当前医院信息系统存在问题及建议

分析目前医院信息系统建设存在问题,并对如何做好医院信息系统建设工作提出的建议。

同步放化疗与单纯放疗对局部晚期食管癌疗效的对比分析

目的对比同步放化疗和单纯放射治疗对无法手术的局部晚期食管癌患者的疗效。方法收集2008年1月至2009年12月收治的局部晚期食管癌患者91例,其中单纯放射治疗组52例,同步放化疗组39例。两组患者均采用适形放射治疗,同步放化疗组患者在放疗开始后第一周末即开始多西他赛化疗,共2周期。比较两组的完全缓解率、总有效率、生存率及毒副反应。结果同步放化疗组可以取得更高的完全缓解率（P=0.015）,总有效率（CR＋PR）两组间差异无统计学意义（P=0.149）;1、2、3年生存率两组差异均有统计学意义（均P〈0.05）;同步放化疗组Ⅲ~Ⅳ级放射性食管炎发生率高于单纯放疗组,而Ⅲ~Ⅳ级骨髓抑制及Ⅲ~Ⅳ级放射性肺炎发生率两组间无统计学意义（均P〉0.05）。结论与单纯放疗组相比,同步放化疗可以明显提高局部晚期食管癌患者的完全缓解率及远期生存率,但不会明显增加毒副反应。

住院病历存在缺陷的分析及对策

文章通过对某县医院13983份住院病历的的检查评估,分析住院病历存在的缺陷及原因,探讨进一步改进措施和建议。

同步放化疗与序贯放化疗治疗中晚期食管癌的临床研究

目的比较同步放化疗与序贯放化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和长期生存率。方法 168例中晚期食管癌患者随机分为两组:同步放化疗组91例;序贯放化疗组77例。同步放化疗组:放疗2 Gy/次,总量50～56 Gy。同步化疗2周期,放疗结束后继续化疗4周期;序贯放化疗组:放疗2 Gy/次,总量60～64 Gy。待放疗结束后化疗6周期。两组化疗方案相同:顺铂20 mg/m2静脉滴注d1～5,替加氟400 mg/m2静滴d1～5。结果同步放化疗组有效率67.0%,序贯放化疗组有效率为59.7%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。同步放化疗组1、3年生存率分别为73.6%、49.5%,序贯放化疗组1、3年生存率分别为45.5%、24.7%,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组毒副反应发生率相似,均可耐受。结论同步放化疗治疗中晚期食管癌近期疗效肯定,长期生存有优势,毒副反应可以耐受。

甲强龙用于紫杉醇化疗前预处理的临床研究

目的观察甲强龙用于紫杉醇化疗前预处理方案的疗效,探索最佳周剂量紫杉醇预处理方法。方法165例病人随机分为两组,甲强龙组予紫杉醇90mg,静滴,d1、8、15,联合铂类药物,化疗前30min使用甲强龙40mg静滴,同时使用止吐药、H2受体拮抗剂和抗组胺药,每28天重复一次(97例)。地塞米松组予紫杉醇90mg,静滴,d1、8、15,联合铂类药物,化疗前12h及6h使用地塞米松片20mg口服,同时使用止吐药、H2受体拮抗剂和抗组胺药,每28天重复一次(68例)。结果地塞米松组过敏反应发生率39.7%(27/68),2例患者发生重度过敏反应,发生率2.9%。甲强龙组过敏反应发生率28.8%(28/97),两者无显著性差异(χ2=2.11,P>0.05),无患者发生重度过敏反应。结论甲强龙用于紫杉醇化疗前预处理疗效好,过敏反应发生率与传统预处理方案相似,但重度过敏反应发生率低,值得进一步研究。

晚期非小细胞肺癌化疗的临床观察与分析

非小细胞肺癌发现晚期为多,均以放、化疗延长生存期为主,目前临床上常用的一线化疗方案包括吉西他滨(健择)+顺铂(GP)、紫杉醇+顺铂(TP)、多烯紫杉醇+卡铂(DC)、多烯紫杉醇+顺铂(DP)、吉西他滨+卡铂(GC)等,本文表述吉西他滨(健择)+顺铂(GP)和诺维本+卡铂(NVB+CBP)在非小细胞肺癌晚期治疗的临床观察分析,从临床中区分两者的一些差异优劣,疗效,毒副作用,经济方便性等。

