基于三维超声技术分析传统心血管危险因素与动脉粥样硬化相关心力衰竭患者斑块体积的关系

目的 本研究使用三维超声方法测量动脉粥样硬化相关心力衰竭患者的颈动脉和股动脉斑块体积,并分析传统心血管风险因素(CVRF)与斑块体积的关系。方法 本研究纳入2022年5月—2024年3月安徽理工大学第一附属医院确诊的动脉粥样硬化相关心力衰竭患者,共248例。使用配备自动化软件三维超声测定所有受试者的颈动脉和股动脉斑块体积,通过统计学分析斑块体积与传统CVRF的关系。结果 入组患者斑块总体积的中位数为167 mm^(3),将患者分为低斑块总体积组(≤167 mm^(3))和高斑块总体积组(>167 mm^(3))进行分析;高斑块总体积组中存在高血压、吸烟和心血管疾病家族史患者比例显著高于低斑块总体积组(P<0.05)。通过统计患者的传统心血管危险因素,并将其分为CVRF=1组(n=41)、CVRF=2组(n=48)和CVRF≥3组(n=123),CVRF≥3 CVRF组的总斑块体积、颈动脉斑块体积、股动脉斑块体积明显高于CVRF=2组与CVRF=1组,差异有统计学意义(P<0.05)。多变量预测模型中,高血压、吸烟、糖尿病、高脂血症和心血管疾病家族史与斑块体积呈显著正相关(P<0.05)。结论 应用三维超声评估动脉粥样硬化相关心力衰竭患者的斑块体积发现,斑块体积与高血压、吸烟、糖尿病、高脂血症和心血管疾病家族史呈正相关,且随CVRF数量的增加,总斑块、颈动脉斑块和股动脉斑块体积显著增加。

心血管内科患者对于心脏康复需求的调查分析

目的:调查心血管内科患者对心脏康复的需求,分析现状并寻求改进措施。方法 :随机选取2015年7月—2016年3月在南京医科大学第二附属医院心血管内科住院的50例心脏病患者,用自制的心血管内科患者心脏康复需求调查问卷对其进行问卷调查。结果:调查结果显示72%的患者认为心脏康复运动对身体有明显益处,42%的患者愿意参加心脏康复,可见心血管内科患者对心脏康复的需求较高,而只有16%的患者对心脏康复有所了解,4%的患者入院前参与过心脏康复相关运动,开展现状不容乐观。结论:应建立以家庭为中心的心脏康复模式,加大心脏康复的宣传力度和专业团队建设力度。

沙库巴曲/缬沙坦在心血管疾病治疗中的研究进展

心血管疾病已经成为威胁全人类健康的严重疾病之一,尽管治疗性药物众多,但其发病率及死亡率仍较高,亟需研发新型药物。沙库巴曲/缬沙坦是一种新型的神经内分泌抑制剂,具有高选择性抑制血管紧张素受体和脑啡肽酶的双重作用,是近年来心血管病治疗领域的重要进展之一。本文就沙库巴曲/缬沙坦在心血管疾病治疗中的作用作一综述。

间隔q波缺如在心血管疾病中的研究进展

室间隔除极始于左心室侧,继而扩散到右心室侧。在心电图中,左侧导联(Ⅰ、aVL、V 5、V 6)记录到起始的负向波称为间隔q波。研究表明间隔q波缺如与心血管疾病关系密切。现就间隔q波缺如在心血管疾病中的研究进展做一综述。

基于计划行为理论的优质护理服务对急性心肌梗死后药物治疗过程中的干预效果

目的探讨基于计划行为理论的优质护理服务对急性心肌梗死后药物治疗过程中的干预效果。方法选取2021年1月—2023年2月南京医科大学第二附属医院收治的70例急性心肌梗死患者进行回顾性分析,依照护理方式不同将其分为观察组与对照组,每组35例。对照组实施常规护理,观察组患者介入术后病情稳定之后在对照组基础上增加基于计划行为理论的优质护理服务,分别在干预前与干预3个月后应用心力衰竭自我护理指数量表(SCHFI)评价其护理前后的自我护理能力,对比两组患者遵医嘱依从行为情况、心血管不良事件发生情况。结果干预前两组患者信心、自我维持、自我护理相关自我护理能力评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组患者信心、自我维持、自我护理相关自我护理能力评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者遵医嘱行为优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者心血管不良事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于计划行为理论的优质护理服务可提升急性心肌梗死后药物治疗过程中患者的自我护理能力,改善遵医嘱行为,辅助降低心血管不良事件发生率。

