血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对对比剂肾病的早期预测价值

目的观察冠心病患者冠状动脉造影(CAG)及经皮冠状动脉介入(PCI)术前与术后血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平变化,探讨NGAL预测对比剂肾病(CIN)的价值。方法回顾性分析南京医科大学第二附属医院心血管内科和急诊中心2017年4月至2018年4月行CAG和PCI术的患者136例,根据术后是否发生CIN,将患者分为CIN组(10例)和非CIN组(126例),比较2组患者术前、术后24 h和48 h血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)以及NGAL水平并分析NGAL预测CIN的价值。采用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析。组间比较采用t检验、方差分析或χ~2检验。绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析血清NGAL水平对CIN的预测价值。结果 CIN组患者术后48 h SCr、24 h BUN、48 h BUN和24 h NGAL水平相比术前增高,差异有统计学意义(P<0.05)。相比非CIN组患者,CIN组患者术后48 h SCr[(174.95±15.77)vs(97.69±9.33)μmol/L]、24 h BUN[(7.75±1.75)vs(5.07±1.35)mmol/L]、48 h BUN[(8.92±2.03)vs(5.17±1.31)mmol/L]、术前NGAL[(341.08±205.69)vs(186.98±83.08)ng/ml]和术后24 h NGAL[(457.68±220.69)vs(185.82±51.41)ng/ml]水平增高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示术后24 h NGAL水平预测CIN截断点为40.325 ng/ml,曲线下面积为0.852,灵敏度70%,特异度100%。结论冠心病患者PCI和CAG术后24 h血清NGAL水平明显升高,有早期预测CIN价值。

克州地区肺动脉高压致右心衰患者心率变异性与BNP的相关性

目的探讨克州地区肺动脉高压致右心衰患者心率变异性与B型尿钠肽(BNP)的相关性。方法选取在新疆克州人民医院急诊科接受治疗的42例肺动脉高压患者作为研究对象,选正常肺动脉压力的健康体检者11例作为对照,对所有患者进行超声心动图检查并同时做动态心电图检查,对比分析检查结果情况。结果重度肺动脉高压患者的相邻正常RR间期标准差(SDNN)、每5 min节段R-R间期平均值的标准差(SDANN)、每5 min节段R-R标准差的平均值(SDNNind)、相邻R-R间期差的均方根(r MSSD)、相邻R-R间期的差值超过50 ms的心搏数占监测心搏数的百分比(PNN50)含量明显低于正常肺动脉压力的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。BNP检测结果与心率变异性联合检测敏感性、特异性为95.24%,97.62%,与BNP及心率变异性单独检测(59.52%,64.29%及64.29%,61.90%)相比较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分析心率变异性与BNP的相关性能够作为辅助诊断肺动脉高压致右心衰的有效手段,具有重要的临床意义。

谷氨酰胺对老龄大鼠急性心肌梗死时肠屏障功能保护作用的研究

目的观察20月龄以上老龄大鼠急性心肌梗死时,谷氨酰胺对肠屏障功能的损伤后的保护作用。方法将老龄大鼠随机分为非手术组、假手术组、心肌梗死组、谷氨酰胺组。各组大鼠均在模型制作完成后24小时处死,分别测定大鼠血浆中二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)活性和D-乳酸的浓度。在距回盲部5cm处向近端方向切取小肠组织行H&E染色,并对肠粘膜进行病理评分、结果大鼠血浆DAO活性、D-乳酸浓度和肠粘膜评分心肌梗死组最高,其次是心肌梗死—谷氨酰胺组、假手术组、非手术组。谷氨酰胺组DAO活性、D-乳酸浓度和肠粘膜评分与心肌梗塞组比较,具有统计学意义(P<0.05)。结论老龄大鼠心肌梗死时,肠屏障功能严重受损,而谷氨酰胺能减轻肠屏障功能的损伤。

