南京市某三甲医院门诊患者移动支付使用意愿的研究

目的:对南京市某三甲医院门诊患者关于医院现行的移动支付使用意愿进行调查研究,以促进移动支付的优化和服务品质的提升,提升患者就医体验、提高医疗服务质量。方法:采取问卷调查法,在门诊大厅、收费窗口、候诊大厅、取药窗口等地随机发放问卷,分析患者的使用意愿。结果:大部分人听说过移动支付,中老年人群选择人工窗口的比例远远大于其他年龄段,患者最担心的还是医疗费用能否报销。结论:应该提高制度化建设保障信息和资金安全;加强宣传引导,提高患者的使用意愿;完善移动支付相关硬件设施建设,提升移动支付可操作性;推进移动支付与医保系统更好对接。

基于信息化质控平台对某三甲医院住院患者POCT血糖管理的现状调查

目的:探讨远程监测住院患者血糖结果对医院糖尿病质量控制体系的影响。方法:回顾性研究了南京医科大学第一附属医院2019年1月1日至2021年12月31日住院患者上传到质控平台血糖模块的POCT血糖结果,分析住院患者发生血糖数值异常情况。结果:质控平台共收到血糖仪室内质控记录159,191次,血糖结果记录1,020,938次。与2019年相比,2020年、2021年室内质控记录分别增加93.61%、201.85%;血糖结果记录分别增加83.30%、100.81%。质控平台接收的血糖结果,血糖读数>13.9 mmol/l的,分别占各年上传数据的15.81%、15.53%、14.30%;血糖读数≤3.9 mmol/l的,分别占各年上传数据的0.63%、0.88%、0.96%。血糖≤3.9 mmol/的病例,年检出率分别为7.59%、8.43%、7.73%。结论:监测POCT血糖是糖尿病管理的重要组成部分,实时、动态的血糖质量控制平台可提高医院糖尿病数字化管理能力。

新型冠状病毒肺炎疫情期间大型综合性医院管理实践

自2019年12月新型冠状病毒肺炎在湖北武汉爆发,目前肺炎疫情已经进入防控关键时期。医院作为疾病诊治重要组成单位,在疫情期间合理应对和开展医院防控工作对控制病毒传播具有重大意义。文章分析了疫情期间南京医科大学第一附属医院应对疫情的措施、管理方法、经验和思考,为各医疗机构战胜新型冠状病毒肺炎疫情提供参考。

以“6000”号为基础的医院四级应急救援体系

应急救援是保障国家生产安全的基础,在现代医院管理中占有重要地位。然而,目前研究侧重于院外应急体系或院内应急体系中的某一方面,关于院内院外应急救援体系的一体化建设的研究鲜见。南京医科大学第一附属医院在长期实践中建设了以“6000”号为基础的四级应急救援体系,是包含院内和院外急救两个部分的一体化应急救援体系。文章主要介绍该应急体系的建设情况,分享医院应急救援体系建设经验,为同行提供借鉴。

江苏省某三甲医院脑卒中患者住院费用及其影响因素分析

目的:对脑卒中患者的住院费用及其构成进行分析,为合理控制费用、减轻患者负担提供数据支持。方法:收集2017年-2019年江苏省某三甲医院的11094例脑卒中患者的病案首页资料,分析患者的住院费用及其影响因素。结果:患者住院费用逐年上升,其中药品费占比最高。单因素方差分析结果显示,年龄、医保类型、住院天数、是否手术、是否危重均与患者住院费用有相关性,住院费用具有差异性。结论:降低药品费,缩短住院天数,完善医疗制度,提高全民防范意识,降低疾病发病率,从而达到减少患者住院费用、减轻家庭经济负担的作用。

亚定点医院医疗管理模式的构建和探索

为进一步预防和减少重症的发生,根据上海市疫情防控形势要求,软硬件条件符合的上海临港方舱医院将部分区域转型为亚定点医院。文章介绍了亚定点医院的软硬件改造、流程改造、工作方式等,构建和探索了亚定点医院的管理模式。

疫情防控期间公立医院接受社会捐赠的实践与体会

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间,社会各界向医院踊跃捐赠各类防疫物资、资金和慰问品,有效缓解医院疫情防控物资储备和后勤保障工作压力,有力推进疫情防控工作的开展。作为新冠肺炎的定点收治医院,南京医科大学第一附属医院严格按照有关法律法规,简化捐赠流程,科学管理和使用受赠物资和资金,加强监管反馈整改,针对在实际管理工作中面临的困难与问题,制定完善应急状态下捐赠管理有关工作制度,促进捐赠物资、资金规范和高效使用,切实保障捐赠人的合法权益。

