线粒体DNA含量在结直肠癌中的预后价值

目的:探究组织线粒体DNA(mitochondrial DNA,mtDNA)含量和结直肠癌预后相关性。方法:选取117例结直肠癌患者并收集临床病理资料。运用RT-qPCR检测患者癌组织与癌旁组织mtDNA含量,探究mtDNA含量与各项预后指标的相关性。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,根据截断值区分患者并绘制无病生存期(disease free survival,DFS)曲线。单因素和多因素Cox回归分析探究术后DFS相关的危险因素。结果:与癌旁组织相比,癌组织mtDNA含量差异无统计学意义(P=0.432);低mtDNA含量与肿瘤位于结肠、低分化、TNM分期差、淋巴结转移相关(P <0.05)。ROC曲线提示mtDNA含量为500.699可作为截断值。单因素和多因素分析显示,mtDNA含量低于500.699(HR=4.285,95%CI:1.938~9.475)、肿瘤低分化(HR=2.886,95%CI:1.428~5.835)是与DFS相关的独立危险因素。结论:结直肠癌患者中,组织mtDNA含量与临床病理特征有关,低mtDNA含量是患者预后相关的独立危险因素。

结肠癌中ALOX12表达与临床病理特征及预后的关系分析

目的:探讨花生四烯酸12-脂氧合酶(arachidonate 12-lipoxygenase,ALOX12)在结肠癌患者癌组织中的表达及意义。方法:回顾性收集257例结肠癌患者肿瘤及瘤旁组织,免疫组化法检测ALOX12的表达,比较肿瘤及瘤旁组织内表达差异并分析其表达与患者临床病理特征的相关性。随访并探讨ALOX12表达与患者5年总生存率的关系,并采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。运用单因素及多因素Cox回归综合分析影响结肠癌患者5年总生存率的因素。结果:与瘤旁组织相比,ALOX12在肿瘤中阳性表达率更高(63.8%vs.33.1%),差异具有统计学意义(P<0.001)。ALOX12表达与患者年龄、性别、肿瘤部位均无明显相关性(P>0.05),而与TNM分期、淋巴结转移有显著相关性(P<0.05)。ALOX12高表达患者的5年总生存率明显低于低表达患者(P<0.001)。此外,单因素和多因素Cox回归分析结果显示年龄、TNM分期、淋巴结转移、ALOX12表达是影响患者5年总生存率的独立影响因素(P<0.05)。结论:ALOX12高表达与结肠癌TNM分期、淋巴结转移相关,可作为预测患者病情及预后的潜在指标。

成人先天性巨结肠症的诊断和外科治疗

目的探讨成人先天性巨结肠症的诊断和外科处理.方法对收治的成人先天性巨结肠症8例临床资料进行回顾性分析.男6例,女2例,年龄14～40岁.无神经节细胞段在乙状结肠远端和直肠2例,直肠6例.1例作结肠造瘘,6例作Ikeda法手术,另1例做了改良Swenson法手术.结果7例根治手术者术后排便功能均优.结论成人先天性巨结肠症的诊断主要依据便秘史,钡灌肠检查和/或肛门直肠测压.Ikeda法手术是有效的手术治疗方法.

成人先天性巨结肠症的诊断和外科处理

目的 探讨成人先天性巨结肠症的诊断和外科处理。方法 对 1 985年 4月～2 0 0 0年 2月收治的成人先天性巨结肠症 6例的临床资料进行回顾性分析。结果 男 4例 ,女 2例 ,年龄 1 4～ 40岁。无神经节细胞段在乙状结肠远端和直肠 1例 ,直肠 5例。 1例作结肠造瘘 ,5例作Ikeda法手术 ,术后排便功能均优。结论 成人先天性结肠症的诊断主要依据便秘史 ,钡灌肠检查和 /或肛门直肠测压。Ikeda法手术是有效的手术治疗方法。

