克罗恩病患者静息态脑功能比率低频振幅及功能连接研究

目的通过比率低频振幅(fALFF)联合基于种子点的功能连接(seed-based FC)在区域和网络水平上探讨静息状态下克罗恩病(CD)患者的脑功能变化情况。方法收集13例经我院诊断为CD的患者以及12名健康志愿者(HC),对被试进行简易智力状态检查量表(MMSE)、汉密顿抑郁量表(HAMD)测试,并采集静息状态脑功能磁共振成像数据。分析fALFF确定种子点,计算种子点与全脑体素之间的功能连接值(zFC)并将差异结果与临床资料、MMSE和HAMD得分进行相关分析。结果与HC组相比,CD组在左侧顶下缘角回、缘上回及角回的zfALFF值减低,左侧辅助运动区、背外侧额上回及右侧辅助运动区、背外侧额上回、中央前回zfALFF值增高;左侧顶下缘角回与右侧枕中回、颞中回的zFC值增高。相关性分析显示,CD组左侧顶下缘角回zfALFF值以及左侧顶下缘角回与右侧枕中回zFC值与病程呈正相关(r=0.555,r=0.623,P<0.05);右侧背外侧额上回zfALFF值与病程、左侧顶下缘角回与右侧枕中回zFC值与洗涤菌群移植(WMT)次数呈负相关(r=-0.614,r=-0.681,P<0.05)。结论CD患者在负责外部环境监测、认知加工以及感觉运动处理的脑区存在功能和调节异常,且WMT对CD患者的脑网络存在影响。

常规CT征象和直方图参数在肺腺癌不同病理亚型鉴别诊断中的对比研究

目的比较常规CT征象和直方图参数对腺泡型、非腺泡型肺腺癌的鉴别效能的差异。方法回顾性收集在本院手术的185例患者共195个肺结节,其中腺泡型104个,非腺泡型91个。收集患者的人口学资料、肿瘤标记物。采用单因素分析及二元Logistic回归分析建立常规CT征象模型、直方图(HA)模型及二者联合模型,通过曲线下面积(AUC)比较三种模型对鉴别腺泡型、非腺泡型肺腺癌的鉴别效能。结果单因素分析显示,腺泡型中,纯磨玻璃结节的占比低于非腺泡型(P=0.040);腺泡型中,病灶的CT平均值(P=0.023)、CT中位数数值(P=0.027)、紧凑度(P=0.003)、球形度(P=0.013)、熵(P<0.001)高于非腺泡型,病灶的峰度(P<0.001)、偏度(P<0.001)低于非腺泡型。二元Logistic回归分析以及ROC曲线显示联合模型及HA模型较常规CT征象模型具有更高的鉴别效能(AUC:直方图VS常规CT:0.763 VS 0.550,P<0.001;联合模型VS常规CT:0.768 VS 0.550,P<0.001);联合模型较HA模型无统计学差异(联合模型VS直方图:0.768 VS 0.763,P=0.768)。结论HA参数较常规CT征象能够更有效的鉴别腺泡型和非腺泡型肺腺癌。

三种不同指数模型对乳腺良恶性病变鉴别诊断效能的比较:一项基于多b值MUSEDWI的研究

目的比较基于多b值MUSE-DWI的单指数模型、双指数模型、拉伸指数模型鉴别乳腺良恶性病变的诊断效能。方法回顾性分析62例经病理证实的乳腺疾病患者的MRI检查资料。根据病理结果,将病灶分为良恶性两组,采用单因素分析或非参数检验比较三种指数模型定量参数的组间差异。采用二元Logistic回归分析有组间差异的参数。采用DeLong检验比较三种指数模型的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC),评估三种模型诊断效能的差异。结果三种指数模型定量参数的值在恶性组均低于良性组(P<0.05)。单指数模型、双指数模型参数联合模型、拉伸指数模型参数联合模型鉴别乳腺良恶性病变的AUC分别为0.701,0.859,0.828;双指数模型参数联合模型与单指数模型的AUC有统计学差异(P=0.023),拉伸指数模型参数联合模型的AUC与双指数模型参数联合模型(P=0.52)及单指数模型(P=0.08)无统计学差异。结论三种不同指数模型有助于鉴别乳腺良恶性病变;双指数模型参数联合模型优于单指数模型。

