反转课堂式教学模式在留学生妇产科临床教学中的探索研究

针对妇产科临床实习带教学生分别采用传统"灌输式"教学与留学生参与式反转课堂式教学方法,比较两组留学生对妇产科基本理论、基本技能及临床技能(包括病史采集、病历书写、现场分析及提出治疗措施等)掌握的程度,发现反转课堂式教学方法有较好的教学效果。

腹腔镜与开腹全子宫切除术的临床疗效和对性功能影响的比较

目的：比较腹腔镜下全子宫切除术（ total laparoscopic hysterectomy ，TLH）和开腹全子宫切除术（ total abdominal hysterectomy ，TAH）的临床效果及对性功能的影响。方法回顾性分析2009年1月～2012年12月TLH和TAH各100例的临床资料，比较2组手术时间、术中出血量、住院时间及术后12个月性生活满意度等。结果 TLH手术时间明显长于TAH组[（128±11）min vs．（87±33）min，t＝-11．787，P＝0．000]，术中出血量明显少于TAH组[（108±37）ml vs．（155±28）ml， t＝-10．129，P＝0．000]，住院时间明显短于TAH组[（5．5±1．9）d vs．（8．2±1．6）d，t＝-10．870，P＝0．000]。2组术后性生活频率（Z＝-1．300，P＝0．193）、性欲（Z＝-0．564，P＝0．573）、性高潮（Z＝-1．591，P＝0．112）、性交障碍（Z＝-0．478， P＝0．633）、性生活总体满意度（Z＝-0．083，P＝0．934）均无明显差异；TLH组术后性交痛或性交不适较TAH加重（Z＝-3．752，P ＝0．000）。结论 TLH具有术中出血量少，住院时间短等优点，2种术式对患者术后性生活的影响几乎无差异。

腹腔镜圆韧带阴道残端悬吊联合阴式子宫切除治疗绝经后子宫脱垂的疗效分析

目的探讨腹腔镜圆韧带阴道残端悬吊联合阴式子宫切除治疗绝经后子宫脱垂的临床效果。方法74例绝经后子宫脱垂患者,随机分为实验组和对照组,每组37例。对照组行传统的阴式子宫切除并(或不并)阴道前后壁修补治疗,实验组在对照组基础上行腹腔镜圆韧带阴道残端悬吊治疗。比较两组患者术后近期观察指标,术后1个月有效率,术后1个月及1年盆腔各指示点改善评分,手术前后盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分。结果两组术后阴道残端再出血、感染、盆腔痛感发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1个月有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1个月的盆腔各指示点改善评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1年,实验组患者的盆腔各指示点改善评分(4.71±0.46)分高于对照组的(3.22±0.93)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者的PFDI-20评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,实验组患者的PFDI-20评分(69.92±8.01)分低于对照组的(78.21±13.01)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜圆韧带阴道残端悬吊联合阴式子宫切除可以有效治疗绝经后子宫脱垂,但是对于老年患者手术方式的决定需慎重。

新产后出血预测评分表在产后出血高危因素患者中的应用

目的观察新产后出血预测评分表在产后出血高危因素患者中的应用效果。方法将2014年1月至2015年12月泗阳县人民医院采用新产后出血预测评分表的产妇中,筛查出具有高危因素100例设为试验组;将2012年1月至2013年12月未使用新产后出血预测评分表的产妇,按新产后出血预测评分表重新评分,筛查具有高危因素的100例设为对照组。对照组仅予围生期常规处理,试验组采用新产后出血预测评分表评估,根据评估结果实施干预措施,比较两段时间产后出血发生情况及两组产后2、12及24小时出血情况。结果运用新产后出血预测评分表4364例产妇,产后出血率0.6%;未使用新产后出血预测评分表3876例产妇,产后出血率1.7%;试验组产后2、12及24小时产妇出血率明显低于对照组。结论采用新产后出血预测评分表评分,并根据测评结果筛查出产后出血高危组、中危组、低危组产妇,及时采取转诊、加强产程观察、备血、抢救及联用宫缩药等干预措施,可降低产后出血发生率。

子宫瘢痕处妊娠17例临床分析

目的 通过对17例子宫瘢痕处妊娠（CSP）临床资料的分析,探讨其主要病因及有效的治疗方法.方法 对17例CSP患者的临床资料进行回顾性分析.结果 17例CSP患者平均年龄（32.6±6.6）岁;孕次≥3次15例;剖宫产次数≥2次8例;术前平均血HCG（54 093.8±42 509.4）mIU/mL;Ⅰ型CSP 14例,Ⅱ型CSP 3例;12例行宫腹腔镜联合监测下吸宫术,3例行宫腔镜下吸宫术,1例行B超监测下吸宫术,1例行经腹子宫瘢痕痕处妊娠楔形切除术,手术均顺利,均保留子宫,保留了生育功能;平均手术时间（68.4±35.2）min,术中平均出血量（70.6±93.6）mL;术后1~3周随访血HCG基本降至正常,达到治愈标准.结论CSP的发生与孕次及剖宫产次数关系密切,进行术前预处理（即术前采取米非司酮口服及单剂量一次使用MTX杀胚治疗,术前2 h米索前列醇400 μg纳阴）后行宫腹腔镜联合监测下吸宫术,对于子宫瘢痕处妊娠是一种安全、快捷、有效的治疗方法,值得临床推广和应用.

南京市育龄期妇女避孕方式的选择现状及其对性生活影响

目的为了了解南京市区育龄期妇女避孕方法现状及影响因素和使用不同避孕方法对性生活满意度的影响。方法在南京市采取随机抽样的方法调查20-50岁育龄妇女避孕方法选择情况。结果共调查育龄期妇女4096人,中位年龄38.9岁,高中及以上文化76.8%,现避孕率为82.3%,避孕方法以宫内节育器(IUD)为主(75.4%),避孕套使用率为18.4%;高龄、低文化程度、有一次活产史及无人工流产史、无痛经、月经期规则、性生活频率低者使用IUD的比例较高;育龄妇女选择避孕方法主要关心其有效性和安全性;对该避孕方法的不良反应大部分人比较了解;不同避孕方法对性生活质量影响较小。结论参与调查的南京市育龄妇女的避孕率较高且以IUD为主,年龄、文化、生育史、月经史、痛经史、性生活频率等影响了育龄期妇女避孕方法的选择。使用不同避孕方法并不影响性生活满意度。

轮状胎盘1例报告并文献复习

曾有文献报道,完整的轮状胎盘定义需满足以下标准:胎盘胎儿面的绒毛膜板比位于胎盘母体侧的基底板小,胎盘周围无覆盖,胎盘的胎儿面呈中央凹陷,四周由厚厚的灰白色环环绕。本文报告1例轮状胎盘病例。1病历摘要孕妇27岁,孕1产0,平素月经规则,4/30d,末次月经(LMP):2016-12-07,停经40d自测尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)阳性,停经7周出现间断性阴道少许流血5d.