程序性细胞死亡配体-1通过调节T细胞免疫在脊髓损伤小鼠模型中发挥神经保护作用

目的探究程序性细胞死亡配体-1(programmed cell death ligand 1,PD-L1)通过调节T细胞免疫以及PI3K/Akt/mTOR信号通路在脊髓损伤(SCI)小鼠模型中发挥保护作用。方法采用C57BL/6小鼠建立SCI模型,分为假手术组(Sham)、SCI组、SCI+PD-L1抗体组(SCI+Ab)和SCI+PD-L1蛋白组(SCI+PRO)。C57BL/6小鼠和PD-L1基因敲除小鼠进行SCI造模,分为假手术组(Sham WT)、PD-L1敲除假手术组(Sham PD-L1 KO)、SCI模型组(SCI WT)、PD-L1敲除SCI模型组(SCI PD-L1 KO)。应用Western blotting和qRT-PCR检测SCI后不同时间点脊髓组织中PD-L1的表达;通过Basso小鼠运动量表(BMS)评估小鼠运动功能;利用qRT-PCR和流式细胞术分析SCI后炎症因子水平和T细胞亚群的变化;Western blotting检测PI3K/Akt/mTOR信号通路活化情况。结果小鼠经SCI造模后脊髓组织中PD-L1表达上调,于第7天达峰值。与SCI PD-L1 KO组相比,SCI WT组的小鼠在SCI后7 d、14 d和28 d时BMS评分均显著升高(P<0.05),造模后第7天炎症因子IL-1α、IL-2、IFN-γ和TNF-α水平显著降低(P<0.05);与SCI+PBS组相比,SCI+PRO组Foxp3水平显著升高,Th1和Th17细胞水平显著降低,Th2和Treg细胞水平显著升高(P<0.05);与SCI PD-L1 KO组相比,SCI WT组小鼠PI3K/Akt/mTOR信号通路磷酸化程度显著升高(P<0.05);与SCI+PBS组和SCI+Ab组相比,SCI+PRO组PI3K/Akt/mTOR信号通路磷酸化程度显著降低(P<0.05)。结论PD-L1通过调节Th1、Th17、Th2和Treg细胞平衡,并抑制PI3K/Akt/mTOR信号通路,从而减轻SCI后的炎症反应,发挥神经保护作用。PD-L1有望成为治疗SCI的新靶点。

新型冠状病毒肺炎所致凝血功能障碍及其对预后的影响

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)感染患者血浆D-二聚体、血浆纤维蛋白(原)降解产物(FDPs)等凝血指标的特点,并探讨其对患者病情的预测价值。方法收集南京医科大学第二附属医院自2022年12月至2023年1月收治的COVID-19感染患者100例,分为轻型组(n=29例),中型组(n=40例)及重型/危重型组(n=31例)。记录患者血浆D-二聚体、FDPs等凝血相关指标水平,分析3组患者凝血指标水平的特点。采用SPSS 27.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用LSD-t检验、方差分析、χ^(2)检验、Kruskal-Wallis检验及Bonfferoni校正检验。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价FDPs、D-二聚体、年龄及联合分析对预测COVID-19感染患者病死的诊断价值。结果重型/危重型组患者高龄、合并基础疾病比例及死亡率高于轻型组、中型组,差异有统计学意义(P<0.05);中型组患者血浆FDPs水平、重型/危重型组患者血浆FDPs、D-二聚体水平均高于轻型组,差异有统计学意义(P<0.05);FDPs、D-二聚体、年龄、FDPs与D-二聚体两项联合分析、FDPs与D-二聚体、年龄三项联合分析的ROC曲线下面积分别为0.785(95%CI 0.645~0.926;P<0.01)、0.811(95%CI 0.691~0.03;P<0.01)、0.725(95%CI 0.558~0.891;P<0.05)、0.766(95%CI 0.581~0.951;P<0.05)、0.875(95%CI 0.789~0.962;P<0.01),灵敏度分别为90.9%、100.0%、72.7%、81.8%、100.0%,特异度分别为61.8%、50.6%、78.7%、71.9%、62.9%。结论COVID-19感染患者血浆D-二聚体、FDPs水平明显升高,且合并高龄对COVID-19感染疾病严重程度及不良预后具有重要预测价值。

