超声和双源CT对甲状腺癌颈部淋巴结转移及转移负荷的诊断价值

目的:探究超声和双源CT对甲状腺癌患者颈部淋巴结转移及其负荷状态的诊断价值。方法:回顾性分析行手术治疗的186例经病理证实的甲状腺癌患者的病理及影像资料,评估超声、双源CT对颈部淋巴结转移及不同淋巴结转移负荷状态的诊断效能。结果:186例经病理证实的甲状腺恶性肿瘤患者中,颈部淋巴结转移121例(65.1%)。双源CT对中央区颈部淋巴结转移的诊断敏感度高于超声(67.5%vs.39.3%);2种方法在颈侧区的敏感度均为79.5%;但超声对颈侧区和中央区颈部淋巴结转移诊断特异度比双源CT更高(96.5%vs.92.1%,95.7%vs.71.0%)。超声联合CT弥补了超声对中央区淋巴结转移诊断敏感度低的缺陷,且提升了CT对颈侧区淋巴结诊断的特异度,两区的AUC均得到提升。且超声对转移性淋巴结的诊断结果与淋巴结转移高负荷显著相关(r=0.541,P<0.05)。结论:超声联合双源CT可评估甲状腺癌患者淋巴结转移情况,有助于临床制订下一步治疗方案。

医院专科化趋势下超声专硕培训模式的探索

临床医学专业学位制度和住院医师规范化培训制度是我国目前培养临床医生的两项重要制度,旨在为医院培养具有一定科研能力熟练掌握临床技能的专科型人才。医学专硕研究生要求学位培养与规范化培训并重,其管理较难做到统一、规范。文章主要通过分析超声专硕研究生在导师负责制下不同阶段的培养、管理以及对导师和带教老师的量化评价标准等问题,探讨提高专硕研究生的临床与科研能力的培养模式。

常规超声联合实时组织弹性成像对浆细胞性乳腺炎的诊断

目的浆细胞性乳腺炎病程长,病变复杂,以往的检查方法诊断准确性差。文中探讨常规超声联合实时组织弹性成像(Real-time tissue elastography,RTE)对浆细胞性乳腺炎的诊断和鉴别诊断的价值。方法对临床诊断为浆细胞性乳腺炎的45例患者行常规超声及RTE,分析其声像图表现,所有患者均获手术或肿块穿刺活检病理证实。结果浆细胞性乳腺炎常规超声声像图表现大体可分为3型:晕周型、象限型和脓肿型;RTE大部分浆细胞性乳腺炎病灶弹性评分<3分,应变率比值<3.08。结论常规超声联合RTE对浆细胞性乳腺炎的诊断和鉴别诊断具有重要价值。

超声造影联合常规超声检查在乳腺病变(BI-RADS3-5类)诊断中的应用价值

目的:探讨超声造影(CEUS)联合常规超声(US)检查在乳腺病变(BI-RADS3-5类)诊断中的应用价值。方法 :采用常规超声及超声造影对99个乳腺病灶(BI-RADS 3-5)进行检查,分析乳腺病灶的增强模式、时间-强度曲线参数等指标,判定肿块的BI-RADS分类,以BI-RADS 4B判定恶性,并与术后病理结果进行比较。结果:术后病理良性58例,恶性41例,US诊断乳腺恶性病灶的敏感度100%,特异度55.17%,CEUS联合US诊断乳腺恶性病灶的敏感度97.56%,特异度91.23%。肿块内部血管走行紊乱、边缘见放射状增强、造影后范围增大等在良恶性间差异有意义(P<0.05),时间强度曲线参数(Peak、TTP、AUC)恶性与正常组织差值及良性与正常组织差值间差异有统计学意义,良恶性间仅Peak差异有统计学意义,而良性与正常组织间差异无统计学意义。结论:CEUS联合US检查对乳腺肿块的BI-RADS分类较单纯US更为准确,可更好地指导临床。