基于柯式模型的住院医师规范化培训医学模拟师资培训效果评价

目的 基于柯氏模型,对南京医科大学第一附属医院住院医师规范化培训(简称住培)的医学模拟师资培训效果进行评价,为住培基地提高师资带教能力、提升培训内涵质量提供参考。方法 从柯式模型的反应层、学习层、行为层、成果层4个层面评价住培医学模拟师资培训课程的效果。结果 本次模拟师资培训的实践课程总体满意分值显著高于理论课程,知识掌握程度从培训前的51.79%提升到培训后的83.37%,差异有统计学意义(P<0.01),参培医师参与课程建设的积极性更高,并形成了一批优秀的模拟课程案例,部分课程试运行初显成效。结论 该院住培医学模拟师资培训取得了较好成效,提升了教师综合教学能力,促进了师资队伍建设;通过继续巩固培训成果,可以推进住培医学模拟课程体系建设。

完善非预期死亡病例审议方案在提升医疗质量中的作用

非预期死亡(UD)病例审议能够发现导致患者病死和影响医疗质量的因素。医院可通过建设和改进UD病例审议的专家体系、工作质量,结合智能化技术、强化医疗安全文化,推进UD工作的规范化与同质化统筹发展。然而,国内UD病例审议缺乏标准化的讨论流程及解决方案,其审议的质量和效果仍不理想。故分析国内外UD病例审议现状和存在问题,探讨提高医院UD病例管理水平的策略,对于改善医院医疗安全和质量提升具有重要意义。

医学模拟教学中Debriefing的认识与实践

近年来医学模拟教学在医学教育领域得到了快速发展,已成为临床教学模式改革和发展的热点之一。医学模拟教学的组织实施中,Debriefing环节既是医学模拟教学的重点和难点,更是医学模拟教学的关键和核心。介绍了Debriefing的概念、起源及发展历程,阐述了其现状、理论、价值及意义、内容及方法、实施方式及应用技巧。在内容和方法上,选择最常用的结构化Debriefing—GAS方法,对其执行过程的反应阶段、分析阶段和总结阶段分别进行了详细的说明。最后,提供了临床教学中的胸痛情景课程实例,以期为医学模拟教学的有效实施提供参考,促进Debriefing在医学模拟教学中的应用,从而提高临床教学的质量与水平。

住培带教师资评价与激励的实践与思考

目的:构建和实施住培带教师资评价与激励体系,以推动带教师资队伍建设和培训内涵质量提升。方法:构建并实施多元评价与激励体系,对带教师资进行全方位评价和全面激励,采用卡方检验和文本分析法分析实施效果。结果:激发了师资带教热情,提升了师资带教意识,培训对象对带教师资的评价呈逐年上升趋势(P<0.001)。结论:住培带教师资评价和激励体系取得了很好的实施效果;在实施过程中医院充分认识到:评价方法与内容固然重要,但评价结果的分析、反馈和应用更为重要;多元激励体系固然重要,但尊师重教的医院文化更为重要。

基于岗位胜任力的住院医师规范化培训分年度递进式培养的探索与实践

培育岗位胜任力是住院医师规范化培训的核心任务。南京医科大学第一附属医院针对培训内容缺乏递进性、住培管理部门参与相对不足、医学人文教育相对缺乏、急救知识与技能相对薄弱等问题,结合岗位胜任力的要求,设计了住培管理部门可统一实施的分年度递进式培养方案,主要是第一年度的基础操作技能训练和急救技能培训,第二年度的医疗文书规范书写与专科操作技能培训,第三年度的临床诊疗能力培训和生命支持培训,是对临床轮转实践的有效补充。

结果同质化目标下江苏省外科住培结业理论考核成绩分析

目的:分析江苏省外科住培结业理论考核成绩,探讨影响考核通过率的主要因素,为促进全省外科专业住培的结果同质化提供参考。方法:采用资料分析法和χ^2检验对2018年、2019年江苏省各国家基地外科专业住培培训对象的结业理论考核成绩进行整理和统计分析。结果:考生的学历、培训地区均为两年外科专业结业理论考核通过率的影响因素(均P<0.05);培训年限是2018年外科专业理论考核通过率的影响因素(P<0.001),对2019年的通过率差异无统计学意义(P>0.05);不同人员类别对两年的通过率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:培训年限对江苏省外科专业住培结业理论考核通过率的影响正在减小;学历及地区仍是影响外科住培结业理论考核通过率的重要因素,要提高江苏省外科专业理论培训的同质化水平,需重点提高不同学历、不同地区培训对象的同质化培训程度。

利用射频识别技术 保障体外诊断试剂质量安全

目的:探讨体外诊断试剂规范化管理体系。方法:对体外诊断试剂在供应和使用过程中存在的安全和质量风险因素进行分析,并介绍运用"一体化冷链运输射频识别周转箱"对体外诊断试剂进行整个流程规范化可溯源管理。结果:建立了体外诊断试剂从采购、冷链物流运输、入库验收到使用一整套规范的动态跟踪管理体系。结论:射频识别技术对体外诊断试剂各环节可进行实时监控与记录,确保试剂的质量安全与可溯源。