医学生外科临床实习质量评价的量化指标研究

外科学是一门实践性很强的学科。医学本科生外科实习是我国高等医学教育的重要组成部分,是医学生在完成基础和临床理论学习后将所学知识与临床实践相结合,从学生到医生角色转变的重要时期。如何培养"实用型"医学人才是摆在我们面前的首要问题。文章分析了医学生在外科实习中存在的问题,并提出一些积极的应对措施。

小儿梅克尔憩室并发出血12例的诊断和外科处理

目的:探讨小儿梅克尔憩室并发出血的诊断和外科处理。方法:回顾分析1997年1月至2007年12月收治的12例梅克尔憩室并发出血的病历,数据采用t检验,经SPSS10.0系统处理。结果:男11例,女1例,首次下消化道出血年龄(1～81/4)岁,平均(5.50±3.16)岁,手术时年龄(11/3～11)岁,平均(6.70±3.19)岁。Hb(48～98)g/L,平均(68.54±14.72)g/L,RBC(2.0～3.7)×1012/L,平均(2.62±0.65)×1012/L。1例上消化道造影显示憩室。11例99mTc扫描,其中9例阳性,另2例阴性者腹腔镜检查证实为梅克尔憩室。9例经腹手术,其中楔形梅克尔憩室切除6例,肠切除、肠吻合3例;另3例腹腔镜辅助梅克尔憩室切除。梅克尔憩室距回盲襻距离范围50～100cm,平均(76.25±20.12)cm,憩室长度2～5cm,平均(3.4±0.9)cm,憩室基部直径0.5～3.0cm,平均(1.94±0.63)cm,11例切除憩室病理检查有异位胃黏膜。术后无并发症。随访1年无再出血。结论:小儿下消化道出血Hb(48～98)g/L,平均(68.54±14.72)g/L者首选99mTc扫描,阴性者行腹腔镜检查。腹腔镜辅助梅克尔憩室切除是简单、安全的方法。

虚拟现实技术在肝脏外科超声介入教学中的应用

本文对肝脏外科超声介入治疗对教学培训的要求特点进行分析,综合国内外虚拟现实技术在肝脏外科超声介入教学中的应用,并结合我科在肝脏外科超声介入培训的经验,探讨肝脏外科虚拟现实技术教学培训的方法及价值。

贲门失弛缓症外科治疗术式的改进

目的 评价手术治疗贲门失弛缓症的方法。方法 外科治疗贲门失弛缓症22例,其中改良Heller手术12例,Heller手术附加胃底折叠术4例,Heller手术加转移膈肌瓣手术4例,胸腔镜手术1例,食管胃弓上吻合1例。结果随访1个月至8年,疗效满意,5例有反流性食管炎的症状。结论附加抗反流术式疗效确切,转移膈肌瓣手术优于胃底折叠术。胸腔镜手术创伤小,恢复快,值得推荐,但远期疗效有待随访结果。

成人先天性巨结肠症的诊断和外科处理

目的 :探讨成人先天性巨结肠症的诊断和外科处理。方法 :1985年 4月至 2 0 0 0年 3月共收治成人先天性巨结肠症 6例 ,男性 4例 ,女性 2例 ,年龄 14岁～ 4 0岁。无神经节细胞段在乙状结肠远端和直肠 2例 ,直肠 4例。 1例作了结肠造瘘。 5例作了 IKeda法手术。结果 :5例作了根治手术的病人排便功能优。结论 :成人先天性巨结肠症的诊断主要依据便秘史 ,钡剂灌肠检查和 /或肛门直肠测压。

肝癌根治性切除术后复发的外科治疗

原发性肝癌（以下称肝癌）是我国第三位的肿瘤死亡原因，根治性肝切除是治疗肝癌的首选治疗方案。尽管随着外科技术的发展，肝癌外科治疗的短期疗效取得了显著地提高，但是远期疗效仍旧不是很令人满意，其最重要的原因是肝癌的术后复发。国内外较大系列的临床资料表明肝癌术后5年复发率为60％～70％乃至更高。因此，采取合适的针对肝癌复发的预防及治疗措施，将有助于提高肝癌的整体疗效。