超声弹性应变率比值在TI-RADS 4～6类甲状腺结节鉴别诊断中的应用

目的 ：探讨超声弹性应变率比值在TI-RADS 4-6类甲状腺结节中的应用价值。方法：常规超声观察303例（共324个结节）甲状腺结节的二维声像图特征,依据甲状腺影像数据报告与评分系统（TI-RADS）对甲状腺结节进行分类,并进行超声弹性成像,绘制ROC曲线确定弹性应变率比值最佳鉴别诊断界值。将137个TI-RADS 4-6类甲状腺结节分组：Ⅰ组TI-RADS 4A类,Ⅱ组TI-RADS 4B类,Ⅲ组TI-RADS 5-6类（6类中除去已经病理证实者）,分析弹性应变率比值在3组病例中的应用价值。结果：弹性应变率比值最佳界值为0.55,弹性应变率比值在Ⅰ组中差异无统计学意义,在Ⅱ、Ⅲ组中差异具有统计学意义。弹性应变率比值鉴别诊断Ⅱ组和Ⅲ组的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值分别为90.9%、75.0%、87.5%、93.0%（Ⅱ组）和85.7%、80.0%、84.6%、94.7%（Ⅲ组）。结论 ：对于Ⅱ、Ⅲ组,联合应用TI-RADS分类系统与弹性应变率比值具有较高的应用价值,提示恶性结节应少用细针穿刺活检等其他检查,早期进行手术治疗;对于Ⅰ组,弹性应变率应用价值有限,应尽早结合其他检查手段以免延误诊断。

超声造影与动态增强MRI在乳腺病灶诊断中的对比研究

目的:比较常规超声联合超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)与动态增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced MRI,DCE-MRI)在乳腺结节诊断中的应用价值。方法:241例患者共计252个病灶同时进行常规超声联合CEUS与DCE-MRI检查,对肿块增强形态特征进行对比分析,采用受试者工作特征曲线(ROC)计算CEUS、DCE-MRI诊断乳腺肿块的灵敏度、特异度及曲线下面积。采用Kappa值考察CEUS与DCE-MRI评估病灶的一致性,252个病灶均有手术病理结果。结果:252个病灶中,恶性病灶150个(59.5%),良性病灶102个(40.5%)。CEUS的ROC曲线下面积0.872,灵敏度80.4%,特异度94.0%;DCE-MRI的ROC曲线下面积0.907,灵敏度83.3%,特异度98.0%。CEUS和DCE-MRI诊断效能的差异无统计学意义(P=0.08),两种检查手段在鉴别肿块良恶性中具有较好的一致性(Kappa=0.749)。结论:在超声探测到目标病灶基础上,常规超声联合CEUS与DCE-MRI在诊断乳腺病灶中具有较好的一致性,可以成为DCE-MRI的可替代检查方法,为优化检查手段提供了依据。

超声显像在诊断甲状腺良恶性结节中的预测价值

目的:探讨超声显像在诊断甲状腺良恶性结节中的预测价值。方法:分析经细针穿刺细胞学检查或手术病理证实的198例221个甲状腺结节的超声表现,观察结节内部回声、纵横比、微钙化、边界、形态。结果:恶性结节的超声特征为:低回声(75%),纵横比≥1(62%),微钙化(52%),边界不清(62%),形态不规则(53%),良、恶性结节比较差异具有统计学意义(P<0.01)。单一超声特征不能同时具备较高的灵敏度和特异度,联合运用上述超声征象中的任一项对诊断恶性甲状腺结节有很高的阴性预测值(96%),任三项具有很高的阳性预测值(88%),任两项时具有很高的灵敏度(86%)和特异度(80%),以此来作为诊断依据。结论:恶性甲状腺结节超声显像具有特征性表现,单一超声征象灵敏度较低,综合运用各种超声征象,可以提高超声诊断符合率。

超声弹性成像应变率比值法在甲状腺结节性疾病诊断中的价值

目的:探讨超声弹性成像应变率比值法在甲状腺结节性疾病诊断中的价值。方法:回顾性分析133例病例共167个结节,以病理诊断为金标准,探讨应用超声弹性成像应变率比值法对甲状腺结节的诊断与病理结果之间的关系。结果:病理结果恶性结节39个,良性结节128个;超声弹性成像应变率比值法以3.3为界点诊断甲状腺恶性结节的敏感性为84.6%,特异性为92.2%。良恶性结节的应变率比值差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声弹性成像应变率比值法是一种有效的鉴别甲状腺良恶性结节的超声检查方法。

