医院获得性肺炎老年患者预后的相关因素分析

目的 探讨影响医院获得性肺炎(HAP)老年患者预后的相关因素.方法 收集南京医科大学第一附属医院2015年10月至2020年10月收治的年龄≥60岁的HAP住院患者的资料,对其体质指数(BMI)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)、查尔森合并症指数(CCI)、联合合并症评分(CCS)等指标进行回顾性分析,采用t检验、Logistic回归和受试者工作特征曲线(ROC)分析HAP老年患者预后的相关因素,并评价CCI评分、CCS评分对老年HAP患者预后的预测能力.结果 共收集完整病例200例,其中生存组158例、死亡组42例、死亡组与生存组患者的年龄、BMI、住院时间、意识状态、吞咽功能、是否留置胃管、是否使用质子泵抑制剂、白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、血红蛋白、NLR、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、D-二聚体、C反应蛋白、降钙素原的差异均有统计学意义(均P<0.05).死亡组CCI(6.79±2.86)分、CCS(6.21±3.08)分,显著高于生存组(3.42±1.98)分、(1.66±1.94)分(t=-7.193、-9.116,均 P<0.001).多因素 Logistic 回归分析结果显示,年龄>86 岁(OR=1.155、95%CI:1.014~1.316)、BMI<21.77 kg/m2(OR=0.651、95%CI:0.480~0.883)、中性粒细胞计数>10.10×109/L(OR=1.208、95%CI:1.025~1.422)、C 反应蛋白>59.32 mg/L(OR=1.055、95%CI:1.018~1.093)、CCS>6.21分(OR=2.859、95%CI:1.559~5.244)是老年HAP患者死亡的危险因素.CCI评分、CCS评分对老年HAP患者预后的预测能力进行ROC分析,结果提示,CCS评分对老年HAP患者死亡的预测能力优于 CCI 评分,ROC 曲线下面积分别为 0.831(95%CI:0.753~0.909)、0.898(95%CI:0.850~0.946)(均P<0.001).结论 老年HAP患者并发症多、病死率高,联合应用多个评估体系和临床指标可提高对老年HAP患者临床转归的预测能力.

非小细胞肺癌中NUSAP1的表达及临床意义

目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）组织中核仁纺锤体相关蛋白1（NUSAP1）的表达情况，分析其与患者临床病理特征的关系。方法收集新鲜NSCLC肿瘤组织及癌旁组织各10例，采用实时定量PCR和Western blot分别检测NUSAP1mRNA和蛋白的表达；另收集69例NSCLC患者手术切除的癌组织及癌旁组织，采用免疫组织化学染色检测NUSAP1的表达情况，并分析其表达与患者临床病理特征的关系。结果NSCLC组织中NUsAP1mRNA及蛋白表达均显著高于癌旁组织（t值分别为3．401、31．89，P值均〈0．05）；NUSAP1在NSCLC组织中的高表达率为59．42％，而在癌旁组织中的高表达率为15．94％，差异有统计学意义（χ2=27．77，P〈0．05）；NUSAP1在NSCLC组织中高表达与患者性别、年龄、TNM分期无关，但与肿瘤大小及有无淋巴结转移有关（χ2值分别为5．445、18．034，P值均〈0．05）。结论NUSAPI在NSCLC组织中呈异常高表达，可能与NSCLC的发生、发展相关。

血清DcR3、CEA、CYFRA21-1、NSE联合检测在原发性肺癌诊断中的意义

目的探究诱捕受体3（DcR3）、癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）联合检测在原发性肺癌诊断中的意义。方法选取2015年3月至2016年6月南京医科大学第一附属医院收治的104例肺癌患者作为肺癌组，66例肺部良性病变患者作为良性病变组，选取同期来我院进行体检的健康者40名作为正常对照组。采用电化学发光免疫分析仪及酶联免疫吸附试验法测定血清中DcR3、CEA、CYFRA2ll、NSE水平，对比总体与不同病理类型、不同分期肺癌中诊断效能以及联合诊断与单项诊断效能。结果肺癌组患者血清DcR3、CEA、CYFRA21-1、NSE水平明显高于正常对照组及良性病变组（P值均〈0．05）。小细胞癌患者血清水平中DcR3、NSE水平明显高于腺癌、鳞癌患者，CEA水平明显低于腺癌、鳞癌患者（P值均〈0．05）。CEA总体诊断准确度最高，为74．28％；CYFRA211在鳞癌中诊断准确度最高，为75．68％。总体联合检测诊断准确度明显高于单项检测，特异度明显低于单项检测（P值均〈0．05）。结论血清DcR3、CEA、CYFRA21-1、NSE4项指标联合检测能够明显提高早期肺癌诊断准确度，同时对于不同分型肺癌具有一定鉴别作用。