基底核损伤与额叶损伤对注意力和短时记忆的影响

目的:探讨基底核损伤与额叶损伤对注意力和短时记忆的影响,为不同脑区损伤患者记忆康复策略的制定提供理论依据。方法:收集2007年3—8月在南京医科大学第一附属医院住院患者共28例,其中额叶损伤组12例,左侧基底核损伤组8例,右侧基底核损伤组8例。同期住院的非脑部疾病的患者或无任何疾病的健康者10例。结果:①额叶损伤组在MMSE中的计算力、回忆能力,WMS中所有的注意力和短时记忆力,连线A和B测验等得分均显著低于对照组(P<0.05)。②左侧基底核损伤组在MMSE中的计算力和回忆能力,在WMS-R中的注意力和与短时记忆相关的逻辑记忆和视觉成对联想,以及连线测验A和B等得分也显著低于对照组(P<0.05)。③右侧基底核损伤组在MMSE中的回忆能力,WMS中的注意力和与短时记忆相关的逻辑记忆和视觉成对联想,以及连线测验B等得分与对照组相比有显著差异(P<0.05);而数字记忆广度测验项目的得分低于对照组,显著高于额叶损伤组和左侧基底核损伤组(P<0.05)。结论:额叶损伤所导致的注意障碍与短时记忆障碍较基底核损伤更为严重而广泛;左右侧基底核损伤在瞬时记忆方面有其相应特征;该研究提示计算力、回忆能力以及数字记忆广度等测验项目可以用于为基底核或额叶损伤患者的记忆障碍检查。

格拉斯哥评分的纯数学意义及临床评估价值

总结１０２２例颅脑外伤进行格拉斯哥评分的实践经验，从纯数学意义上评价了评分在临床上的应用价值。指出格拉斯哥评分各参数之间只有１５种组合最常见且有临床价值。数学分析表明运动反应最有决定性意义；同时指出格拉斯哥评分对患者预后判断有重要评估价值。评分的不足之处在于不能反映瞳孔改变和脑干症状。

全脑缺血再灌注后HSP70的表达及其与缺血耐受关系的实验研究

目的:研究不同时间大鼠全脑缺血预处理诱导热休克蛋白70(HSP70)的表达及其与缺血耐受间的关系。方法:用改良的四动脉阻断法制备全脑缺血模型,分别预缺血1、2、5、10min。2天后用免疫组化SP法检测海马CA1区HSP70的表达,相同的预缺血分组间隔2天再次给予20min的全脑缺血,5天后观察海马CA1区的病理学改变。结果:预缺血1min组未见HSP70表达,2min组少量表达,5min组大量表达,10min组表达减少。预缺血1min组和10min组再缺血后CA1区锥体细胞大量坏死,2min组和5min组坏死细胞较少。结论:HSP70是脑缺血敏感的应激标志,与脑缺血耐受的机制有关,在一定的缺血时间窗内存在量效关系。

含自杀基因酵母菌Fcy::Fur融合基因重组逆转录病毒表达载体的构建与鉴定

目的:构建并鉴定含自杀基因酵母菌Fcy∶∶Fur融合基因的重组逆转录病毒表达载体,拟将用于肿瘤的基因治疗研究。方法:设计一对PCR引物,在引物的5'端分别引入EcoRⅠ和BamHⅠ酶切位点,以质粒pORF5-Fcy∶∶Fur为模板,采用常规PCR方法扩增Fcy∶∶Fur融合基因,并将其分别克隆进测序载体PCS2+及原核表达载体pGEX-6p-1进一步进行核酸序列测定和原核诱导表达研究。用EcoRⅠ和BamHⅠ将Fcy∶∶Fur融合基因从测序载体上切出,按正确阅读框架克隆进pLXSN中,重组子鉴定采用PCR法和酶切消化。结果:序列测定表明,扩增的基因即为Fcy∶∶Fur序列,Fcy∶∶Fur融合基因在大肠杆菌中获得了融合表达;重组逆转录病毒表达载体经PCR及双酶切鉴定表明:Fcy∶∶Fur以正确方向插入到pLXSN中。结论:成功构建含有自杀基因Fcy∶∶Fur的逆转录病毒表达载体,为进一步进行肿瘤实验性基因治疗奠定基础。