彩色多普勒超声在甲状腺乳头状癌诊断中的应用价值

目的:探讨彩色多普勒超声在甲状腺乳头状癌中的应用价值。方法:选取2009年2月～2011年12月在本院经病理证实为甲状腺乳头状癌的患者66例,回顾性分析和总结其声像图特征。结果:66例超声共检出结节82个,最大径≤10 mm的结节占24.4%(20/82)。其中52例为单侧单发,14例为多发。82个结节中低回声结节占91.5%(75/82),实质性结节占92.7%(76/82),结节内见砂粒样钙化的占80.5%(66/82),形态不规则边界不清的结节占78.0%(64/82),阻力指数>0.7结节占86.6%(71/82)。超声探及淋巴结转移的占25.8%(17/66)。合并弥漫性病变的占60.6%。结论:甲状腺乳头状癌其超声表现具有一定的特征性;同时超声能监测甲状腺弥漫性病变患者合并的结节是否发生恶变,为临床早期诊断和治疗甲状腺癌提供有力依据。

超声造影对肝硬化定量诊断的实验研究

目的:探讨超声造影对肝硬化定量诊断的价值。方法:30只实验兔以1.20g/L的硫代乙酰胺水溶液作为惟一饮用水的方法建立不同阶段的肝硬化模型,应用Bracco公司生产的声诺维(Sonovue)作为造影剂,并用自身前后对照的方法,在肝硬化模型建立前后测量肝静脉内造影剂出现的时间(HVAT)及肝动脉内造影剂出现的时间(HAAT),两者相减得到肝动静脉渡越时间(HA-VTT),比较肝硬化前后数值间的差异。结果:口服硫代乙酰胺成功建立了肝硬化模型,HA-VTT在肝硬化前后有明显的差异。结论:以硫代乙酰胺作为唯一饮用水可用于建立家兔的肝硬化模型,HA-VTT有可能发展为定量诊断肝硬化的重要影像学检测方法。

超声诊断638例急腹症的临床分析

目的:分析超声诊断技术在638例急腹症中的应用结果。方法:回顾性分析经病理学检查或随访证实的638例急腹症的临床资料,就超声影像技术在急腹症诊断和鉴别诊断中的价值进行总结。结果:638例急腹症中胆囊炎胆结石243例,胆管结石45例,急性胰腺炎57例,胆道蛔虫症11例,肠蛔虫症2例,胃穿孔5例,肠梗阻10例,肠套叠3例,急性阑尾炎38例,肝癌破裂7例,肝外伤性破裂血肿28例,脾破裂血肿73例,胰腺挫伤3例,泌尿系结石92例,卵巢囊肿扭转6例,宫外孕15例,诊断符合率为97.5%。结论:超声诊断技术在急腹症的临床诊断和鉴别诊断、手术指征的确定以及疗效的评估等方面具有重要临床价值。

眼部动脉与颈内动脉彩色多普勒超声检查在糖尿病视网膜病变早期诊断中的价值

目的 通过检测颈内动脉 (ICA)与眼动脉 (OA)、视网膜中央动脉 (CRA)血流动力学的变化 ,分析 2型糖尿病 (DM)对大血管和微血管影响的差异 ,进而探讨其在糖尿病视网膜病变的早期诊断中的价值。方法 应用彩色多普勒超声诊断仪 ,检测 83例 (16 6眼 ) 2型糖尿病患者及 2 0例 (4 0眼 )正常对照组的颈动脉、眼动脉和视网膜中央动脉血流动力学参数。结果 2型DM患者OA、CRA血流动力学早期即有明显改变 ,呈低流速、高阻力型 ,颈内动脉的血流动力学改变较晚。结论 2型DM患者彩色多普勒超声检测OA、CRA的血流动力学比检测ICA能更早发现糖尿病视网膜病变 ,且方法简便 ,结果准确可靠 ,值得在临床推广应用。

经直肠超声造影对前列腺良恶性结节的鉴别诊断价值

目的:探讨超声造影(transrectal contrast-enhanced ultrasound,CEUS)对前列腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法:对33例前列腺疾病患者共38个结节,行经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)和CEUS检查,并在超声引导下对结节进行靶向穿刺活检。术后回放CEUS检查数据,用自动追踪定量(auto tracking contrast quantification,ACQ)分析软件对感兴趣区域绘制时间强度曲线,测量定量参数,数据依据病理结果分组进行统计学分析。结果:38个结节中,良性结节有20个,前列腺癌结节18个。前列腺癌结节造影以高增强为主(14/18),而良性结节中以等增强为主(14/20)。前列腺癌结节的达峰时间(time to peak,TTP)和加速时间(accelerating time,ACT)分别为(26.03±3.12)s和(8.22±3.07)s,明显小于良性结节(30.98±7.15)s和(12.26±5.30)s,峰值强度(peak intensity,PI)为(20.43±5.32)dB低于良性结节(23.51±2.51)dB,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:CEUS能较为客观地评价前列腺病灶及正常组织内的血流供应情况,TTP、ACT与PI等定量参数有助于前列腺良恶性结节的鉴别诊断。

