骨桥蛋白在肝癌患者外周血和癌组织中的含量及其临床意义

目的检测骨桥蛋白(OPN)在肝癌患者外周血和癌组织中的表达水平,分析其与肝癌临床病理特征之间的关系,并探讨OPN作为肝癌标志物的可能性。方法应用免疫组织化学法检测34例肝癌和14例癌旁组织中OPN的表达;并应用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测51例肝癌患者的外周血OPN的表达水平,并结合临床病理特征进行分析。结果(1)肝癌组织中OPN的阳性表达率(73.5%),明显高于癌旁组织中的(21.4%)(P<0.05)。(2)肝癌患者血浆中OPN的表达水平与肿瘤的淋巴结转移、血管浸润和肝包膜浸润等病理特征有明显相关(P<0.05)。(3)肝癌患者血浆OPN水平显著高于正常对照组(P<0.01),对肝癌检测的敏感性为90.2%,特异性为90.6%。结论OPN在肝癌组织中呈过度表达。血浆OPN可以是肝癌诊断的一种较为特异的标志物,其表达水平与肝癌的淋巴结转移、血管及肝包膜浸润等多项临床病理特征有相关性。

咽异感症的喉镜观察和食管上括约肌压力检测

目的观察咽异感症的喉部特点及食管压力变化,探讨咽异感症与食管上括约肌(UES)压力变化的关系。方法对42例咽异感症患者(病例组)进行食管压力检测和喉镜检查,并与35例正常人(对照组)进行比较。结果病例组的UES静息压是(65.31±15.02)mmHg,明显高于对照组的(47.54±9.52)mmHg(P<0.05);而两组间UES长度差异不明显。喉镜检查病例组72.0%的患者喉部有异常体征,而对照组仅14.2%有异常体征。结论咽异感症与食管上括约肌高压关系密切,并且表现特异性的喉部体征。

高脂血症与急性胰腺炎的相关性

目的探讨高脂血症尤其是高甘油三脂血症(HTG)与急性胰腺炎的关系。方法回顾性分析30例高脂血症伴急性胰腺炎(HL-AP)患者临床特点和脂肪肝、高脂血症与急性胰腺炎之间的关系。结果高脂血症相关性急性胰腺炎常不伴有血、尿淀粉酶的明显升高;与其他原因所致急性胰腺炎相比,其脂肪肝、糖尿病发病率明显升高(P<0.05);且重型急性胰腺炎较轻型急性胰腺炎的高密度脂蛋白(HDL)下降更为明显(P<0.05)。结论高脂血症,尤其是HTG和急性胰腺炎之间具有密切的相关性,HTG是引起急性胰腺炎的独立危险因素;HDL下降可作为预示HL-AP重症指标之一。

骨桥蛋白siRNA在肝癌HepG2细胞中的沉默效应

目的观察骨桥蛋白(OPN)RNA干扰(siRNA)在肝癌HepG2细胞中的沉默效应。方法设计合成骨桥蛋白RNA干扰寡核苷酸片段,将之克隆至pGCsi真核表达载体上,并经测序分析鉴定。用脂质体法将质粒转染HepG2细胞筛选稳定转染OPNsiRNA的细胞,并经Westernblot鉴定。结果成功构建3个pGCsiOPN质粒,瞬时转染293T细胞后发现pGCsiOPN2有干扰效应;进一步稳定转染肝癌HepG2细胞,筛选到4株阳性细胞克隆。结论OPNsiRNA在肝癌HepG2细胞中有沉默效应。

酶消化法分离培养糖尿病大鼠结肠平滑肌细胞

目的探讨糖尿病(DM)大鼠结肠平滑肌细胞(SMC)的培养方法。方法建立DM大鼠模型,分离结肠,用酶消化法体外培养正常及DM大鼠结肠SMC,α-肌动蛋白免疫荧光鉴定。结果造模后大鼠体重(165±16.8)g,较正常组(286±14.5)g明显减轻(P<0.01);血糖(25.4±3.4)mmol/L,明显高于正常组(4.3±0.8)mmol/L(P<0.01)。正常结肠SMC培养7 d左右即可融合成片、相互交叉成多层,进行传代;DM大鼠结肠SMC需12～14 d融合成片,进行传代;传代后正常结肠SMC需3～4 d即可进行下一次传代,而糖尿病结肠SMC则需5 d。α-肌动蛋白免疫组化染色鉴定均为SMC。结论 DM大鼠结肠SMC增殖速度比正常SMC慢,培养条件也较正常SMC更严格,形态学上与正常SMC相似。

