医护治一体化管理模式对脑梗死康复期患者康复效果及负性情绪的影响

目的探讨医护治一体化管理模式用于脑梗死康复期患者的干预效果,以期为脑梗死康复期患者护理干预方案的选择提供参考。方法选取2022年2月-2023年2月南京医科大学第一附属医院收治的130例脑梗死康复期患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组65例。对照组患者采用传统护理管理模式进行干预,观察组患者采用医护治一体化管理模式进行干预。比较2组患者干预前后的神经功能、上下肢运动功能、日常生活能力、负性情绪状况、生活质量及住院时间等指标。结果干预前,2组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)各维度评分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者NIHSS各维度评分及总分均低于干预前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者肢体运动功能评定量表(FMA)上肢运动功能、下肢运动功能评分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者FMA量表上肢运动功能、下肢运动功能评分及总分均高于干预前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者SAS及SDS评分均低于干预前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者Barthel指数及脑卒中专用量表(SS-QOL)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者Barthel指数及SS-QOL评分均高于干预前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组患者平均住院时间分别为(7.53±1.52)d和(7.62±1.50)d,差异无统计学意义(t=0.340,P=0.735)。结论相较于传统护理管理模式,医护治一体化管理模式更能提升脑梗死康复期患者的神经功能、上下肢运动功能、日常生活能力和生活质量,有助于改善患者负性情绪,适合在脑梗死恢复期患者中应用。

舞蹈训练联合认知干预对帕金森病患者认知功能、运动功能及应对方式的影响及预后分析

目的探究舞蹈训练联合认知干预对帕金森病患者认知功能、运动功能及应对方式的影响,并分析其与预后的相关性。方法前瞻性选取2019年1月至2022年4月南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院收治的帕金森病患者102例为研究对象,随机分为研究组和对照组各51例。研究组和对照组患者均予多巴丝肼治疗与常规干预,对照组在常规干预基础上予舞蹈训练,研究组在对照组基础上予认知干预,干预时间均为8周。比较2组疗效、认知功能、运动功能与应对方式并进行预后相关分析。结果研究组和对照组患者疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组干预后简易精神状态检查表(mini⁃mental state examination,MMSE)[9]与蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)评分、6 min步行距离(six⁃minute walk distance,6MWD)、面对得分与干预前相比均升高(P<0.05),帕金森病综合评分第3部分(unified Parkinson’s disease rating scale part iii,UPDRSⅢ)评分、屈服和回避得分与干预前相比均降低(P<0.05)。Spearman相关分析显示,疗效与6MWD、MMSE评分、MoCA评分、面对得分呈正相关(r=0.548、0.599、0.513、0.514,P<0.05),与UPDRSⅢ评分、屈服和回避得分呈负相关(r=−0.597、−0.515、−0.534,P<0.05)。结论舞蹈训练联合认知干预应用于帕金森病患者可有效提高疗效,改善认知功能、运动功能及应对方式,改善患者预后。

老年急性缺血性脑卒中偏瘫患者出院后生活质量现状及其影响因素

目的分析老年急性缺血性脑卒中(AIS)偏瘫患者出院后生活质量现状及其影响因素。方法收集2022年1月至12月江苏省人民医院神经内科收治的408例老年AIS偏瘫患者的临床资料。使用卒中专门生存质量量表(SSQOL)评估患者出院后1个月的生活质量。根据SSQOL评分结果,将患者分为生活质量良好组(SSQOL评分≥123分,n=225)及生活质量不良组(SSQOL评分<123分,n=183)。使用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用独立样本t检验或χ^(2)检验。采用多因素logistic回归分析影响老年AIS偏瘫患者出院后生活质量的危险因素。结果408例老年AIS偏瘫患者出院后1个月SSQOL评分为(136.35±5.38)分,标准化得分为(56.30±5.21)%,生活质量处于中等水平。生活质量不良组与生活质量良好组医疗费用支付方式、婚姻状况、主要照护者、患侧Ashworth痉挛分级、日常生活能力及抑郁症状方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,医疗费用自费(OR=2.573,95%CI 1.550~4.271)、患侧Ashworth痉挛分级为Ⅱ级(OR=2.085,95%CI 1.030~4.223)、日常生活重度依赖(OR=3.435,95%CI 2.285~5.163)、抑郁症状(OR=3.114,95%CI 1.919~5.054)是老年AIS偏瘫患者出院后生活质量不良的危险因素(均P<0.05);已婚(OR=0.573,95%CI 0.031~0.892)、主要照护者为配偶(OR=0.642,95%CI 0.109~0.980)则为保护因素(均P<0.05)。结论医疗经济负担、患侧肌张力较高、日常生活能力受限以及抑郁是老年AIS偏瘫患者出院后生活质量的重要影响因素,而配偶陪伴及照护对改善患者生活质量有利。