双能量CT碘定量技术对于肠道克罗恩病病灶检出的初步研究

目的 本研究通过双能量CT(DECT)定量测量病变肠段的碘浓度(IQ),探讨该方法检出肠道克罗恩病(CD)病灶的可行性,并与常规CT比较,讨论两者对病灶检出的效能差异。方法 回顾性分析40例经临床、内镜和影像学综合诊断的回结肠型CD患者。所有患者接受常规CT扫描和双能量CT三期增强检查,根据结肠镜结果共纳入102个肠段,分为两组(正常组47个肠段,病变组55个肠段)。比较这两种CT图像的定性和定量结果,基于常规CT指征和双能量CT参数分别建立二元Logstc回归模型,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)比较两种CT模型对于病灶检出的效能。结果 病变肠段组较正常肠段组相比,常规CT指征:溃疡、梳齿征和增大淋巴结三种征象出现的概率增加以及肠壁增厚均具有显著的统计学差异(P均<0.001);双能量CT参数:动脉期、静脉期、延迟期相对碘浓度(NIC)显著升高(P均<0.001)。二元Logistic回归分析显示常规CT指征(溃疡、梳齿征)、双能量CT参数(动脉期相对碘浓度、静脉期相对碘浓度)有助于CD病灶检出。双能量CT模型比常规CT模型具有更高的效能,曲线下面积(AUC)有统计学差异(0.956vs0.898,p=0.035)。结论 基于DECT的碘定量参数模型能够应用于CD病灶检出的评估,与常规CT相比在检出CD病灶方面具有更高的效能。

IVIM-DWI联合DCE-MRI定量参数与MRE活动性分级评估克罗恩病活动性的对比研究

目的研究体素内不相干运动DWI(IVIMDWI)联合动态增强MRI(DCE-MRI)定量参数在克罗恩病(CD)活动性评估中的价值,并与基于磁共振肠造影(MRE)的活动性分级比较,讨论两者鉴别CD活动性的效能差异。方法回顾性收集CD患者96例,所有患者均接受常规MRE、IVIM-DWI和DCE-MRI扫描。于病变最显著区测量功能MRI定量参数;依据临床活动性评分(HBI)分为缓解组、轻中度活动组和重度活动组,比较MRE活动性分级及功能MRI定量参数的组间差异,对组间具有统计学意义的IVIM-DWI和DCE-MRI定量参数进一步行多元有序Logistic回归分析,采用ROC曲线比较MRE活动性分级和功能MRI定量参数鉴别CD活动性的诊断效能。结果随病情加重,MRE活动性分级提高(P<0.001);ADC_(fast)升高(P<0.001),Fraction of ADC_(fast)降低(P=0.001);K^(trans)和K_(ep)升高(P<0.001、P=0.005)。有序Logistic回归显示K^(trans)和ADC_(fast)是鉴别CD活动性的独立预测因子。ROC曲线分析显示功能MRI组合定量参数(K^(trans)+ADC_(fast))(AUC=0.871)鉴别缓解组和活动组的诊断效能优于MRE活动性分级(AUC=0.744)(P=0.027)。结论功能MRI模型在鉴别CD活动性方面比MRE活动性分级具有更好的诊断效能。