成人垂体囊显微解剖研究

目的:通过观察垂体囊的组成及其与周围毗邻膜性结构的关系,为相关手术提供解剖学依据。方法:运用显微解剖和组织学方法,对18例国人成年尸体头颅标本进行观察,描述鞍旁区域神经、血管、颅底硬膜等结构及其相互关系。结果:成人垂体囊组织化学染色结果显示为连续的纤维膜,是鞍膈硬脑膜延伸,移行并向下包绕垂体,呈囊袋,分隔垂体与鞍旁硬膜间腔。结论:垂体囊是垂体和鞍旁硬膜间腔之间的重要屏障,阻止鞍内病变侵袭鞍旁结构内的重要神经血管。

环胞素A对胎垂体细胞免疫原性影响的研究

为了寻找降低胎垂体细胞免疫原性的方法,本文将人胎垂体细胞分别放入含与不含1.0 mg/L 环胞素 A(cyclosporine A,CsA)的两种培养液中培养2周,经免疫电镜检查及用培养的细胞免疫家兔的方法,证实含 CsA 培养的细胞免疫原性较不含 CsA 培养的细胞免疫原性明显降低。结果提示:用 CsA 预处理胎垂体细胞,可显著降低其免疫原性。

过氧化氢导致严重脑损害3例报告

过氧化氢用于外科创口的清洁消毒或止血已有很长历史。但最近研究表明,过氧化氢对正常组织特别是对正常神经组织非常有害。我们早些时候的动物实验也证实了这一点。但临床损害病例未见报道,现将1992年来发现的3例报告如下,以资警惕。例1男,20岁。火车撞伤,左额直径12cm 不整圆形杂乱伤口,暴露出粉碎颅骨片和脑组织碎块。

HSP70表达与人脑胶质瘤恶性程度的关系

目的 探讨热休克蛋白７０（ＨＳＰ７０）表达与脑胶质瘤增殖及凋亡的关系。方法 利用免疫组化方法观察２８例脑胶质瘤患者手术标本的ＨＳＰ７０表达与肿瘤恶性程度的关系及阻断ＨＳＰ７０表达后对肿瘤细胞生长的影响。结果 ２５例有ＨＳＰ７０表达，表达强度与肿瘤恶性程度成正比。结论 人脑星形胶质瘤广泛存在ＨＳＰ７０过度表达，ＨＳＰ７０可以作为判断肿瘤恶性程度及预后的一个参考指标，并可作为肿瘤实验治疗的一个靶指标。

儿童颅内肿瘤手术前后的护理

小儿颅内肿瘤约占全部颅内肿瘤的15%～20%,其病情观察和护理与成人有所不同。本文总结了我科1990年1月至1992年7月收治的36例小儿颅内肿瘤,由于术前、术后严密观察、细心护理,无1例因护理不当发生并发症而影响治疗,现报告如下。1 临床资料本组患儿,男22例,女14例。年龄3～15岁。

脑胶质瘤中pRB及其相关基因的异常表达

目的 研究视网膜母细胞瘤蛋白 (pRB)及其相关基因在脑胶质瘤中的异常表达情况。方法 用免疫组化的方法对 2 3例脑胶质瘤 (包括 14例星形细胞瘤和 9例胶质母细胞瘤 )以及 6例正常脑组织中 pRB以及cyclinD1、p16基因的表达进行检测。 结果 2 3例肿瘤中有 8例 pRB缺失(34 8% ) ,17例cyclinD1过度表达 (73 9% ) ,13例 p16缺失 (5 6 5 % ) ,三种因子的异常均与肿瘤分型有关 (P <0 0 1)。由它们组成的调控路径作为整体在肿瘤组织中异常率为 82 6 % (19/ 2 3) ,与正常脑组织 (1/ 6 ,16 7% )相比有显著性差异 (P =0 0 0 6 ) ,而星形细胞瘤 (10 / 14,71 4% )和胶质母细胞瘤(9/ 9,10 0 % )之间并无统计学差别 (P =0 12 4) ,说明此路径异常与肿瘤发生有关而与分型无关。pRB在此调控路径中处于中心位置 ,与肿瘤的恶化有关。 结论 pRB及其相关基因的异常与脑胶质瘤发生关系密切 ,可以作为探讨肿瘤病因 ,诊断和治疗的重要靶位。

