术后12个月，两组的平均眼压分别为（14．50±3．22）和（16．58±4．73）mmHg，手术成功率分别为87．5％和70．0％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）；手术后24个月，两组的平均眼压分别为16．0和15．4mmHg，手术成功率分别为76．1％和67．3％，两组差异无统计学意义（P〉0．05）；早期并发症如浅前房、脉络膜脱离、囊样滤过泡等以TE组明显多于改良VCO组，两组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论在治疗原发性开角型青光眼方面，改良VCO组的成功率较TE组高．术后早期并发症相对较少.

间歇性外斜视生存质量评估量表的应用研究

目的 评价中文版间歇性外斜视生存质量评估量表（CIXTQ）的信度与效度.方法 横断面研究.将Hatt等研制的英文版间歇性外斜视生存质量评估量表（IXTQ）翻译成中文.CIXTQ包括3部分：儿童量表[包括5～7岁和8～17岁2种,用于儿童评估自身的健康相关生存质量（HRQoL）]、家长代理量表（用于家长评估儿童的HRQoL）和家长量表（包括功能、社会心理和手术3个维度,用于家长评估自身的HRQoL）.对175例间歇性外斜视（IXT）儿童（IXT组）和151例眼位健康儿童（对照组）及其家长采用CIXTQ进行调查.以克朗巴赫α系数和分半信度评估CIXTQ的内部一致性信度;以Kappa系数评估CIXTQ的重测信度;以平均量表水平内容效度指数（S-CVI/Ave）评价CIXTQ的内容效度;以主成分分析法评估CIXTQ家长量表的结构效度;采用独立样本t检验比较IXT组与对照组的CIXTQ得分,以评估CIXTQ的区分效度.结果 各年龄段CIXTQ儿童量表、家长代理量表、家长量表总量表及其3个维度的克朗巴赫α系数为0.80～0.96;分半信度为0.66～0.96,除5～7岁年龄段家长代理量表外,其余分半信度均高于0.70;重测信度的kappa系数为0.57～0.94.各量表的S-CVI/Ave为0.97 ～0.99.各年龄段家长量表经主成分分析法所提取的综合变量均可归纳为功能、社会心理和手术3个维度.IXT组CIXTQ得分（8.0±12.5～81.6±15.1）明显低于对照组（83.1± 11.3～99.6± 1.2）,差异具有统计学意义（t=-50.36～-6.93,P＜0.01）.结论 CIXTQ具有良好的信度和效度,可用于我国IXT患儿及其家长的HRQoL评估.

自体骨髓干细胞移植治疗视网膜色素变性研究进展

视网膜色素变性是一组以视网膜感光细胞凋亡为主要病理特点,具有高度遗传异质性的致盲眼病。目前对该病的治疗及预防仍是眼科界棘手的问题之一。细胞和组织工程学的发展为寻求有效的治疗方法提供了新的技术途径。干细胞以其多向分化潜能和自我更新能力成为构建各种细胞、组织、器官的重要来源。骨髓干细胞不仅来源丰富、容易获取,并且自体移植还避开了伦理学和免疫排斥两大问题,体现了更好的临床应用性。本文综述利用自体骨髓干细胞移植治疗视网膜色素变性的研究进展。