基于DRG核心指标的心血管内科运营

回顾性收集2019—2021年南京一所大型三级甲等教学医院心血管内科运营数据,从病案统计科年度统计数据中提取疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)核心指标,从医疗保险处年度统计数据中提取医保消耗额度,进而对比其中三个同规模病区(两个特色专病病区和一个综合病区)的数据。结果显示,心血管内科不同亚专业专病病区的运营各有特色。电生理专病病区手术难度高,成本消耗大;冠心病专病病区患者周转快,成本消耗低。与综合病区相比,专病病区的收治病种类型集中,且需手术操作的患者较多。专病病区经合理管控后,医保费用节约更多。通过建设心血管内科亚专业专病病区,可以促进临床诊疗路径化,缩短介入操作的学习曲线,更易于成本管控、学科发展和人才培养。

基于计算机软件系统的疾病编码错误及纠错路径分析

目的针对应用计算机软件系统进行疾病编码工作中时常出错的现象,透视编码错误的成因,提出改进路径,以提升疾病编码质量。方法结合工作实际,采用案例分析的方法,探讨应用计算机系统开展疾病编码出错的成因;进一步归纳分析,找到纠错路径。结果应用计算机进行疾病编码发生错误的原因主要包括两方面:一是编码人员过度依赖计算机系统,对ICD-10编码及疾病不够熟悉,简单套用电子编码库;二是计算机系统也存在优化的空间。结论编码员自身应不断加强学习医学知识,提高编码准确率;规模较大的医院可按临床科室对编码员进行分工,便于其对ICD的某些章节能够了如指掌,对相关疾病了解亦较为深入,以提高工作效率,减少错误;条件成熟时,可对计算机软件系统进行优化升级。

原发性肺癌与结直肠癌的孟德尔随机化研究

目的:随着低剂量胸部CT技术的研发和普及,早期肺癌(lung cancer,LC)患者的诊断率和生存率显著提升,首位原发性肺癌(primary lung cancer,PLC)幸存者中第二原发癌(second primary cancer,SPC)为结直肠癌(colorectal cancer,CRC)的发生已成为影响早期LC预后的重要因素,本研究试图从遗传学上探究PLC和CRC之间的潜在关联,为原发性早期LC术后SPC-CRC预防策略的制定奠定基础。方法:本研究基于两样本的孟德尔随机化设计,以PLC及CRC的全基因组关联研究为基础,系统性地筛选遗传工具变量,应用逆方差加权法和遗传风险评分法评估两种癌症之间的发病关联,并使用敏感性分析进一步验证结果的稳健性。结果:共筛选出47个遗传工具变量,其中肺癌总体23个,肺腺癌(lung adenocarcinoma,LUAD)12个,肺鳞癌(lung squamous cell carcinoma,LUSC)12个。逆方差加权法及遗传风险评分法发现,PLC与CRC在基因水平上未见显著关联。亚组分析同样显示LUAD、LUSC与结肠癌及直肠癌的发生均不相关。敏感性分析与主分析结果一致,证实了研究的稳健性。结论:本研究证实PLC和CRC在遗传学上不存在关联。

ICD-11与ICD-10肿瘤分类比较分析

WHO于2007年启动ICD-11的修订,2018年6月发布正式版,并计划于2022年开始启用。本文在研究ICD-11第2章肿瘤分类及编码的特点的基础上,将其与现行的ICD-10中相应内容进行比较分析,发现ICD-11肿瘤章最大的变化在于将组织形态学信息引入了类目和亚目编码,即在肿瘤的动态和部位之后的第三分类轴心为肿瘤的组织形态学特征;此外,肿瘤章内各节分类也有不少调整。总之,ICD-11的肿瘤分类与ICD-10的相比有较大差别和发展,病案管理及相关人员应当从现在起关注ICD-11的变化,以确保从ICD-10到ICD-11的顺利转换,进而为提高我国病案管理乃至整个医疗管理水平做出贡献。