信息化风险评估预警系统在体外膜肺氧合患者安全转运中的应用

目的探讨信息化风险评估预警系统在体外膜肺氧合(ECMO)患者安全转运中的应用。方法选取我院急诊重症监护病房(EICU)2019年10月-2022年1月收治的112例ECMO患者作为研究对象,按时间先后将2019年10月1日-2021年2月28日收治的56例患者设为对照组,采用常规“转运前核查单”进行ECMO转运前评估;将2021年3月1日-2022年1月31日收治的56例患者设为观察组,采用“信息化风险评估预警系统”进行ECMO转运前评估。比较2组转运意外事件发生率,陪检医护、接收科室对转运的满意度评分及责任护士评判性思维能力测量量表(CTDI-CV)评分。结果观察组转运意外事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组陪检医护、接收科室对转运的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组CTDI-CV各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论信息化风险评估预警系统应用于ECMO患者的转运中,能够减少意外事件的发生,患者安全性有保障;且能获得医护人员的认可,增强责任护士的素质,具有较高的应用及推广价值。

咪达唑仑和丙泊酚对机械通气患者的镇静作用

机械通气的患者由于自身疾病及机械通气带来的不适，特别是采用容量控制的通气模式的情况下．会产生人机配合不好，为了避免人机拮抗．影响通气效果以及避免气压伤等后果，需要对这些患者采取镇静处理。本文通过我科急诊ICU两组患者分别以咪达唑仑、丙泊酚镇静治疗来比较两者的镇静作用。

活性银离子抗菌凝胶润滑导尿管预防留置尿管相关感染的效果

目的探讨活性银离子抗菌凝胶外涂润滑导尿管对留置尿管尿路感染的防治效果。方法 2013年2月至2014年3月,南京医科大学第一附属医院急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)收治的留置导尿、且在本科住院时间超过7d的患者70例,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各35例。观察组患者采用活性银离子抗菌凝胶外涂润滑导尿管后按无菌技术操作的要求置入导尿管,接尿袋密闭式引流;对照组患者采用无菌液状石蜡外涂润滑导尿管后按无菌技术操作的要求置入导尿管,接尿袋密闭式引流。观察并比较两组患者留置尿管后的第1、3、5、7d的尿液细菌培养结果及更换留置尿管时患者的依从性。结果留置尿管后的第1、3、5、7d,观察组患者的尿路感染发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);更换留置尿管时观察组患者的依从性高于对照组,差异有统计学意义(U=4.033,P<0.01)。结论活性银离子抗菌凝胶外涂导尿管可预防留置尿管尿路感染,并提高更换导尿管时患者的依从性。

低温活性银离子抗菌液在口服百草枯中毒患者口腔护理中的应用

目的观察4℃低温冰箱保存的活性银离子抗菌液(银尔通溶液)在口服百草枯患者口腔护理中的效果。方法 68例口服百草枯致口腔溃疡的患者分为观察组36例及对照组32例:观察组采用4℃低温冰箱保存的银尔通溶液口腔含漱;对照组采用常温保存的银尔通溶液口腔含漱。比较两组患者治疗后的口腔溃疡面积、口腔疼痛评分、对不同温度银尔通溶液口腔含漱的满意度。结果两组患者在口腔溃疡面积的治疗疗效上无统计学差异(P>0.05);观察组患者的口腔疼痛评分及口腔护理满意度较对照组有统计学意义(P<0.05)。结论 4℃低温冰箱保存的银尔通溶液能够保证百草枯患者的口腔溃疡治疗效果,并且能够有效减轻患者口腔疼痛,提高临床口腔护理满意度,为口服百草枯患者提供一种安全、有效、满意的口腔护理方法。

两种不同预充方法对ECMO管道预充时间及一次性成功率的影响

目的探讨两种不同预充方法对ECMO管道预充时间及一次性成功率的影响。方法将能熟练掌握管道预充技能的ECMO团队中的6名护理人员分为两组。常规组采用传统的ECMO管道预充法;改良组采用改良ECMO管道预充法。结果常规组的ECMO管道预充平均时间为(19.88±1.62)min,一次性成功率为77.8%;改良组的ECMO管道预充平均时间为(10.71±1.29)min,一次性成功率为94.4%,比较两组之间的管道预充平均时间P<0.01,比较两组之间的一次性预充成功率P<0.05。结论改良管道预充法能够显著缩短ECMO管道预充时间,提高管道一次性预充成功率,是一种安全,高效,满意的ECMO管道预充方法。