微柱亲和层析分离肝癌特异性AFP组分及其临床价值

目的分析肝癌特异性AFP组分的层析特性及其对肝癌诊断的临床价值。方法选用微层析柱,以小扁豆凝集素(LCA)琼脂糖4B装柱,将血清稀释后上样,根据AFP对LCA结合能力差异,使用不同的洗脱液将不同亲和力的AFP洗脱,分别测定各部分的AFP浓度,计算肝癌特异性AFP比例,分析AFP-L3与总AFP、肝癌大小和分化程度间的关系。结果糖蛋白AFP在亲和层析柱上,肝癌与良性肝病表达AFP呈不同的层析洗脱曲线;AFP-L3与血清总AFP水平无相关(P>0.05),但与肝癌的大小和分化程度显著相关(P<0.01)。单结节型与弥漫型肝癌两组间的血AFP水平差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论使用微柱亲和层析法分析肝癌AFP其糖蛋白部分与良性肝病明显不同,AFP-L3是诊断肝癌特异标志物。

有上消化道症状患者幽门螺杆菌感染情况分析及其与胃癌前病变的关系

目的分析幽门螺杆菌(Hp)感染与胃癌前病变、胃癌的关系。方法对6年中门诊胃镜检查的106 780例患者进行快速尿素酶试验检测Hp,并结合活检病理报告,对Hp感染与年龄、胃癌前病变、胃癌进行回顾性统计分析。结果 Hp感染率由2006年的36.3%降至2011年的24.2%。20-29岁组Hp感染率为34.9%,明显高于40-49岁组的31.4%、50-59岁组的28.5%和>60岁组的24.8%(P<0.05)。6年中,Hp感染患者中肠化生、胃癌发生率均明显下降(P<0.05),高级别上皮内瘤变发生率明显上升(P<0.05)。肠化生、上皮内瘤变、胃癌患者中Hp感染率均显著下降(P<0.05)。结论 6年间胃镜检查患者中Hp感染率逐年下降,Hp感染在青中年中居多,胃癌前病变及胃癌患者的Hp感染率下降。

精神心理因素和自主神经功能在功能性胃肠病发病中的意义

目的探讨心理因素、自主神经功能与功能性胃肠病(FGIDs)之间的关系。方法应用Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)及心率变异性(HRV)分别评定106例FGIDs患者和115例健康对照者的心理状态和自主神经功能。结果FGIDs患者中,焦虑、抑郁倾向的检出率分别为28.3%、40.6%,焦虑、抑制水平较中国常模均显著升高(P<0.05)。自主神经功能频域测定中的低频带(LF)、高频带(HF)、交感与副交感张力频域比LF/HF与健康对照组相比均有统计学差异(P<0.05)。有、无焦虑或抑郁倾向的FGIDs患者,自主神经功能状态相比无统计学差异(P>0.05)。结论精神心理因素异常、自主神经功能障碍在FGIDs的发病机制中可能起一定作用;精神心理因素异常是否通过自主神经功能障碍使精神心理因素躯体化还有待进一步研究。

幽门螺杆菌感染与冠状动脉性心脏病关系的Meta分析

目的分析幽门螺杆菌(Hp)感染与冠状动脉性心脏病(CHD)的相关性。方法检索PubMed及EMBase数据库英文文献,获取CHD与Hp感染的病例-对照研究,使用统一表格提取数据,应用Review Manager软件进行统计学的处理。结果检索文献中纳入18篇病例-对照研究,累计样本量10573例,患者4105例。Hp感染与CHD发生的Meta分析结果:比值比OR为1.54,95%的可信区间(CI)为1.25-1.89;5篇关于细胞毒素相关基因(CagA)阳性的Hp感染与CHD发生的Meta分析结果:OR为1.55,95%CI为1.29-1.85。结论 Hp感染与CHD的发生相关。

