影响大肠埃希菌血流感染患者预后及发生ESBLs的危险因素分析

目的探讨影响大肠埃希菌血流感染患者预后及超广谱β内酰胺酶(ESBLs)发生的危险的因素。方法收集121例大肠埃希菌血流感染患者的临床资料,回顾性分析影响大肠埃希菌血流感染预后及ESBLs发生的危险因素。结果实体肿瘤(OR=3.242,P=0.010)、肝硬化(OR=3.108,P=0.048)和血D-二聚体>2mg/L(OR=9.913,P=0.005)是血流感染大肠埃希菌病死率增高的主要危险因素,实体肿瘤和血D-二聚体>2mg/L是大肠埃希菌血流感染患者预后的独立危险因素。大肠埃希菌血流感染发生ESBLs与患者的年龄(P=0.034)、住院时间(P=0.023)、院内获得性血流感染(P=0.010)、高血压(P=0.035)、低蛋白血症(P=0.008)、深静脉置管(P=0.001)、接受过头孢类或喹诺酮类抗感染药物治疗(P=0.001)相关。结论实体肿瘤、肝硬化、血D-二聚体>2mg/L增加大肠埃希菌血流感染的病死率;而高龄、合并高血压、住院时间长、院内获得性血流感染、低蛋白血症、深静脉置管、接受过头孢类或喹诺酮类抗感染药物的治疗是血流感染产生ESBLs大肠埃希菌的危险因素。

鲍曼不动杆菌感染后继发性机化性肺炎一例

目的分析继发性机化性肺炎临床与病理特点。方法分析2015年3月江苏省人民医院收治的1例鲍曼不动杆菌感染后继发性机化性肺炎患者临床资料及诊治经过,并复习相关文献。结果患者,男,63岁,临床表现为发热、咳嗽,胸部CT示两肺多发团片状影和结节影,经抗感染治疗,病原微生物被清除,但胸部CT提示肺部病灶无吸收且呈游走性。CT引导下经皮肺穿刺活检病理表现为肺泡腔内成纤维母细胞增生伴慢性炎细胞浸润,符合机化性肺炎的病理改变,激素治疗有效。结论继发性机化性肺炎可具有原发病的临床特征,但缺乏特异性,主要呈急性肺损伤的临床表现,确诊主要依据组织病理学检查。

91株肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的分析肺炎克雷伯菌(KPN)的耐药性特征。方法采用Vitek-2Compact全自动微生物系统鉴定菌种及药敏分析仪对临床分离菌进行鉴定和药敏分析,同时检测超广谱β内酰胺酶(ESBLs),分析不同药物在KPN整体耐药性中的影响。结果 91株KPN血流感染,感染途径依次为呼吸道感染32例(35.2%),深静脉置管11例(12.1%),肝脓肿10例(11.0%)。KPN对氨苄西林、头孢噻肟和复方新诺明的耐药率依次为87.9%、45.1%和42.8%。对KPN不同药物的耐药性进行赋值评分与Cox危险回归分析显示,庆大霉素、氨苄西林、头孢唑林、亚胺培南、复方新诺明、头孢他啶及哌拉西林/他唑巴坦对KPN的整体耐药性影响最为显著(P<0.01);累积生存函数曲线分析显示,耐药危险性随着耐药积分增加而增加。结论鉴于KPN耐药性不断增加的复杂性,在临床经验用药前应当对其耐药性进行精准评估,根据实际情况合理选择抗菌药,从而减少耐药菌株的出现,提高感染的临床治愈率,改善患者预后。