基底节损伤与额叶损伤对工作记忆和学习能力的影响

目的探讨基底节损伤与额叶损伤对工作记忆和学习能力的影响，为不同脑区损伤患者记忆康复策略的制定提供理论依据。方法采用汉诺塔（TOH）和威斯康星卡片分类（WCST）分别对额叶损伤组①=12）、左侧基底节损伤组（n=8），右侧基底节损伤组m=8）和非脑部疾病的对照组（n=10）进行训练前后的测试。结果学习前TOH和WCST各项指标在额叶损伤组和基底节损伤组较对照组差异有显著性[（0．66±0．24）分，（0．93±0．09）分，t=0．28，P〈0．05；（0．74±0．17）分，（0．93±0．09）分，t=0．19，P〈0．05]；学习前WCST完成第一分类项目数在额叶损伤组较基底节损伤组显著增高[（22．67±15．03）分，（9．69±4．77）分，t=4．10，P〈0．05]。学习后基底节损伤组的TOH准确率和得分较学习前显著提高[（0．91±0．11）分，（0．74±0．17）分，t=0．07，P〈0．05]，且WCST错误率、保持反应率、概念性水平反应率也较学习前和额叶损伤组学习后显著改善[（0．35±0．15）分，（0．53±0．17）分，t=0．06，P〈0．05]。左右基底节损伤组学习后TOH得分和WCST保持反应率较学习前显著改善。结论基底节损伤和额叶损伤有类似的工作记忆障碍，单侧基底节损伤者仍保留一定的学习能力，需要通过早期的认知康复训练予以促通。

胰岛素样生长因子-Ⅰ基因表达异常与糖尿病外周病变的关系

目的 研究胰岛素样生长因子 Ⅰ (IGF Ⅰ )基因表达异常及其与糖尿病外周病变的关系。方法 用四氧嘧啶诱发糖尿病大鼠模型。逆转录 聚合酶链反应半定量分析坐骨神经IGF ⅠmRNA含量 ;酶联免疫吸附法分析组织IGF Ⅰ肽含量 ;诱发肌电图测定坐骨神经电生理指标 ;光镜、电镜下观察坐骨神经形态学改变。结果 病程早期 ,非严格控制糖尿病组大鼠坐骨神经电生理指标与正常非糖尿病对照组差异显著 ,神经组织IGF ⅠmRNA含量 (0 430± 0 0 31vs 0 370± 0 0 16、0 2 80±0 0 10 ,P值 <0 0 1,<0 0 0 1)、肽含量 (IGF Ⅰng/mg总蛋白 )均下降 (38 44± 3 6 0vs 30 0 6± 3 6 0、2 3 71± 2 70 ,P值 <0 0 1,<0 0 0 1) ,程度均随糖尿病控制状态而异 ,且随病程进展逐渐下降 (IGF ⅠmRNA :0 32 0± 0 0 2 1～ 0 2 30± 0 0 6 0 ;IGF Ⅰ肽 :2 8 80± 3 30～ 19 5 1± 1 80 ) ,与坐骨神经功能 (感觉神经传导速度 :r =0 714,P <0 0 0 1;诱发电位波幅 :r =0 716 ,P <0 0 0 1)、组织形态异常 (轴突面积 :r =0 81,P <0 0 0 1)关系密切 ,血糖正常糖尿病组大鼠与正常对照组间上述指标差异无显著性。结论 糖尿病早期即出现组织IGF Ⅰ基因表达下降 ,程度依糖尿病严重状态而异并随疾病进程加重 。

构建规范化使用约束的流程体系

目的 构建科学、规范的约束使用流程体系,提高约束使用的安全性和有效性.方法 应用Delphi法对11名专家进行问卷咨询.结果 经过2轮咨询,确立4个一级指标11个二级指标的“身体约束适用性评估表”和4个一级指标26个二级指标的“身体约束实施流程表”,肯德尔和谐系数分别为0.37和0.38,专家权威系数0.84.结论 专家对该流程认可度较高,意见较集中,研究具有一定的可信度.