应变式弹性成像联合超声造影在乳腺导管原位癌诊断中的应用价值

目的探讨应变式弹性成像(SE)联合超声造影(CEUS)诊断乳腺导管原位癌的价值。方法收集2014年1月至2018年12月经病理证实为乳腺导管原位癌的105例患者共117个恶性病灶和42个良性病灶,均行常规B超(US)、SE及CEUS检查,分析病灶的声像特征并记录乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS-US)分级、弹性评分和CEUS评分,以组织病理为金标准采用受试者工作特征(ROC)曲线分析US、SE和CEUS单独及SE联合CEUS诊断乳腺导管原位癌的效能。结果117个恶性病灶中BI-RADS-US 3、4a、4b、4c和5级各有9、36、35、29和8个,弹性评分1～5分各有0、9、20、46和42个,CEUS评分1～5分各有10、12、21、34和40例; ROC曲线分析显示US、SE和CEUS单独及SE联合CEUS诊断乳腺导管原位癌的曲线下面积依次为0. 677、0. 781、0. 863和0. 925,敏感度依次为61. 5%、75. 2%、82. 1%和89. 7%,特异度依次为73. 8%、80. 9%、90. 5%和95. 25%及准确度依次为64. 8%、76. 7%、84. 3%和91. 2%,SE联合CEUS的诊断效能优于SE、CEUS单独使用。结论SE联合CEUS检查可大大提高乳腺导管原位癌的诊断率,在临床上有一定应用价值。

经直肠超声诊断前列腺癌的初步探讨

目的 为进一步提高早期诊断前列腺癌的准确率。方法 应用经直肠超声对临床拟诊 2 1例前列腺癌患者进行检查 ,观察前列腺内腺及外腺回声 ,发现形态不规则低回声区 ,仔细分辨与周围组织关系 ,特别是与精囊的关系。结果 经穿刺活检及手术病理诊断 19例为前列腺癌 ,2例为前列腺增生。结论 经直肠超声显示前列腺癌声像图的特征性、敏感性较腹部超声检查明显提高 ,尤其是病灶小 ,直肠指检及 CT检查均为阴性 ,对前列腺特异性抗原 (PSA)增高患者经本法检查更能体现其优越性 ,能显示 <0 .5 cm病灶 ,可指导穿刺活检 ,不失为对前列腺癌早期诊断的一种可靠方法。

眼内占位病变的超声诊断和鉴别诊断

目的 :总结本科诊断的眼内占位性病变 ,探讨超声在眼内占位性疾病中诊断和鉴别诊断价值。方法 :应用灰阶超声和彩色多普勒血流图 ( CDFI)对 4 4例眼内占位性病变和 2 4例“白瞳孔”疑为视网膜母细胞瘤的患儿进行回顾性分析 ,总结出几种眼内占位性病变的诊断和鉴别诊断。结果 :4 4例眼内占位性病变中 ,视网膜母细胞瘤 2 5例 ,脉络膜黑色素瘤 6例 ,脉络膜血管瘤2例 ,转移癌 2例 ,血肿 8例 ,囊虫病 1例。 2 4例“白瞳孔”病例中 ,永存原发性玻璃体增生症 ( PHPV) 8例 ,外层渗出性视网膜炎( Cotas病 ) 6例 ,先天性白内障 10例 ,超声诊断符合率 10 0 %。结论 :灰阶超声加彩色多普勒血流图诊断眼内占位性病变有很大价值 ,在某些方面优于电子计算机断层扫描 ( CT)

