过伸型胫骨平台骨折的临床治疗

目的探讨过伸型胫骨平台骨折的临床治疗。方法回顾性分析2013年11月—2017年12月南京医科大学第一附属医院治疗的12例过伸型胫骨平台骨折。其中男性4例,女性8例;年龄24～65岁,平均53.6岁;致伤原因均为道路交通伤。患者采用屈曲位复位,植骨后使用内外侧钢板固定。观察患者术后平台后倾角、美国特种外科医院膝关节功能评分(HSS评分)、关节屈曲度以及并发症情况。结果术后X线片显示均获得解剖复位。术后均无膝关节反曲,患者均得到随访6～18个月,平均9.7个月。骨折愈合时间8～12周,平均10.0周。所有患者术后测量后倾角5°～9°(平均7.9°),术后半年5°～10°(平均7.7°)。HSS评分90～98分(平均93.6分)。术后半年关节屈曲度120°～145°(平均131°),伸直均为0°。术后无一例发生钢板及螺钉断裂现象。结论通过恢复正常后倾角及关节面平整,充分植骨及锁定钢板固定治疗过伸型胫骨平台骨折,效果良好,值得临床推荐。

改良后外侧入路2．4mm系统桡骨远端锁定钢板治疗胫骨平台后外侧塌陷骨折

目的探讨改良后外侧入路2．4mm系统桡骨远端锁定钢板治疗胫骨平台后外侧塌陷骨折的临床效果。方法回顾性分析2013年11月至2015年12月间手术治疗的11例单纯后外侧胫骨平台塌陷骨折患者资料，男7例，女4例；年龄23—75岁，平均35．9岁；根据CT三柱分型，11例均为后外侧柱单纯塌陷骨折，基于AO／OTA分型为41B-2．2．4型。经后外侧入路显露、复位骨折并植骨，用2．4mm系统桡骨远端锁定钢板内固定；末次随访时使用美国特种外科医院（HSS）膝关节评分评定患膝功能，同时检查Lachman试验，并采用X线片评估关节面及后倾角。结果所有患者术后均无神经症状，切口均一期愈合，术后获6．18个月（平均10．4个月）随访。骨折愈合时间为8～12周，平均9周。术后即刻及6个月外侧胫骨平台后倾角为5°～9°（平均7．70）和5°～10°（平均7．8°）。末次随访时HSS评分为90—97分（平均92．5分）。术后6个月关节屈曲度为120°～140°（平均128°）。所有患者Lachman试验均阴性，未发生钢板及螺钉断裂现象。结论改良后外侧入路2．4mm系统桡骨远端锁定钢板内固定治疗胫骨平台后外侧塌陷骨折安全、牢靠，且可获得较好的疗效。