住院医师规范化培训前增设“一般医学训练”的实践探索

目的回顾南京医科大学第一附属医院2013—2016年探索在住院医师规范化培训(简称住培)前增设"一般医学训练"培训方案,总结其重要性和可行性,为完善医学人才培养体系提供实践依据。方法通过文献研究和问卷调查,介绍国外和国内非大陆地区的相关培训模式,总结医院的实践做法,了解培训方案的实施效果。结果调查对象中,认为"一般医学训练"对住培期间"帮助较大"与"非常有帮助"共160人(84.2%),认为"一般医学训练"对住培结束后现在的临床诊疗工作"帮助较大"与"非常有帮助"共149人(78.4%),认为医院"比较有必要"与"非常有必要"设置"一般医学训练"共165人(86.8%)。结论 "一般医学训练"对住培期间与住培结束后2个阶段的临床工作均有实际帮助,有助于培养更加系统的临床诊疗思维能力,是对深化我国医学人才培养途径改革进行的有益尝试。

基于ADDIE模型的住院医师规范化培训系列课程的建设实践

ADDIE模型是一种系统的课程开发与教学设计模型,强调以学习者为中心。本文基于ADDIE模型,从分析、设计、开发、实施、评估5个阶段详细介绍了江苏省某三甲医院住院医师规范化培训系列课程的建设与实践过程。最后总结提出课程建设的5点体会,即要以资源为出发点、以学员为中心点、以案例为切入点、以问题为导向点、以评估为着眼点。

新型冠状病毒肺炎疫情背景下推进医防协同住院医师规范化培训制度的思考

医防协同对推进住院医师规范化培训(简称住培)制度提出了新的挑战。该文通过探讨在新型冠状病毒肺炎疫情背景下医防协同的内涵和重要意义,分析医学人才培养面临的体系困境、履职困境和教育困境,提出要从加强医防协同的意识和能力两方面进行改革,并着眼于思考如何在此背景下进一步推进住培制度,提出要充分发挥住培的平台作用、完善住培的内容与标准、扩大预防医学专业住院医师的招生力度和培养具有医防融合能力的高质量全科医生队伍的建议。

外科培训中心申报英格兰皇家外科学院认证的实践与效果

为促进外科技能教学的内涵质量提升和健康发展,南京医科大学第一附属医院外科培训中心于2014年通过了英格兰皇家外科学院(RCS)认证,2017年和2020年经历了二次复核认证。文中介绍了RCS认证在知识技能和实施、安全和质量、沟通合作和团队合作、保持信任4个方面的具体要求。阐述了医院在申报和实施RCS认证过程中,学习环境和设施设备、师资队伍和教辅人员、教学方法和教学内容、学习效果和评价方法、教学反馈和持续改进、支撑材料和信息资料6个方面如何满足上述要求的具体做法。在实施过程中,医院深刻认识到:申报和实施RCS认证,能有效强化师资队伍和动课程体系建设,有效优化教学环节流程。

医疗设备临床使用管理评价指标体系探究与实践

目的:构建医疗设备临床使用管理评价指标体系,提升医院医疗设备精细化管理水平。方法:调研国内外医疗设备使用管理研究现状,梳理医疗设备使用管理中存在问题,结合国家卫生健康委新发布《医疗器械临床使用管理办法》的实施,运用层次分析法(AHP)构建指标体系,采用专家调研法对指标进行权重设置,应用网络AHP软件(yaanp软件)计算各指标权重。利用评价指标体系对两家医院(A医院和B医院)的CT及彩超使用管理进行评价分析,找出存在的主要问题,并针对问题提出改进措施。结果:医疗设备临床使用管理评价指标体系由4项一级指标12项二级指标组成,能够指导相应科室合理配置与使用医疗设备。经过改进,A医院放射科CT、产科彩超和妇科彩超平均检查完成时间缩短约4 min、10 min和6 min;B医院放射科CT和超声科彩超平均检查完成时间缩短约27 min和18 min。结论:医疗设备临床使用管理评价指标体系能在服务能力提升、学科建设发展以及精细化管理等方面提供有效的评价方法与改进手段,提升精细化管理水平。

客观结构化临床考试在江苏省住院医师培训阶段考核中的应用与分析

目的:建立和实施江苏省住院医师培训阶段考核的客观结构化临床考试方案,并评价方案的可靠性和适宜性。方法:用客观结构化临床考试的思想和方法,建立考试方案并实施;用信度、难度系数和区分度等统计指标评价方案的可靠性和适宜性。结果:客观结构化临床考试方案共设9个站点,分别为影像学检查判读、心电图判读、临床检验报告分析、病史采集、体格检查、回答问题、书写病历、病例分析、基本技能操作。江苏省各考试科目的总体合格率为91.5%。南京市内科考试成绩可信,各站点考试成绩的难度系数、区分度等结果适宜。结论:江苏省住院医师培训阶段考核的客观结构化临床考试方案是可靠的和适宜的。