延续护理在吞咽障碍留置胃管患者中的应用

目的：探讨延续护理在吞咽障碍患者留置胃管鼻饲中的应用效果,以减少并发症和再入院率。方法选择应用胃管进行鼻饲饮食的出院患者60例,分为观察组和对照组,各30例。观察组由院外延续护理小组主动实施护理。对照组回归家庭,由院外延续护理小组被动实施护理。比较两组患者鼻饲2个月后的鼻饲并发症、患者满意度、再就诊率、主动咨询率、吞咽功能的康复等指标。结果观察期内,观察组腹胀/腹泻、鼻咽黏膜损伤、误吸、肺部感染发生分别为1,2,2,1例,对照组为6,9,8,7例,两组比较差异有统计学意义（χ2值分别为4.04,5.45,4.32,5.19；P＜0.05）。观察组急诊就诊率、再入院率、主动咨询率分别为0%,6.7%,50%,对照组为13.3%,26.7%,6.7%,两组比较差异有统计学意义（χ2值分别为4.28,4.32,13.87；P＜0.05）。两组延续护理后满意度比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义（U =2.121,P＜0.05）。结论对吞咽障碍留置胃管患者实施院外延续护理提高了护理质量、患者满意度和主动咨询率,减少了患者再就诊率。

危重患者不同部位体温测量的临床观察

重症监护病房（ICU）患者因手术、创伤、感染等因素,体温过高或过低的情况时有发生,有时甚至预后凶险。准确而连续地监测体温,有助于在第一时间了解患者的体温变化,为快速判断病情、及时诊断和处理提供依据。因此准确监测体核温度是危重患者临床护理中的重要内容。

预充式导管冲洗器在血液净化股静脉双腔导管穿刺中的应用

血液净化其治疗实施的关键在于血管通路的有效建立,常见的置管部位为股静脉、颈内静脉和锁骨下静脉。有报道显示股静脉与颈静脉置管后的并发症无明显差异[1],我科急性血液透析治疗患者中,均采用股静脉置管。目前国内行股静脉双腔导管穿刺前后常规采用肝素稀释液冲洗双腔导管,我科采用预充式导管冲洗器冲洗双腔导管,对10ml预充式导管冲洗器与传统的肝素稀释液在穿刺前后冲洗双腔导管的效果进行比较,现报道如下。

循证护理在急诊重症监护病房人工气道患者管理中的应用

目的：研究循证护理在急诊重症监护病房（ EICU）患者人工气道管理中的应用。方法采用循证护理理论对38例人工气道患者施行临床护理中遇到的问题进行分析、指导，制定最合适的措施。结果38例施行人工气道患者均未发生感染加重、呼吸道阻塞、脱管、气管漏等问题。结论循证护理能在EICU患者人工气道管理中发挥积极的理论指导作用，提供科学依据，有效提高护理质量。

3M聚酯泡沫敷料不同时段换药在气管切开换药中的效果对比研究

目的观察3M聚酯泡沫敷料不同时段换药在气管切开切口换药中的效果。方法将60例患者随即分为两组,运用传统纱布换药30例为对照组,使用3M聚酯泡沫敷料换药30例为观察组。分别观察两组患者24h、48h、72h切口情况。结果经统计学处理,气管局部观察指标方面观察组24h、48h、72h时段均优于对照组(P<0.05);舒适度方面观察组24h、48h时段均优于对照组(P<0.01,P<0.05);观察组72h时段切口清洁度差于对照组(P<0.05),切口皮肤损伤、切口疼痛、切口皮肤致敏三项指标无差异(P>0.05)。结论应用3M聚酯泡沫敷料对气管切开伤口进行换药,可降低感染率、减少换药次数、减轻护士工作量,操作方便简便,换药间隔时间以48h为宜。