Asprosin在生殖细胞发育中作用的研究进展

Asprosin是由140个氨基酸组成的蛋白类激素,主要由白色脂肪组织分泌。多囊卵巢综合征(PCOS)和精子无力症是影响生育的常见疾病。Asprosin通过促进卵泡刺激素(LH)诱导小颗粒细胞雌二醇的生成和胰岛素样生长因子1(IGF-1)诱导小颗粒细胞孕酮的生成等方式调节卵巢内卵泡的生长和优势卵泡排卵。Asprosin作用于下丘脑和睾丸,调节性激素的合成和促进生殖细胞对营养物质的摄取,增加精子的数量、存活率和运动能力。Asprosin参与调节卵泡的生长和精子的发生,为不育症的治疗提供新的策略和靶点。

临床护理路径与认知行为干预在住院冠心病患者护理中的应用

探析住院冠心病患者接受临床护理路径+认知行为干预的价值。方法 本研究地点为临床心内科,所选患者54例,均为科室住院患者,时间2022.7-2023.10,随机分,对照组用基础心内科护理,路径组 采用临床护理路径+认知行为干预,各组27,全程记录2组遵医行为、情绪分,评估心绞痛症状、生活质量,比较疗效。结果 路径组经联合护理医行为强化,评分升高,P<0.05;路径组经两种高效护理干预后,生活质量大幅提升,比之对照组P<0.05;路径组病人不良情绪SAS、SDS分低于对照组,P<0.05;分2次调查SAQ评分,护理前比较P﹥0.05,护理后路径组各项(心绞痛发作、疾病认知等)分数升高,P<0.05;护理前后分2次评估并比较PSQI和VAS分数,护理后路径组PSQI评分、VAS评分更低,P<0.05。结论 临床护理路径+认知行为干预在心内科中实行效果确切,可强化遵嘱行为,调整病人心态,缓解症状,降低胸痛程度,提高整体生存质量。

铁死亡与心血管疾病的关系及其靶向治疗

铁死亡是一种以细胞内铁过载及脂质代谢异常为特征的程序性细胞死亡方式。关于铁死亡,除了铁代谢、脂质代谢、氧化-抗氧化失调等经典机制外,近年来研究发现,铁蛋白自噬、脂肪自噬、线粒体代谢障碍、核因子E2相关因子2(Nrf2)基因调控、内体分拣转运复合体Ⅲ(ESCRT-Ⅲ)介导的膜修复机制等也参与调控铁死亡;同时,铁死亡参与多种心血管疾病的发生。本文综述了铁死亡相关机制研究进展,分析了其与心肌缺血再灌注损伤、阿霉素的心肌毒性、心力衰竭、动脉粥样硬化和主动脉瓣膜钙化等心血管疾病的关系,并对其靶向治疗相关研究进行总结分析,指出铁死亡有望成为心血管疾病的重要干预靶点,可为心血管疾病的相关药物研究提供参考。

阿托伐他汀钙联合依洛尤单抗对NSTE-ACS患者PCI术后临床预后的影响

目的研究阿托伐他汀钙联合依洛尤单抗对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后临床预后的影响。方法将某院2023年10月~2024年3月期间收治的114例NSTE-ACS患者根据治疗方法的不同分为对照组(PCI+阿托伐他汀钙治疗,n=57)和研究组(PCI+阿托伐他汀钙+依洛尤单抗治疗,n=57)。比较两组血脂水平、炎症反应、心功能、生活质量、不良事件发生情况等指标的变化差异,评估临床疗效。结果相较于对照组(85.96%),研究组临床总有效率(96.49%)更高,差异有统计学意义(P<0.05);相较于治疗前,治疗14 d后研究组血脂水平、炎症反应、心功能、生活质量各指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论行PCI治疗的NSTE-ACS患者接受阿托伐他汀钙联合依洛尤单抗治疗,其血脂水平、炎症反应、心功能、生活质量均得到明显改善,且疗效显著,不良事件发生风险低。

