方舱医院新型冠状病毒肺炎患者对健康教育需求的调查分析

目的了解方舱医院新型冠状病毒肺炎患者健康教育需求及其影响因素。方法采用自制问卷对武汉体育中心方舱医院收治的553例新型冠状病毒肺炎确诊患者进行健康教育需求调查。结果新型冠状病毒肺炎患者健康教育需求总分(97.62±13.97)分,其中康复指导维度得分最高,其次为舱内感染预防及心理支持维度,环境信息和健康教育形式维度得分最低。结论新型冠状病毒肺炎患者总体上对健康教育有较高需求,其中康复指导、舱内感染预防、心理支持需求强烈,可以提供精准化、个体化的预见性护理措施及多元化需求支持。

改良衰弱指数对重症肺部感染的预后分析

目的 分析改良衰弱指数(modified frailty index, mFI)对重症肺部感染预后的意义。方法 选择2021年6月至2023年6月我院收治的53例重症肺炎患者为对象,mFI≥3分29例为观察组,mFI<3分24例为对照组,对比两组炎症指标、免疫细胞亚群、肺功能、急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation scoring system, APACHEⅡ)、肺炎严重程度评分(pneumonia severity index, PSI)及治疗时间和并发症。分析mFI、APACHEⅡ、PSI评分对重症肺炎预后。结果 观察组降钙素原(procalcitonin, PCT)[(14.32±2.73)vs.(8.72±3.29)]μg/L、白介素-6(interlukin-6, IL-6)[(243.18±28.32)vs.(194.28±25.29)] ng/L及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)[(84.23±16.32)vs.(67.04±15.89)]ng/L高于对照组(P<0.05),观察组CD4+T比例[(34.28±4.28)vs.(39.27±4.22)]及CD4+/CD8+[(1.32±0.22)vs.(1.53±0.25)]低于对照组(P<0.05);观察组APACHEⅡ[(27.28±2.74)vs.(20.18±2.15)]分及PSI[(124.72±14.23)vs.(110.28±13.28)]分高于对照组(P<0.05);出院后观察组FEV1[(61.28±5.28)vs.(68.23±6.28)]%及FRC[(1.83±0.18)vs.(1.53±0.25)]L低于对照组(P<0.05),观察组有创机械通气[20例(86.96%)vs. 14例(63.64%)],呼吸衰竭[19例(82.61%)vs. 10例(45.45%)],ICU住院时间[(7.83±1.74)vs.(5.72±1.38)]d及住院时间[(24.82±4.28)vs.(20.38±3.27)]d长于对照组(P<0.05);APACHEⅡ评分AUC为0.696(95%CI:0.575~0.799),PSI评分预测AUC为0.653(95%CI:0.530~0.762),mFI预测AUC为0.820(95%CI:0.711~0.901),mFI的AUC大于PSI评分(P<0.05)。结论 衰弱的重症肺炎患者易出现机体功能损害,mFI对重症肺炎预测预后具有临床意义。

抗休克治疗对感染性休克患者血清感染标志物水平的影响及其意义

目的检测液体复苏或合用升压药（多巴胺／去甲肾上腺素）抗感染性休克治疗过程中不同时点血清感染标志物降钙素原（PCT）及C反应蛋白（CRP）浓度，探讨其动态变化的临床意义。方法选取达标（中心静脉压8～12mmHg、平均动脉血压≥65mmHg）治疗22例符合本研究入选标准的感染性休克患者。采用免疫化学发光法和散射比浊法检测12例健康体检者，22例休克患者治疗前及治疗后12、24、48h血清PCT、CRP浓度，比较其变化；进一步依达标采取的治疗措施细分为单纯液体复苏和液体复苏＋升压药两个亚组，比较亚组间同时点PCT、CRP浓度。结果感染性休克患者血清PCT、CRP浓度显著高于健康体检者（均P〈0．01）；液体复苏（或）合用升压药治疗后显著降低，且随治疗时程延长，后一时点降低比前一时点更加显著（P〈0．01或P〈0．05）；但细分的两亚组同时点间比较差异无统计学意义。结论感染性休克患者血清PCT及CRP浓度显著升高，液体复苏及液体复苏＋升压药治疗后均显著降低，但降低幅度比较差异无统计学意义。动态监测感染性休克患者血清PCT及CRP浓度可反映病情、疗效及预后。