贲门失弛缓症外科治疗术式的改进

目的 评价手术治疗贲门失弛缓症的方法。方法 外科治疗贲门失弛缓症22例,其中改良Heller手术12例,Heller手术附加胃底折叠术4例,Heller手术加转移膈肌瓣手术4例,胸腔镜手术1例,食管胃弓上吻合1例。结果随访1个月至8年,疗效满意,5例有反流性食管炎的症状。结论附加抗反流术式疗效确切,转移膈肌瓣手术优于胃底折叠术。胸腔镜手术创伤小,恢复快,值得推荐,但远期疗效有待随访结果。

原发性SMARCA2缺失型胃未分化癌/横纹肌样癌临床病理分析

目的探讨SMARCA2缺失型胃未分化癌/横纹肌样癌(gastric SMARCA2-deficient undifferentiated carcinoma/rhabdoid carcinoma)的临床病理学特征。方法回顾性分析2例SMARCA2缺失型胃未分化癌/横纹肌样癌患者的临床病理资料,行HE及免疫组化染色,并复习相关文献。结果例1男性,49岁,肿瘤位于胃底;例2女性,27岁,肿瘤位于胃体;2例均行胃癌根治术,随访2例均生存。镜下见肿瘤细胞呈实性片状、巢团状及条索状排列。肿瘤细胞呈上皮样,胞质嗜酸或透亮,细胞核空泡状,局灶见横纹肌样细胞。免疫表型:2例肿瘤细胞SMARCA2均阴性,SMARCB1、SMARCA4、ARID1A、BAF155、BAF170、MSH2、MSH6、MLH1、PMS2和CKpan均阳性。2例HER-2基因检测均无扩增。结论SMARCA2缺失型胃未分化癌/横纹肌样癌预后差。SMARCA2表达缺失是诊断该肿瘤的金标准,为患者提供潜在的靶向治疗方案。

非体外循环冠脉搭桥术中Novare Enclose近端吻合装置与侧壁钳的对比研究

目的:非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)中对比Novare Enclose近端吻合装置和侧壁钳的安全性和临床疗效。方法:在OPCABG病例中,选取主动脉根部均为2个吻合口的病例257例。其中149例应用Novare Enclose近端吻合装置,108例应用侧壁钳钳夹部分升主动脉,完成所有静脉或桡动脉桥血管与主动脉近端吻合。分析两组一般临床资料、术中、术后资料,比较Novare Enclose近端吻合装置组与侧壁钳组之间的差异。结果:两组一般临床资料的构成比无统计学差异。两组术中、术后均无严重并发症,无手术死亡。术中与侧壁钳组相比,Novare Enclose近端吻合装置组的桥血管数多(P=0.042),手术时间明显延长(P=0.001),术中血浆用量明显减少(P=0.000)。术后与侧壁钳组相比,Novare Enclose近端吻合装置组术后机械通气时间延长(P=0.027),ICU时间延长(P=0.006),但24h引流量减少(P=0.013)、24h血浆用量减少(P=0.034)。结论:OPCABG中应用Novare Enclose近端吻合装置是安全有效,但与传统的侧壁钳之间没有明显的优越性。

浅析呼吸机相关肺炎

呼吸机相关肺炎（Ventilator Associated Pneumonia，VAP）是一类严重的院内感染，是指患者接受机械通气治疗48h后和停用机械通气，拔除人工气道48h内发生的肺实质炎症，是导致患者住院时间延长，治疗费用增加及院内感染死亡的主要原因。

达芬奇机器人非小细胞肺癌手术疗效分析

目的探讨应用达芬奇机器人行非小细胞肺癌根治术的治疗效果。方法回顾性分析2012年1月至2015年1月于沈阳军区总医院胸外科治疗的202例非小细胞肺癌患者资料,其中80例患者(机器人组)行达芬奇机器人肺叶切除、淋巴结清扫术,122例患者(胸腔镜组)行胸腔镜肺叶切除、淋巴结清扫术。比较两组的淋巴结清扫情况及术后治疗效果。结果机器人组和胸腔镜组的淋巴结清扫数[(16.93±8.00)枚vs(13.98±8.67)枚]及淋巴结清扫组数[(4.89±1.57)组vs(4.25±1.23)组]、术后2年无进展生存率(71.2%vs 57.4%),Ⅰ期淋巴结清扫数[(16.59±8.57)枚vs(11.86±6.61)枚]、术后2年无进展生存率(84.3%vs 57.8%)及生存率(96.1%vs84.4%)比较,机器人组均优于胸腔镜组(P<0.05);机器人组和胸腔镜组的术中出血量[(57±49)ml vs(211±180)ml]及术后引流量[术后1 d为(255±116)ml vs(332±175)ml、术后2 d为(259±114)ml vs(321±172)ml]比较,机器人组均少于胸腔镜组(P<0.05);两组的其他指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论达芬奇机器人非小细胞肺癌手术在淋巴结清扫数量及中期术后疗效上略优于胸腔镜手术。