肺隔离症的诊断及外科治疗

目的探索总结肺隔离症的诊断及外科治疗方法。方法分析总结１２例肺隔离症的临床特征、诊断依据及治疗手段。结果本组１２例肺隔离症均经手术治疗和病理证实，其中叶内型１０例，叶外型２例。行左下肺切除６例，右下肺切除３例，左全肺切除１例，叶外型异常肺组织团块切除２例。手术效果良好。结论肺隔离症一经明确诊断应尽早手术治疗。手术操作应先处理异常动脉，叶内型作肺叶切除，叶外型作隔离肺切除术。

原发性震颤的立体定向外科治疗

目的探讨原发性震颤的手术价值和方法。方法对23例原发性震颤病人行微电极导向立体定向Vim、Forel-H区毁损术。结果手术后震颤评分改善均>7分,取得显效;无严重并发症。结论立体定向手术是治疗原发性震颤的有效方法,Vim是首选靶点,Forel-H区是较理想的补充靶点。

消毒灵在57例外科感染创口的应用分析

近年来在感染创口的局部处理中,抗生素的应用有越来越多、越来越滥的趋势,并由此带来一些不良后果。因此迫切需要一种能有效替代抗生素局部应用的药品,解决感染创口换药的问题。

儿童肛门直肠损伤的外科处理

目的：研究的目的是探讨儿童肛门直肠损伤的外科处理原则。方法：１９８５～１９９９年作者治疗８例儿童肛门直肠损伤，详细分析了患儿的病历，对治疗问题和主要并发症作了评估。结果：１例直肠戳伤作了初期结肠造口，未发生并发症。４例肛门直肠损伤未作初期结肠造口，因创面感染，作Ⅱ期结肠造口。２例直肠损伤初期修补，未作结肠造口，未发生并发症。另一例作阴道直肠修补。结论：儿童肛门直肠损伤的外科处理原则是粪便转流、创面修补、引流和广谱抗生素的应用，然而，上述步骤不一定都要采用。

女孩直肠会阴瘘及会阴缺损的外科处理(附50例报告)

目的:探讨女孩直肠会阴瘘及会阴缺损的手术治疗。方法:对50例患儿的临床资料进行回顾分析。其中直肠会阴瘘43例,经肛门瘘管切除37例,经会阴瘘管切除6例;会阴缺损7例,4例有直肠会阴瘘手术史,均经前会阴入路手术修复会阴体。结果:经肛门瘘管切除37例中36例痊愈,1例瘘复发;经会阴瘘管切除6例中5例痊愈,1例瘘复发。7例会阴缺损行经前会阴入路手术后均痊愈,其中2例术前大便失禁、便秘,术后恢复正常排便功能。结论:女孩会阴缺损多由直肠会阴瘘处理不当造成,经肛门手术切除瘘管治疗直肠会阴瘘、经前会阴入路手术治疗会阴缺损疗效满意。

儿童三种内分泌肿瘤的诊断及外科处理

嗜铬细胞瘤(Pheochromocytoma；PH)，肾上腺皮质肿瘤(Adrenocortical tumors；ACT)和持续性高胰岛素性低血糖症(Persistent hyperinsul inemic hypoglycemia；PHH)是较少见的儿童内分泌肿瘤，由于他们具有令人注目的临床表现，而引起临床医师和病理学家的注意和研究。

护理敏感指标对神经外科护士护理质量的影响

目的探讨护理敏感指标对于神经外科护士护理质量的影响。方法以医院神经外科于2018年6月—2019年6月收治的200例患者为研究对象,按组间具有可比性的原则分为观察组和对照组,每组各100例。对照组采用常规护理质量管理,观察组运用护理敏感指标进行管理。3个月后比较两组护理质量、护理不良事件发生率及并发症发生率。结果观察组的护理质量评分高于对照组,护理不良事件及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理敏感指标的运用可以有效提升神经外科护士的护理质量,降低护理不良事件及并发症发生率。