酸枣仁汤合黄连温胆汤治疗成人慢性失眠症及辅助苯二氮卓类药物撤药的作用:一项多中心、前瞻性队列研究

目的观察酸枣仁汤合黄连温胆汤对成人慢性失眠症的疗效以及对镇静催眠药撤药的影响。方法纳入187名慢性失眠症患者进行分析,其中中医组102人,西医组85人,中医组予酸枣仁汤合黄连温胆汤治疗,西医组在医生指导下服用苯二氮卓类镇静催眠药治疗。干预时间为1个月,干预前和干预结束予匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估,并在干预结束后3个月和6个月进行随访。结果2组患者基线资料无明显差异。干预结束后,2组患者PSQI评分均有显著改善(P<0.01),中医组在睡眠质量、催眠药物及总分下降方面优于西医组(P<0.01)。线性回归分析结果显示,在控制混杂因素后,中医组在2个不同的模型中回归系数分别是1.821和1.922,前者具有统计学意义(P<0.05)。筛选中医组基线服用镇静催眠药的患者,与西医组比较镇静催眠药撤药的影响因素,3个月随访时中医组39例患者中有25例撤药,西医组80例患者中17例撤药(χ^(2)=19.25,P<0.001);6个月随访时中医组39例患者中有23例撤药,西医组79例患者中18例撤药(χ^(2)=13.53,P<0.001),中医组撤药率明显高于西医组。进一步回归分析结果显示,在调整混杂因素后,组别结果显示西医组在3个月(OR=5.50,95%CI:2.30~13.72)和6个月(OR=6.43,95%CI:2.54~17.77)未撤药的比值明显高于中医组,结果具有统计学差异(P<0.05)。结论酸枣仁汤合黄连温胆汤对慢性失眠症疗效明显,并具有辅助镇静催眠药撤药的作用。

辅助吞咽凝胶改善帕金森病吞咽困难患者服药呛咳

目的观察辅助吞咽凝胶改善帕金森病吞咽困难患者服药呛咳的效果。方法将60例帕金森病吞咽困难患者随机分为观察组和对照组,各30例。观察组采用辅助吞咽凝胶20g送服药物,对照组用温开水20mL送服药物。结果观察组服药呛咳发生率显著低于对照组,服药时间显著短于对照组,服药感受显著好于对照组(均P<0.01)。结论辅助吞咽凝胶能有效帮助帕金森病吞咽困难患者服药,减少呛咳的发生。

中医康复护理对脑梗死偏瘫患者步态的影响

目的探究中医康复护理对脑梗死偏瘫患者三维步态分析时空参数及肌力的影响。方法选择脑梗死偏瘫患者104例为研究对象,随机分为观察组与对照组,各52例。2组均予常规药物治疗,并接受常规康复训练指导。观察组在对照组基础上应用中医康复护理,2组均护理2个月并随访半年。比较2组肌力及运动功能、生活质量、三维步态分析时空参数、疗效及随访半年复发率。结果干预后,2组MI-L、FAC、Bxrthcl指数、GQOLI-74评分、步速、步频、跨步长以及患侧摆动相百分与干预前比较均升高,观察组高于对照组(P<0.05)。干预后,2组步宽、患侧支撑相百分比、患侧/健侧支撑相比值以及双支撑相百分与干预前比较均显著降低,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率(92.31%,48/52)高于对照组(69.23%,36/52)(P<0.05);观察组半年复发率低于对照组(P<0.05)。结论中医康复护理治疗脑梗死偏瘫,可有效增强患肢肌力,改善偏瘫所致的步态异常,降低复发率,提高患者生活质量。

不同年龄老年缺血性脑卒中患者预后及其相关因素分析

脑卒中是严重威胁老年人健康和寿命的常见疾病，具有发病率高、病死率高、致残率高等特点。我们通过对老年缺血性脑卒中患者进行随访，观察预后情况并对相关影响因素进行分析，旨在改善老年缺血性脑卒中患者预后，为临床决策提供依据。

终末期直肠癌中医治疗1例并文献复习

根据2020年全球癌症数据统计,结直肠癌是全球第三大常见癌症,死亡率则位居第二,仅次于肺癌[1]。2020年中国新增结直肠癌病例56万例,占全球的28.8%,死亡29万,占全球的30.6%[1]。肝转移是结直肠癌患者主要死亡原因之一,15%~25%的患者在结直肠癌确诊时就已经出现肝转移[1]。很多晚期肿瘤患者往往会寻求中医药治疗,中医药治疗具有减轻化疗毒副反应、抗复发转移、提高生活质量、延长生存期的作用,但是因缺乏高质量循证医学证据而难以获得学界公认[2-3]。本文报道1例晚期直肠癌肝转移伴重度贫血和肠梗阻的患者,单纯接受中药治疗生存了25个月,旨在丰富中医药治疗肿瘤的循证医学证据,并为此类患者的治疗选择提供参考。