食管颗粒细胞瘤27例临床及病理特征分析

我院自2012年12月‐2013年3月期间收治2例食管颗粒细胞瘤（G C T ）患者，均系内镜下发现食管隆起，经超声内镜证实病变起源于黏膜肌层，后行内镜下圈套高频电凝电切并病理证实。消化道GCT 较为少见，近年来由于内镜检查及治疗的进步，国内外关于本病报道日渐增多，检索中国知网数据库、万方及维普中文期刊数据库，现已报道GCT病例25例［1‐11］，多为个案报道。分析我院发现2例食管GC T的临床及病理资料，结合文献复习探讨食管GC T的诊断要点、鉴别诊断、临床特征、治疗方法及其预后。

内镜常见附件在复杂上消化道异物取出术的配合作用

目的探讨内镜常见附件在复杂上消化道异物取出术的配合作用。方法回顾性分析复杂上消化道异物患者48例临床资料。结果48例患者中食管异物32例,以食管上段多见。9例患者伴有上消化道疾病。异物取出成功率达93.8%。结论内镜附件合理使用有助于异物顺利取出。

食管黏膜及黏膜下层病变内镜超声与病理检查比较

目的比较食管黏膜和黏膜下病变超声胃镜(EUS)与病理检查结果,旨在评价EUS在食管黏膜和黏膜下病变诊治中的作用与价值。方法对常规胃镜发现的食管病变首先进行EUS检查,对EUS发现的食管黏膜和黏膜下病变通过活检、套切、黏膜切除等方法进行病理组织学检查,分析EUS与病理检查结果的关系。结果 EUS发现378例患者食管黏膜及黏膜下病变394处并均予以内镜下切除或活检,病理结果:平滑肌瘤177例次,高级别上皮内瘤变43例次,低级别上皮内瘤变42例次,鳞状上皮乳头状增生32例次,黏膜慢性炎症31例次,鳞癌28例次,息肉17例次,低分化癌5例次,非肌源性间质瘤5例次,淋巴组织增生3例次,血管瘤3例次,小细胞癌2例次,囊肿2例次,淋巴瘤、脂肪瘤、腺癌、结核各1例次。其中EUS对平滑肌瘤诊断敏感性100.0%(177/177),特异性为95.7%(177/185);对恶性肿瘤诊断敏感性94.6%(35/37),特异性77.8%(35/45);而对黏膜增生性病变不能提供病理诊断信息。结论 EUS对食管平滑肌瘤和食管恶性肿瘤具有较高的诊断价值,更重要的是可以通过判断病变所处的管壁层次指导内镜下治疗。

土三七致肝小静脉闭塞病患者的护理体会

肝小静脉闭塞综合征（HVOD）指肝小叶静脉和肝小静脉支内皮肿胀、纤维化,从而引起管腔狭窄甚至闭塞,继而发生肝细胞萎缩、弥漫性肝纤维化[1],临床出现肝脏肿大、疼痛、腹水等,半数以上可以康复,20%-50%的患者死于肝功能衰竭,少数发展为肝硬化门脉高压。土三七,又名菊三七,是富含吡啶类生物碱的植物,其导致的药物性肝损害常引起HVOD。我科自2006年以来共收治5例服用土三七导致的药物性肝损害,现就护理体会报道如下。

老年消化性溃疡346例胃镜及临床特征

目的探讨老年消化性溃疡(PU)胃镜及临床特点。方法回顾性分析并比较346例老年PU患者(A组)和242例中青年PU患者(B组)的胃镜及临床资料。结果 A、B组胃溃疡和十二指肠球部溃疡发病比例分别为2.12∶1和1∶1.28(P<0.01)。A组溃疡发病部位贲门、胃底、胃体、胃角及残胃溃疡多于B组(P<0.01)。A组有典型临床症状者少于B组,不典型腹痛高于B组(P<0.01)。A组并发症、伴随慢性疾病率、幽门螺杆菌(Hp)感染率以及胃镜活检癌前病变发生率均高于B组(P<0.01)。结论老年PU以胃溃疡常见,临床症状不典型,巨大溃疡多见,并发症及伴随慢性疾病多,Hp感染率高,胃溃疡易癌变,因此治疗的疗程较长,并需要复查胃镜。