常规CT特征联合直方图分析预测急性肾损伤的价值

目的:探讨CT平扫特征及直方图分析诊断梗阻性急性肾损伤(AKI)的价值。方法:收集我院急性单侧尿路结石梗阻患者77例,其中急性肾损伤组40例,非急性肾损伤组37例。应用Siemens区域增长功能,测量常规CT平扫特征(包括梗阻侧、非梗阻侧肾脏体积比,结石体积、位置,肾周炎)和CT平扫直方图参数(包括Kurtosis、Skewness、Variance、Mean、1%、10%、50%、90%、99%百分位值)。计数资料采用χ^(2)检验,计量资料采用t检验(符合正态分布)或Mann-Whitney U检验(符合偏态分布)进行组间比较,将组间差异显著的参数纳入二元logistic回归分析,评估预测AKI的独立预测因素。采用受试者操作特征(ROC)曲线评价各参数价值;采用Spearman相关分析,比较各参数与估算肾小球滤过率(eGFR)的相关性。结果:AKI与非AKI组比较,常规CT特征(结石体积、肾周炎、肾脏体积比)及直方图参数(Kurtosis、Skewness、Variance及90%百分位值)具有统计学意义(P均<0.05);二元Logistic回归分析显示,肾脏体积比、Kurtosis、Variance是预测AKI的独立因素;ROC曲线显示联合参数诊断AKI效能较高,ROC曲线下面积(AUC)为0.94,特异度89.2%,敏感度82.5%,高于单一参数模型。相关性分析显示肾脏体积比、Kurtosis、Skewness、Variance、90%百分位值与eGFR相关性较高。结论:常规CT联合直方图分析预测AKI的效能较高,可用于无创性评估急性肾损伤。

心脏瓣膜置换患者术后磁共振扫描的安全性评估

目的探讨心脏瓣膜置换患者术后行磁共振扫描的安全性。方法将SJM™Masters系列的人工机械心脏瓣膜和Carpentier-Edwards PERIMOUNT Magna Ease系列的人工生物心脏瓣膜放置于3.0T磁共振中进行体外测试,以评估人工心脏瓣膜与磁场的相互作用、热效应及伪影;对40例心脏瓣膜置换患者术后行磁共振检查并进行安全性观察。结果在3.0T磁共振系统中,本实验中测试的机械瓣膜在磁场中均未发生偏转和磁致扭矩,生物瓣膜发生轻度偏转和扭矩;在全身平均比吸收率(specific absorption rate,SAR)为3.4 W/kg的情况下扫描15 min后,所有人工心脏瓣膜均产生了<1℃的差异升温;伪影范围为轻中度;40例心脏瓣膜置换术后的患者于检查结束后未主诉不适症状。结论心脏瓣膜置换患者术后于3.0T磁共振检查中是安全可行的。

老年男性乳腺浸润性小叶癌一例

男性乳腺癌是非常罕见的恶性肿瘤,发病率仅占全部乳腺癌的1%,但据统计由于人口老龄化,男性乳腺癌的发病率正在上升。男性乳腺癌最常见的病理类型是浸润性导管癌,浸润性小叶癌极少见,仅占1%,国内有关老年男性乳腺浸润性小叶癌的相关文献报道罕见。本文报道1例老年男性乳腺浸润性小叶癌患者的发病及诊治经过并结合相关文献进行讨论,以期提高对男性乳腺癌的重视,避免漏诊、误诊,提高患者临床获益。

CT灌注成像联合磁共振扩散加权成像诊断急性脑梗死

目的探讨联合应用CT灌注成像(CTPI)和MR DWI技术对急性脑梗死的临床诊断价值。方法对38例临床怀疑急性脑梗死的患者进行脑CTPI联合DWI检查,扫描结束后,经CT灌注软件和Funtiontool软件进行评估,统计各参数值。结果梗死脑区与对侧脑区比较,脑灌注(Perfusion)、强化峰值(PE)、达峰时间(TTP)、ADC值差异均有统计学意义(P均<0.05),脑血容量(CBV)差异无统计学意义(P>0.05);相对灌注值(rP)与相对CBV值(rCBV)具有显著相关性(r=0.721,P<0.05);rCBV与相对ADC值(rADC)具有相关性(r=0.476,P<0.05)。结论 CTPI各参数中,以TTP值和PE值的变化能最敏感地反映出急性梗死时血流动力学变化。rCBV与rADC共同反映梗死脑区的病理变化特征,具有本质上的相关性。