CYP2C19基因多态性检测联合血清NGAL对冠心病患者介入术后对比剂肾病的预测价值

目的通过检测CYP2C19基因多态性及血清NGAL为预测冠心病患者介入术后对比剂肾病(CIN)发生提供有效方法。方法回顾性收集南京医科大学第二附属医院2017年4月-2018年4月行冠状动脉造影或介入治疗的冠心病患者136例,按照术后是否发生CIN,将患者分为CIN组(10例),非CIN组(126例)。分别进行CPY2C19基因测序及手术前后血Cr,尿素氮与血NGAL的检测。结果 (1)CPY2C19基因多态性中快代谢基因型与中,慢代谢基因型在CIN的发生率有统计学意义(χ2=4.12,P<0.05),中,慢代谢基因型在CIN的发病率上明显高于快代谢型。(2)术后24hCIN组血Cr及NGAL水平高于术前,且高于术后24h非CIN组(t=2.798,t=19.88,P<0.05)。(3)Pearson相关分析显示,术后24h血NGAL水平分别与术后24h血Cr,BUN呈正相关(P<0.05)。(4)ROC曲线显示术后24hNGAL曲线下面积为0.915;血Cr曲线下面积为0.943,此时血NGAL检测截断点取219.15ng/ml时,尤登指数最大,此时敏感度100%,特异性70%。血清Cr截断点取97.45μmol/L时,尤登指数最大,此时敏感度90%,特异度9.5%。结论 CIN的发生与冠心病患者本身的CYP2C19基因多态性有关,血NGAL相较于血Cr可以提早预测CIN的发生。

柯尔克孜族与汉族2型糖尿病患者心率变异性研究

目的：通过观察柯尔克孜族与汉族2型糖尿病患者心率变异性（HRV），了解民族间差异，同时为预测2型糖尿病自主神经病变提供有效方法。方法选取行24 h 动态心电图检查的患者共146例，其中柯尔克孜族74例，男性42例，女性32例，确诊2型糖尿病患者有40例；汉族72例，男性29例，女性43例，确诊2型糖尿病患者为35例。所有患者均未服用降糖药物，检测糖化血红蛋白并进行心率变异性分析。结果柯尔克孜族与汉族患者相比一般情况如年龄、性别、受教育程度及吸烟等差异均无统计学意义。柯尔克孜族2型糖尿病患者与非糖尿病患者相比，24 h 连续正常 R-R 间期的标准差（SDNN）、5 min 测量的正常 R-R 间期标准差均数（SDNN5）、24 h 内相邻的两个正常 R-R 间期差值＞50 ms 的个数占总心率数的百分比（PNN50）、24 h 内每5分钟正常 R-R 间期平均值的标准差（SDANN）、正常窦性 R-R 间期总个数除以 R-R 间期直方图高度得出的三角指数（TRIA）差异有统计学意义（t ＝3．392，P ＝0．001；t ＝3.652，P ＝0．001；t ＝3．826，P ＝0．001；t ＝3．235，P ＝0．002；t ＝2．378，P ＝0．02）；汉族2型糖尿病患者与非糖尿病患者相比，SDNN、SDNN5、PNN50、TRIA、24 h 连续记录的正常 R-R 间期差值的均方平方根（RMSSD）差异均有统计学意义（t ＝3．498，P ＝0．001；t ＝3．414，P ＝0．001；t ＝2．105，P ＝0．039；t ＝2．102，P ＝0．039；t ＝3.413，P ＝0．001）。两民族间非糖尿病患者HRV 指标无明显差异，而两民族间2型糖尿病患者 TRIA 差异有统计学意义（t ＝2．887，P ＝0．005）。结论24 h 动态心电图可以分析 HRV，判断自主神经活动在2型糖尿病中所起作用，是一项运用前景广泛且有价值的检测手段，而且作为一项无创、简单易行的辅助检查对判断糖尿病患者病情、估计预后、指导治疗有一定作用。

柯尔克孜族与汉族体位性血压变异患者的心率变异性差异

目的比较柯尔克孜族与汉族体位性血压变异(PBPV)患者的心率变异性(HRV)差异。方法测量柯尔克孜族人群88例(A组)和汉族人群102例(B组)卧位及改为直立位3 min内血压值,据此将两组分为有PBPV患者(A1组25例,B1组43例,血压变化≥10 mmHg)和非PBPV患者(A2组63例,B2组59例)4个亚组。24-h动态心电图监测并分析各组的HRV相关指标。结果A1组男性患者比例大于B1组(P<0.05)。与A2组比较,A1组SDNN、SDNN5、TRIA、SDANN、RMSSD均有降低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。与B2组比较,B1组SDNN、SDNN5、PNN50、TRIA、SDANN、RMSSD均降低(P<0.05)。与B1组比较,A1组SDNN、TRIA、SDANN、RMSSD降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。与B2组比较,A2组SDNN、SDNN5、PNN50、TRIA、RMSSD降低(P<0.05)。结论HRV能反映自主神经在体位性血压调节中的作用,对PBPV患者自主神经病变的诊断、治疗及预后有较高的临床应用价值。