基于冠状动脉CT血管成像的无创血流储备分数的研究进展

基于冠状动脉CT血管成像的无创血流储备分数(FFRCT)能对冠状动脉的结构和功能做出非侵入性一体化评估。近年来随着计算机及人工智能技术的发展和进步,FFRCT软件不断更新并表现出了良好的诊断效能。最近研究表明FFRCT在冠心病诊疗中能指导血运重建策略的制定,预测临床结局及产生一定的成本效益。现就FFRCT的最新研究进展做一综述。

强化瑞舒伐他汀治疗对老年急性冠脉综合征病人PCI术后炎性衰老相关指标的影响及临床疗效

目的探讨强化瑞舒伐他汀治疗对老年急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)病人经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后炎性衰老相关指标水平的影响及临床疗效。方法选择2018年6月至2020年6月我院收治的128例老年ACS病人,随机分为对照组和观察组,每组64例。2组病人均急诊行PCI,其中对照组术前给予常规瑞舒伐他汀10 mg治疗,观察组给予强化瑞舒伐他汀20 mg治疗。比较2组病人治疗前后血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、血管细胞黏附因子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)及色素上皮衍生因子(pigment epithelium derived factor,PEDF)水平变化情况。比较2组病人斑块大小、厚度和颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块钙化积分情况。随访12个月,观察2组病人主要不良心血管事件发生情况。结果PCI前,2组VEGF、VCAM-1、PEDF水平差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组VEGF、VCAM-1水平明显下降,且观察组较对照组下降更明显(P<0.05);与治疗前相比,对照组治疗后PEDF水平无明显变化(P>0.05),观察组治疗后PEDF水平上升(P<0.05)。PCI术后,2组病人斑块大小、厚度,以及IMT、斑块钙化积分均减小,且观察组减小更明显(P<0.05)。随访12个月,观察组主要不良心血管事件发生率明显低于对照组(4.69%比20.31%,P<0.05)。结论强化瑞舒伐他汀治疗PCI术后老年ACS病人可有效降低VEGF和VCAM-1水平,改善PEDF水平,增加粥样斑块的稳定性,减轻颈动脉粥样硬化,对ACS的防治及预后具有重要意义。

维利西呱治疗慢性心力衰竭的研究进展

慢性心力衰竭是各种心血管疾病的终末表现及主要死因,除了经典的神经内分泌阻滞药物,还有对其他靶点进行干预的药物。可溶性鸟苷酸环化酶激动剂维利西呱可通过作用于一氧化氮-可溶性鸟苷酸环化酶-环鸟苷酸通路,治疗慢性心力衰竭。该文介绍维利西呱的作用机制和相关临床试验进展。

强直性脊柱炎患者血清Dickkopf相关蛋白水平与心血管钙化关系的研究

目的探讨强直性脊柱炎（AS）患者血清Dickkopf相关蛋白（DKKl）与冠状动脉钙化和脊柱骨化之间的关系，分析影响AS患者心血管钙化的危险因素。方法75例AS患者和70例正常对照者作为研究对象。采用ELISA法测定2组受试者血清中DKKl的含量。采用64排螺旋CT扫描心脏计算冠状动脉钙化积分（CACS），用无创性全自动动脉测量仪器测量患者的脉搏传导速度（PwV），以x线记录的AS患者改良Stoke强直性脊柱炎脊柱评分（mSASSS）作为评价骨化进展的放射学指标。运用相关分析法分析DKKl水平与CACS、PwV、mSASSS评分及临床活动指标之间的关系。结果AS患者血中DKKI水平明显低于对照组（P〈0．01）；AS组患者CACS、PWV均明显高于对照组（P〈0．01）；与非钙化组相比，钙化组DKKl水平显著增高（P〈0．01），而钙化组mSASSS评分明显升高；其中DKK1水平与CACS、PWv、mSASSS评分呈明显负相关（P〈0．05），而CACS、冈w与mSASSS评分明显正相关（P〈O．05）。在受试者工作特征曲线下，冠状动脉钙化的最佳DKKI界值为54．3（曲线下面积为0．82，95％CI：0．71～0．87，敏感性为60％，特异性为81％），多元回归分析显示血清DKKl水平是CACS独立危险因素。结论AS患者血中DKKl水平的降低伴随动脉粥样硬化和脊柱骨化的发生，DKKl可能同时参与了AS患者心血管疾病及韧带骨赘的发生，可作为预测心血管钙化及骨化程度的生物学指标。