常规超声联合超声造影术前评估乳腺癌患者腋窝淋巴结的诊断价值

目的:比较常规超声(灰阶超声、彩色多普勒超声)及超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)在乳腺癌患者腋窝淋巴结诊断中的价值,并将常规超声和CEUS相联合,评估联合诊断的价值。方法:回顾并分析234例乳腺癌患者术前腋窝淋巴结超声声像图,包括常规超声和CEUS特征。测量并记录不同检查方法的超声声像图特征和参数。采用t检验、χ^2检验、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和logistic回归分析不同超声检查方法及参数。结果:多因素logistic回归分析结果显示淋巴结皮质厚度是诊断转移性腋窝淋巴结最准确的参数[P<0.001,曲线下面积(area undercurve,AUC)=0.808];淋巴结灰阶分型(P<0.001,AUC=0.786)、血流模式分型(P<0.001,AUC=0.773)、增强模式(P<0.001,AUC=0.662)在鉴别良恶性淋巴结中差异有统计学意义。淋巴门结构消失、非淋巴门型血流和阻力指数(resistance index,RI)≥0.7诊断转移性淋巴结具有较高的特异度(97.7%、94.6%、98.4%),但灵敏度低(31.7%、59.6%、26.0%)。常规超声检查诊断转移性淋巴结灵敏度、特异度、AUC分别为93.3%、66.2%、0.797;CEUS诊断转移性淋巴结灵敏度、特异度、AUC分别为46.2%、86.2%、0.662。常规超声联合CEUS显示灵敏度、特异度、AUC分别为96.2%、59.2%、0.777。比较常规超声和常规超声联合CEUS这两种方法差异无统计学意义(P=0.146)。结论:常规超声对乳腺癌患者腋窝淋巴结鉴别诊断有一定的意义。CEUS作为辅助检查方法无法提高常规超声诊断价值。

超声造影对甲状腺良恶性结节的诊断价值

目的探讨超声造影对甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法对常规超声检出但定性诊断困难的69个甲状腺实性结节行超声造影检查,与手术病理结果对照,分析良恶性结节的增强模式,即造影剂进入结节时间、方式、增强程度、造影剂分布是否均匀以及结节内造影剂消退快慢的情况。结果超声造影表现:63.9%(23/36)甲状腺良性结节表现为等增强或高增强,84.8%(28/33)甲状腺癌表现为低增强或等增强。低或等增强、不均匀增强、早期消退对甲状腺乳头状癌的诊断敏感性分别为72.7%、87.9%、84.8%,良恶性结节的峰值强度、始增时间、达峰时间差异无统计学意义,但恶性结节消退时间早于良性结节(P<0.05)。结论超声造影能为甲状腺结节良恶性鉴别诊断提供更有效的诊断方法。

超声在眼眶疾病中的诊断价值

目的：探讨超声在眼眶疾病中的诊断价值。方法：应用Ｂ超和彩色多普勒血流图（ＣＤＦＩ），对８４例眼眶疾病的诊断进行分析。结果：８４例眼眶疾病中，眶内占位检出率为９７．７％（４４／４５），病理诊断符合率７１．１％（３２／４５）。炎性病变、血管性病变及Ｇｒａｖｅｓ眼病等诊断符合率为１００％（３９／３９）。结论：Ｂ超加ＣＤＦＩ诊断眶内疾病有很大价值，少数不典型肿瘤和侵犯颅内或颅内侵犯眼眶的病变则须结合电子计算机体层扫描（ＣＴ），必要时作超声引导穿刺活检进一步检查。

彩色多普勒超声对小乳腺癌的诊断价值

目的 评价双功彩色多普勒对小乳腺癌的诊断价值。方法 用双功彩色多普勒检查６７个小乳腺肿块，分析小乳腺肿块的二维超声和彩色多普勒血流特征，并用彩色多普勒血流影像定量分析小乳腺癌的象素平均密度、峰值血流速度、阻力指数（ＲＩ）。结果 小乳腺癌的血流显示率为９４％ （３０／３８）；小良性肿块血流显示率为２７％ （８／２９）；彩色象素平均密度（５．１±０．１２）％ ，高于小良性肿块（０．９±０．１）％ （Ｐ＜ ０．０１）；峰值血流速度（２０．１０±１．１２） ｃｍ ／ｓ，明显高于小良性肿块（４．７１±１．３１） ｃｍ ／ｓ（Ｐ＜ ０．０１）；ＲＩ值０．６９±０．０１２，高于小良性肿块０．５０±０．０１４（Ｐ＜ ０．０１），血管数以Ｔ＋ ＋ ～Ｔ＋ ＋ ＋ 为主。结论 二维超声和彩色多普勒相结合综合分析，可提高小乳腺癌的诊断率。