儿童髓母细胞瘤的MRI分析及病理对照研究

目的髓母细胞瘤是儿童常见的恶性肿瘤,发病率占后颅凹肿瘤的30%~40%。文中通过回顾性分析经手术确诊病例的MRI表现,探讨儿童髓母细胞瘤(medulloblastoma,MB)的MRI表现特点。方法收集经手术证实的13例MB,均行常规MRI平扫与增强扫描,并行弥散加权成像(diffusion weight imaging,DWI)与磁共振波谱成像(magnetic resonance spectroscopy,MRS)扫描。结果肿块均位于小脑蚓部,肿瘤内发生囊变6例。MRI扫描T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈略高信号,增强扫描呈中等或明显强化,4例沿脑脊液播散。肿瘤实性部分DWI呈略高信号,表面扩散系数(apparent diffusioncoefficient,ADC)图呈略低信号,坏死囊变部分与脑脊液信号相仿。MRS显示胆碱(Cho)峰明显增高。结论 MRI能提供肿瘤浸润的范围、继发改变及其与周围组织的关系,还能够做出明确的定位与定性诊断。MRI还对MB沿脑脊液种植转移具有重要的诊断价值。常规MRI结合DWI、MRS对髓母细胞瘤的诊断和鉴别诊断有重要价值。

64排螺旋CT脑灌注成像联合头颈部血管成像在急性脑梗死中的应用

目的常规CT检查难以获得脑梗死的血流动力学信息,CT灌注成像可反映脑梗死患者脑组织血流异常灌注情况。文中探讨联合应用CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTP)和CT血管成像(CT angiography,CTA)对急性脑梗死的诊断价值。方法对38例临床疑为急性脑梗死的患者进行脑CTP联合头颈部CTA扫描检查,用CT灌注软件和血管软件进行评估。结果梗死区与对侧脑区相比,灌注值(perfusion)、强化峰值(peak enhancement,PE)、达峰值时间(time to peak,TTP)差异有统计学意义。脑血容量(cerebral blood volume,CBV)值差异无统计学意义;相对灌注值(relative perfusion,rP)、相对脑血容量(relative CBV,rCBV)呈下降趋势。梗死区TTP值显著延长。CTA显示38例患者中8例(21.1%)病灶侧大血管大致正常,12例(31.6%)发现病灶侧大脑中动脉狭窄、闭塞;5例(13.2%)病灶侧大脑前动脉狭窄、闭塞;5例(13.2%)病灶侧大脑后动脉狭窄、闭塞;8例(21.1%)病灶侧颈内动脉狭窄、闭塞。所有病例均未发现颅内动脉瘤、血管畸形、颅内占位病变。结论 CTP及CTA联合检查具有快捷、经济的特点,可同时观察急性脑梗死血液动力学改变并分析病变区供血动脉情况,为临床诊断和治疗提供更多病理生理学信息。

甲状腺精准磁共振成像下功能成像的进展

精准医学对甲状腺结节性质影像学判定的精准度要求越来越高,甲状腺精准磁共振成像技术中,功能成像成为鉴别良恶性结节的重要方法之一。文中简述了甲状腺精准磁共振成像的定义,阐述了甲状腺磁共振波谱、动态对比增强、弥散加权、体素不相干运动、弥散峰度、磁敏感加权和纹理分析等功能成像的原理和进展,以及精准磁共振成像技术对甲状腺磁共振功能成像精准性的影响。文中对当前热门的纹理分析做了较深入的探讨。甲状腺精准磁共振成像中,由于形态学带来的丰富视觉数据,使得功能成像更加精准,大幅提升了甲状腺良恶性结节诊断的准确性,为将来磁共振人工智能影像诊断提供详实的数据信息,也为甲状腺精准医学中个性化医疗方案的制定奠定坚实的基础。

64层螺旋CT三维重组对肋骨骨折的应用价值

目的评估64层螺旋CT三维重组对肋骨骨折的应用价值。方法选取68例有胸部外伤病史,并先行X线片检查阴性或多发性肋骨骨折的再行64层螺旋CT肋骨容积扫描,使用EBW工作站对其行三维重组并分析结果。结果 68例患者共有骨折304处,X线检出195处,占64.14%;CT检出304处,占100%。结论与X线片相比64层螺旋CT三维重组对肋骨骨折有较好的诊断效果,可全方位的观察,有效的减少了漏诊的发生率,对临床治疗方案及预后评估都有重要意义。