乳腺上皮-肌上皮性肿瘤4例临床病理学分析

目的：探讨乳腺上皮-肌上皮性肿瘤（epithelial-myoepithelial tumor of breast）的临床病理学特点、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法：对4例乳腺上皮-肌上皮性肿瘤的临床特点、组织形态学及免疫组织化学结果进行分析,并复习相关文献。结果：患者：男性1例,女性3例,平均年龄51岁（27~63岁）。4例肿瘤直径1.5~3.0 cm（平均2.0 cm）,无包膜,切面灰白色。显微镜下可见肿瘤由双相增生的肌上皮细胞和腺上皮细胞构成,肌上皮细胞环绕腺上皮细胞构成特征的套管结构。免疫组织化学染色,腺上皮细胞表达CK8/18、CK7,肌上皮细胞表达p63、Calponin、CK5/6。1例诊断为腺肌上皮瘤（adenomyoepithelioma,AME）,3例诊断为伴有癌的腺肌上皮瘤（恶性腺肌上皮瘤,malignant adenomyoepithelioma,MAME）。结论：乳腺上皮–肌上皮性肿瘤是少见的肿瘤类型,需与导管内乳头状瘤、化生性癌等鉴别。

肾黏液样小管状和梭形细胞癌伴Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌1例并文献复习

目的探讨肾黏液样小管状和梭形细胞癌(mucinous tubular and spindle cell carcinoma,MTSCC)伴Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌(renal carcinomas associated with Xp11.2 translocations/TFE3 gene fusions,Xp11.2 RCC)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析1例MTSCC伴Xp11.2 RCC的影像学、组织学及免疫表型特点,并复习相关文献。结果患者女性,60岁,增强CT检查示左肾中极见一直径约2.3 cm的圆形低密度区,界淸。镜下见肿瘤呈浸润性生长,由两种不同的形态组成:梭形细胞区和乳头状区。梭形细胞区肿瘤细胞梭形,胞质红染,可见紧密排列的小管结构;乳头状区肿瘤细胞乳头状排列,可见大量透明细胞及砂粒体。免疫表型:两种区域肿瘤细胞均表达vimentin、CK7、CK19、RCC、CD10,乳头状区肿瘤细胞表达TFE3。结论 MTSCC及Xp11.2 RCC均是临床少见的肿瘤,两种肿瘤组成的混合型肾细胞癌罕见。诊断依据组织学形态及免疫表型。

显微镜结肠炎39例临床病理学分析

目的：探讨显微镜结肠炎（microscopic colitis,MC）的临床病理学特点、诊断及鉴别诊断。方法：对39例MC的临床特点、组织形态学、免疫组织化学及Masson）染色结果进行分析,并复习相关文献。结果：39例MC中男性18例,女性21例,年龄25-74岁,中位年龄50岁。所有患者均有慢性水样腹泻症状,结肠镜检查正常,其中淋巴细胞性结肠炎（lymphocytic colitis,LC）19例,胶原性结肠炎（collagenous colitis,CC）20例。显微镜下表层上皮细胞间淋巴细胞数（intraepithelial lymphocytes,IEL）为（21.5±8.6）,表层上皮下胶原带宽带为（14.3±4.0）μm,与对照组相比差异均有显著性（P〈0.01）。结论：MC是老年患者慢性水样腹泻较常见的一种病因,诊断依赖于临床病史、结肠镜及病理组织学检查。

西洛他唑联合弥可保治疗DPN疗效观察

对30例DPN患者,随机分为治疗组(15例)和对照组(15例),在治疗糖尿病的同时,治疗组予西洛他唑100mg、口服2次/日,加弥可保500μg、口服3次/日,2月为一疗程,对照组只用弥可保,剂量、方法和疗程与治疗组相同。结果治疗组症状改善率:下肢麻木、疼痛和瘙痒分别为100%、90%和85%,对照组为80%、83.33%和71.42%。两组差异显著(P<0.01);肌电图腓胫神经传导速度(运动和感觉)两组有显著性差异(P<0.01),未见副作用。结论联合治疗DPN有效而安全。

甘露聚糖肽联合紫杉醇加顺铂方案治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨甘露聚糖肽联合紫杉醇加顺铂方案治疗非小细胞肺癌患者的近期反应率、毒副反应及生活质量。方法回顾性研究90例非小细胞肺癌患者,分为试验组45例(甘露聚糖肽联合紫杉醇加顺铂方案)及对照组45例(单纯紫杉醇加顺铂方案)。结果近期反应率试验组为64.4%(29/45),对照组60%(27/45),两组比较没有统计学差异(χ2=0.189,P>0.05);白细胞减少率试验组为31.1%(14/45),对照组57.7%(26/45),两者比较有统计学差异(χ2=6.48,P<0.05);恶心、呕吐发生率试验组为22.2%(10/45),对照组44.4%(20/45),两者比较有统计学差异(χ2=5,P<0.05);生活质量(KPS)改善试验组为53.3%(24/45),对照组22.2%(10/45),两者比较有统计学差异(χ2=9.26,P<0.01)。结论甘露聚糖肽联合紫杉醇加顺铂方案治疗非小细胞肺癌近期反应率有所增加,明显减轻了骨髓抑制及胃肠道毒性的发生率,大幅改善了患者的生活质量,值得进一步大样本随机对照研究。