姜黄素对代谢综合征大鼠ICAM-1及相关血清学指标的影响

目的:探讨姜黄素对代谢综合征(MS)大鼠模型的治疗作用及其机理.方法:将清洁级雄性SD大鼠30只随机分为三组:正常对照组,模型组,姜黄素组,每组10只.模型组、姜黄素组施以两肾一夹术后普通饲料喂养4wk,诱发肾性高血压,继以高果糖饲料喂养4wk,诱导建立代谢综合征模型;正常对照组施以假手术.姜黄素组用姜黄素(200mg/kg·d)灌胃给药,模型组和正常对照组灌等量的生理盐水.用药4wk后,检测血脂、血糖等血清学指标,用ELISA法测定血清sICAM-1的水平,用RT-PCR检测血管内ICAM-1mRNA水平.结果:模型组大鼠血脂、血糖等血清学指标和血清sICAM-1水平明显高于正常对照组大鼠,差异有统计学意义(P<0.01);血管内ICAM-1mRNA水平模型组高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01);姜黄素组大鼠血脂、血糖等血清学指标和sICAM-1水平明显低于模型组,差异有统计学意义(P<0.01);姜黄素组和正常对照组接近,差异无统计学意义(P>0.05).结论:姜黄素能明显降低MS大鼠血糖、血胰岛素和血脂水平,其抑制血管内ICAM-1mRNA的表达、改善血管内皮功能可能是其作用机制之一.

血清尿酸水平与冠心病相关性的研究

目的探讨血清尿酸水平与冠心病的相关性。方法采用回顾性调查方法,对血清尿酸水平与冠心病的关系进行分析。结果冠心病组血清尿酸水平明显的升高,与其他两组的差异有统计学意义(P<0.01)。结论血清尿酸水平与冠心病是密切相关的。

冠心病患者健康相关生活质量评价

目的探讨冠心病患者的生活质量及其相关因素。方法研究对象为100例稳定型心绞痛患者,100例排除冠心病者作为对照,采用SF-36量表(36-Item Short-Form)对两组患者进行健康状况问卷调查,采用多元线性回归模型对冠心病患者的健康相关生活质量(health-related quality of life,HRQOL)的影响因素进行分析。结果稳定型心绞痛患者的HRQOL和非冠心病组比较,除了在情感作用维度方面外,一般健康、躯体功能、躯体疼痛、躯体角色、精神卫生、社会功能、活力各个维度降低。多元线性回归模型分析显示,年龄和性别是冠心病患者HRQOL的独立预测因子。结论冠心病影响患者的生活质量,临床治疗护理时要注意提高冠心病患者的生活质量。

冠心病患者胱抑素C水平与冠状动脉造影Gensini评分的相关性

目的探讨血清胱抑素C水平(CysC)对冠心病患者冠状动脉病变的临床预测价值。方法回顾性分析对261例疑诊为冠心病的患者进行冠状动脉造影(CAG),根据结果分为冠心病组及非冠心病组。测定所有入选者的空腹血糖(FPG),餐后2h血糖(2hPG),三酰甘油(TG),胆固醇(TC),肌酐(Cr),高敏C-反应蛋白(hs-CRP),CysC,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),分析CysC与冠心病之间的关系,同时分析冠心病组患者CysC与冠状动脉造影Gensini评分的相关性。结果冠心病组CysC水平较非冠心病组升高,差异有统计学意义(P<0.01);同时发现冠心病患者CysC与其冠状动脉病变Gensini评分呈正相关(r=0.67,P<0.01),logistic回归分析剔除年龄、性别、总胆固醇等因素后,此相关性仍存在(r=0.70,P<0.01)。结论冠心病患者CysC水平与增高,且与冠心病的病情程度有密切关系,随着CysC水平的升高,冠心病患者病情逐渐加重。