迭代重建不同参数对双源CT冠状动脉图像质量的影响

目的:探讨迭代重建(SAFIRE)不同参数与滤过反投影法(FBP)相比,对双源CT(DSCT)冠状动脉成像中图像质量的影响。方法:随机对30例行DSCT冠状动脉成像的患者,分别采用FBP和SAFIRE不同参数(参数分为1级、2级、3级、4、级、5级)的最佳期相进行重建,分为6组,分别测量其主动脉根、左主干、左前降支、回旋支、右冠的CT值、噪声、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR),客观评价其图像质量。结果:6组各位置测量的CT值对比,差异无统计学意义(P>0.05),噪声、SNR、CNR差异有统计学意义(P<0.05)。各组之间多重对比图像质量SAFIRE 1级<SAFIRE 2级<FBP<SAFIRE 3级<SAFIRE 4级<SAFIRE 5级。结论:在DSCT冠状动脉成像技术中,迭代重建技术参数SAFIRE 3、4、5级能在保持冠状动脉强化CT值不变的情况下,降低图像噪声,提高图像质量。

婴幼儿低剂量骨盆数字化X线摄影探讨

目的探讨在婴幼儿骨盆数字化X线摄影(DR)中运用低剂量摄影的可行性,及在自动曝光控制(automatic exposure control,AEC)下摄影管电压的选择对图像质量的影响,选取最佳照射条件。方法设置摄影管电压分别为60 kV,70 kV,80 kV三组,每组收集30例病例。使用自动曝光控制(AEC),曝光后分别记录曝光剂量m As,ms和剂量面积值(dose area product DAP)。获得90幅图像后,按照欧共体(CEC)图像质量标准对图像进行主观评价。运用SPSS 22.0进行统计学分析。结果 3组病例图像质量评价均符合诊断标准,不同kV组曝光剂量、曝光时间及剂量面积值均有统计学差异,随着kV值的增加,曝光剂量、曝光时间及剂量面积值逐渐减少,60 kV组剂量组曝光量值最高(4.10±0.71)mAs,(5.59±1.43)ms,(0.82±0.18)dGy·cm^2,其次是70 kV组(2.04±0.42)mAs,(3.30±0.74)ms,(0.60±0.17)dGy·cm^2,80 kV剂量组的曝光量值最低(1.10±0.34)mAs,(2.09±0.58)ms,(0.42±0.13)dGy·cm^2。根据骨盆诊断学要求的影像标准和重要影像细节标准对3组图像质量的主观评价结果显示3组间差异具有统计学意义,随着kV值的增加评分逐渐降低。结论 60 kV组图像质量最好,摄影剂量最高。80 kV组剂量最低,图像质量较其他2组差。自动曝光控制下70 kV组曝光剂量和图像质量最为平衡,70 kV管电压在婴幼儿骨盆数字化摄影中值得推荐。

3.0T磁共振与乳腺钼靶摄影对乳腺癌诊断的临床价值

目的:观察及分析3.0T磁共振与乳腺钼靶摄影对乳腺癌诊断的价值。方法:选取自2016年1月至2020年5月于我院进行检查的疑似乳腺癌患者80例作为本次研究的对象,对患者展开两种检查方式,即3.0T磁共振、乳腺钼靶摄影,将病理检查结果作为金标准,比较不同的方法的诊断价值。结果:3.0T磁共振诊断乳腺癌的灵敏度、特异度以及符合率跟乳腺钼靶摄影相比均具有明显的优势,P<0.05,统计学意义存在。结论:临床上对于乳腺癌疾病的诊断,采取磁共振诊断效果更优,但是为了提升诊断的准确度,应该合理的结合运用3.0T磁共振与乳腺钼靶摄影诊断。