辛伐他汀抑制大鼠炎症性肠病结肠纤维化结缔组织生长因子的表达

目的探讨大鼠炎症性肠病(IBD)结肠纤维化结缔组织生长因子(CTGF)的表达及辛伐他汀对其影响。方法 32只SD大鼠均分为对照组、IBD模型对照组、辛伐他汀低剂量(5mg/kg)和高剂量(20mg/kg)干预组。21d后观察结肠病理组织学变化;RT-PCR和Western blot检测结肠Ⅰ型胶原、CTGF mRNA和蛋白表达。结果与对照组相比,模型组结肠黏膜及黏膜下层见大量炎症细胞浸润,纤维组织增生,Ⅰ型胶原和CTGF表达增多(P<0.01)。辛伐他汀干预后,病理组织学较模型组改善,Ⅰ型胶原和CTGF表达明显下降(P<0.05)。结论 CTGF参与结肠炎大鼠肠纤维化形成,辛伐他汀可能通过抑制CTGF的表达减轻IBD肠纤维化进展。

上消化道异物内镜治疗576例临床分析

目的总结上消化道异物内镜诊治经验。方法回顾性分析我院诊治的576例上消化道异物患者的临床资料。患者主要症状是吞咽困难和疼痛;其中的120例选择全身麻醉,其余均为表面麻醉。结果经内镜成功取出异物527例,推入胃内36例,13例患者胃镜试取失败,转入胸外科手术治疗。内镜治疗成功率97.7%。结论充分的术前评估和规范的诊疗流程是提高上消化道异物取出成功率的关键。

幽门螺杆菌毒力因子vacA的多态性与其相关疾病的关系

目的评估江苏地区幽门螺杆菌(Hp)毒力因子空泡毒素相关基因(vacA)不同基因型(s1/s2,m1/m2,i1/i2,l1/l2)与疾病之间的关系。方法运用生物信息学方法对132例vacA基因全序列进行分析,取内镜检查患者的胃黏膜组织进行Hp培养及组织病理学检查。提取培养成功的146例细菌的DNA,用PCR及基因测序方法检测vacA基因型。结果成功检测146例Hp的基因型。定义了2种主要的vacA loop区亚型,K1A2T1(l1)及K1A2S1T1(l2)。Hp vacA l2基因型与胆汁反流的发生相关(P<0.05)。Hp vacA s、m、i、l等位基因型在慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌中的检出率无统计学差异,各种基因型与胃黏膜萎缩或肠化的发生均无明显相关性(P>0.05)。结论江苏地区vacA Loop可变区基因型主要存在2种亚型,K1A2T1和K1A2S1T1;后者与胆汁反流的发生相关。

非静脉曲张性上消化道出血652例分析

目的 652例急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者的调查分析。方法回顾性调查分析652例ANVUGIB患者,调查内容包括患者性别、年龄、文化水平、职业、吸烟饮酒史、内镜诊疗、用药情况等。结果男女比例为2.98∶1。脑力劳动者与体力劳动者比例为0.42∶1。出血原因主要为消化性溃疡和消化道肿瘤。因肿瘤、并发症、饮酒史、既往出血史、低文化水平、高龄是影响病情的主要因素(P<0.01或P<0.05)。所有患者均接受正规静脉质子泵抑制剂治疗。586例患者接受胃镜检查或治疗,手术和介入治疗患者17例,均无一例患者复发。死亡7例,复发10例。结论 ANVUGIB患者中男性发病率高,肿瘤、并发症、饮酒史、既往出血史、低文化水平和高龄是导致病情危重的主要因素。内镜及手术介入治疗疗效好。