表观扩散系数和肝细胞肝癌组织学病理分级的相关性分析

目的应用MRI表观扩散系数来评估肝细胞肝癌Edmondson-Steiner病理分级之间的相关性分析。方法收集经病理证实为肝细胞肝癌(HCC)的85例患者手术前的MRI影像学资料,记录表观弥散系数(ADC)的平均值及最小值,比较不同病理分化程度HCC瘤内平均ADC值和最小ADC值的差异;分析平均ADC值和最小ADC值与病理等级的相关性,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标评价HCC病理分级的诊断效能。结果不同病理分化程度的HCC瘤内平均ADC值和最小ADC值的差异具有统计学意义(P<0.05);肿瘤的平均ADC值、最小ADC值与Edmondson-Steiner病理分级均呈负相关性(|rs|=0.53,P<0.001)、(|rs|=0.55,P<0.001),平均ADC值诊断低分化HCC的敏感性为89.47﹪,特异性为57.58﹪,约登指数为0.41,AUC为0.77;最小ADC值诊断低分化HCC的敏感性为78.95﹪,特异性为74.24﹪,约登指数为0.53,AUC为0.79。二者联合诊断低分化HCC的敏感性为94.74﹪,特异性为59.09﹪,约登指数为0.54,AUC为0.81,但三者对诊断低分化肝癌的诊断效能差异均无统计学意义(P>0.05)。结论HCC的Edmondson-Steine分级与平均ADC值及最小ADC值存在中度负相关性,ADC值可以作为评估HCC病理分级的良好生物学指标。

成人主动脉弓离断1例合并文献回顾

主动脉弓离断,是一种先天性的主动脉畸形,临床上病例少见,成年病例罕见;主动脉弓离断在新生儿期死亡率高,本文就一例22岁的成人主动脉弓离断病例的临床症状、体征、术前及术后影像进行研究讨论;该患者发现心脏杂音20余年,行胸主动脉CT血管成像,确诊为主动脉弓离断A型,合并动脉导管未闭、室间隔缺损,并伴有肺动脉高压。CT血管成像是诊断主动脉弓离断的首选检查方法,可帮助提高早期诊断的准确性,并可帮助临床制定治疗方案。

双源CT Flash扫描对主动脉成像升主动脉图像质量的应用研究

目的探讨双源CT Flash大螺距扫描技术在主动脉CT血管成像(CTA)升主动脉图像质量中的作用.方法纳入120例行主动脉CTA的患者,随机分为对照组与试验组,每组各60例,分别采用常规扫描与Flash大螺距扫描,测量主动脉图像噪声、信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR),记录射线剂量,并对图像质量进行评分.采用t检验对比客观指标差异,采用Mann-whitney检验对比主观指标差异.结果对照组与试验组平均身体质量指数(BMI)的差异无统计学意义(t=0.934,P>0.05),图像噪声、SNR及CNR的差异无统计学意义(t=1.494、2.641、2.402,P>0.05),辐射剂量的差异有统计学意义(t=6.899,P<0.01),主观质量评分的差异有统计学意义(U=2.77,P<0.01).结论应用Flash扫描模式可以较低的辐射剂量,获得更好的升主动脉图像质量.

探讨用X线、CT与MRI诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的临床效果

目的:探讨用 X 线、CT 与 MRI 诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的临床效果。 方法:选取在2020 年 1 月~2021 年 2 月期间诊治的 56 例早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者为研究对象,在临床疾病诊断的时候均给予 X 线、CT 与 MRI 诊断,比较三种诊断方式对早期强直性脊柱炎骶髂关节病变疾病检出率和分级检出的情况。 结果:MRI 诊断方式检出率高于 CT 诊断方式检出率,P<0.05;MRI 诊断方式检出率高于 X 线诊断方式检出率,P<0.05;CT 诊断方式检出率高于 X 线诊断方式检出率,P<0.05。 MRI 诊断方式疾病分级检查中对各级检出率均为 100% ,在Ⅲ级和Ⅳ级检出率 X 线、CT 与 MRI 诊断方式检出率均为 100% ,MRI 诊断方式对 0 级检出率均高于 X 线、CT 诊断方式,P<0.05;在Ⅰ级和Ⅱ级分级检查上,MRI 和 CT 诊断方式检出率均高于 X 线,P<0.05。 结论:针对早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者疾病诊断,采取 X 线、CT 与 MRI 三种诊断方式均有一定的临床应用价值,MRI 诊断检出率和疾病分级检出率均优于 CT、X 线。